Здраве и фитнес ? Здравна тетрадка
Star Tribune ? Четвъртък, 17 април 1997 г.

язви

[Забележка: Австралийският гастроентеролог Бари Маршал, доктор по медицина и патологът Дж. Робин Уорън предлагат своята теория за бактериалната причина за пептични язви през 1983 г. Бактериалната причина за стомашни язви при свинете е известна през 1952 г.]

Ако сте един от 5-те милиона американци с язва на дванадесетопръстника, вие, както може би вярвате, не сте жертва на излишната стомашна киселина, твърде много кафе, пържена храна или циментен шеф.

Най-вероятно сте жертва на спираловидно оформена бактерия, Helicobacter pylori .

Буболечката живее в лигавицата на стомаха ви и се измива в горната луковица на дванадесетопръстника, първата част на тънките черва, където се срещат повечето язви. Там тя гризе лигавицата, инициира болезнена язва и по някакъв начин сигнализира на стомаха да произвежда повече солна киселина и повече пепсин, храносмилателен ензим. Болката при язва може да се облекчи чрез хранене.

Половината от възрастните над 60 години имат H. pylori в тялото си, но само малък процент от тях развиват язви. Сред по-младите хора само 5 до 10 процента имат инфекции с H. pylori и много по-малко имат язви.

Не е известно защо някои хора развиват язви от бъговете, а други не.

Микробите се крият в лигавицата на стомаха

Едно лошо нещо: H. pylori е трудно достъпно в лигавицата, така че антибиотиците трябва да се приемат ежедневно в продължение на две седмици, въпреки че болезнените симптоми на язви изчезват доста скоро след започване на лечението.

Повечето от останалите 10 процента от язви се появяват при хора, приемащи големи дози противовъзпалителни лекарства, като аспирин и ибупрофен, за продължителни периоди. Лекарствата са склонни да разяждат стената на червата.

Тези язви почти винаги се изясняват, когато хората приемат успокояващи стомаха лекарства като Zantac и спрат да приемат аспирин или ибупрофен.

Не само за ръководители

Те също така смятаха, че стресът причинява язви. Някои смятаха, че има личност с язва, хора, които са прекалено притеснени или притеснени.

„Оказва се - казва д-р Робърт Ганц, гастроентеролог от Минеаполис, - че диетата няма абсолютно нищо общо с язвата и че язвите са много по-чести при хората в по-ниските социално-икономически нива, отколкото при хората в горните социално-икономически нива. Алкохолът няма нищо. свързано с язва. Пушенето вероятно няма нищо общо с това. "

Той каза, че е съвпадение, че пушенето и язвата са по-често сред бедните хора, отколкото сред средната класа.

Меката диета и релаксацията като лечение бяха заменени от по-ефективен, рационален метод ? антиациди за неутрализиране или потискане на стомашната киселина.

"Когато Zantac [и други лекарства, потискащи киселината] се появиха, той почти унищожи операцията на язва", каза Ганц.

Ученият поглъща буболечки, разболява се

Причината е проста, според д-р Джон Алън, друг гастроентеролог от Минеаполис. H. pylori е все още жив и здрав в лигавицата на стомаха, каза той.

Сагата за H. pylori и язви започва през 1982 г., когато двама австралийски изследователи, д-р. Бари Маршал и Робин Уорън забелязаха H. pylori в лигавицата на стомаха на хора с гастрит, възпаления, които включват пептични язви.

За да докаже, че H. pylori не е просто невинен наблюдател, Маршал поглъща лъжичка култура, съдържаща H. pylori. Той развива глад при събуждане, раздразнителност и лош дъх, всички симптоми на гастрит.

Впоследствие Маршал и Уорън установяват, че инфекцията с H. pylori причинява язви в стомаха и дванадесетопръстника. Оказа се, че буболечката изглежда причинява около половината язва на стомаха и 90 процента от много по-честите язви на дванадесетопръстника.

Гризащи болки?

В началото на 90-те години някои гастроентеролози започнаха да предписват антибиотици, обикновено заедно с други противоязвени лекарства, унищожавайки както язвата, така и инфекциите, каза Алън.

Сега лекарите се притесняват, че язвите могат да се върнат, защото някои хора не успяват да приемат предписанията си според указанията, спирайки, когато симптомите изчезнат, но преди грешката да бъде унищожена.

Това може да позволи на някои живи бактерии в стомаха да се върнат по-силни от всякога и устойчиви на антибиотици, каза Алън.

Най-честият симптом на язва е гризаща или пареща болка в корема между пъпа и долната част на гръдната кост. Най-често се случва между храненията или рано сутрин и може да продължи от няколко минути до няколко часа. Обикновено се облекчава чрез ядене на храна или антиациди.

Тъй като симптомите могат да бъдат предизвикани от нещо друго, лекарите обикновено трябва да използват рентгенови лъчи или преглед през гъвкава, осветена тръба, за да поставят диагнозата.

Ами бъдещето?

"Ще има ваксина", каза Алън. "Хората работят по него в момента."


Графика на Star Tribune от Майкъл Годфри

"Бъг" на язвата

Всякакви въпроси или коментари?
Обадете се на медицинския писател Star Tribune Гордън Словут на 673-9083.
Моля, оставете вашето име и телефонен номер.

Язвеният бъг е упорит, всеобхватен

Твоето здраве ? Star Tribune
Personl Здраве ? Неделя, 29 юни 1997 г.

Helicobacter pylori, който сега се очертава като най-вероятният виновник за язви, е труден за диагностициране и лечението често изисква комбинация от антибиотици и други лекарства, за да го победи.

Може ли човек да хване язви от домашна муха? Колкото и абсурдно да изглежда, това може да се случи, поне косвено.

Понастоящем е известно, че около 90% от язвите са причинени от тънка, спираловидно оформена бактерия, Helicobacter pylori или H. pylori. Смята се, че еластичният организъм, открит в стомасите на една четвърт от възрастните американци, се разпространява от човек на човек чрез храна или вода, замърсени с фекални вещества.

Микробиолозите от Медицинския център "Света Елизабет" в Бостън наскоро демонстрираха, че обикновената домашна муха може да се превърне в резервоар на H. pylori, пренасяйки организма върху кожата и в чревния тракт и предавайки бактерията в екскрециите си.

Не е необходимо човек да бъде учен, за да си представи възможен начин на предаване. Домашните мухи снасят яйца, развиват се и се хранят с екскременти ? човек или по друг начин ? след това често кацат върху незащитена храна, където те могат да депонират обезпокоителния организъм и да го предадат на нищо неподозиращ потребител.

Ако този начин на предаване е правилен, това отчасти би обяснило защо инфекцията с H. pylori е най-често срещана в бедните страни. Вътрешни водопроводни инсталации, хладилни инсталации и модерна канализация често липсват, а инфекцията с H. pylori е почти универсална.

Как се предава H. pylori е само една от няколкото неразгадани загадки за бактерия, която трябва да стане толкова позната на хората като Е. coli, салмонела и пневмокок. От една страна, учените все още не са сигурни как точно H. pylori причинява язва, въпреки че знаят как е в състояние да оцелее и да процъфти във враждебната киселинна среда на стомаха.

Но най-належащият въпрос е защо, когато толкова много хора приютяват организма, често през целия си живот, само малцина развиват язви? И защо още по-малко развиват две форми на рак на стомаха, които също се приписват на инфекция с H. pylori? Един щам на организма има ген, който го прави по-вирулентен от другите щамове. Но това ли е целият отговор? Включени ли са и човешки фактори?

Няма прост начин да се предскаже кой може да се разболее от инфекция с H. pylori, така че хората могат да бъдат лекувани, за да елиминират организма, преди да настъпи заболяването.

Стресът играе ли роля?

Въпреки че откриването на H. pylori е накарало експертите да отстъпят от стреса като причина за язви, предизвиканите от стреса промени в химията на тялото обясняват защо някои хора са податливи, а други са устойчиви на язви, причинени от бактерията?

След това има дилема при лечението: невъзможността досега да се намери лесен начин за излекуване на инфекция с H. pylori. Три или четири лекарства, приемани едновременно, могат най-добре да унищожат организма, но колкото по-сложен, скъп и неприятен е режимът на лечение, толкова по-малко вероятно е хората да го следват и да бъдат излекувани.

Благодарение на откритието на H. pylori преди 15 години от австралийските учени Бари Маршал и Дж. Робин Уорън, повечето хора, които развиват симптомите на язва, могат да бъдат спестени от постоянната заплаха от рецидив, след като бъдат лекувани с подходящи антибиотици.

Вече не трябва да хапат антиациди завинаги или да живеят на кротка диета, като избягват всички подправки, алкохол и кафе, за да потушат болката, която възниква в горната част на корема, когато стомасите им са празни или консумират дразнещи храни. И въпреки че намаляването на стреса винаги е добра идея, язва или липса на язва, релаксиращата терапия не е от съществено значение за задържането на тревожното заболяване.

Има няколко начина за диагностициране на инфекция с H. pylori. Най-простият и най-евтиният е кръвен тест, който може да открие антитела срещу H. pylori. Но тестът не може да направи разлика между текуща активна инфекция и минала. Може да е необходим втори по-скъп кръвен тест, за да бъдете сигурни в диагнозата.

По-скъп, но и по-прецизен метод е наскоро одобреният тест за дишане на урея. Пациентът консумира малко количество урея, която има специална форма на въглерод. Ако бактериите H. pylori присъстват в стомаха, малко по-късно пациентът ще издиша въглероден диоксид, който има специалния въглерод.

С тестовете лекарите обикновено могат да избегнат налагането на оптична тръба в стомаха, за да изследват лигавицата на стомаха и да вземат тъканна проба за изследване на H. pylori. Въпреки че е най-точният тест, той е и най-скъпият и дискомфортен и трябва да се прилага от специалист по гастроентерология.

Тестът, който все още не е одобрен, разчита на откриването на гените на бактериите в зъбната плака или пробите на изпражненията. Той е бърз и безболезнен и може да идентифицира конкретния щам на организма.

Експертите препоръчват да се тества всеки, който има нова или повтаряща се язва на стомаха или дванадесетопръстника, включително тези, които редовно приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и аспирин, за които е известно, че причиняват язви при някои хора. тъй като лечението за ликвидиране на инфекция с H. pylori, ако бъде открито, не е доказано, че облекчава симптомите.

Няма лесно лечение

Всеки с активна язва или излекувана язва, за която се установи, че крие H. pylori, трябва да бъде лекуван, за да унищожи организма. Но бактерията не отива без добра борба. Нито едно лекарство не е напълно ефективно и организмът лесно развива резистентност към антибиотици. Ето защо е важно да го ударите силно и ефективно с първия кръг на лечение.

Има няколко възможности за лечение, нито една от тях е лесна или приятна. Всички включват двуседмичен режим, който комбинира един или два антибиотика и вещество, което покрива стомашните лезии или вещество, което инхибира секрецията на стомашна киселина или и двете. Цената на лекарствата варира от 30 до 200 долара.

Две четири лекарствени схеми, които включват антибиотиците метронидазол и тетрациклин с бисмут (Pepto ? Bismol), които покриват стомаха, и омепразол (Prilosec), киселинен инхибитор, са най-ефективни, унищожавайки организма в 95 процента от случаите.

Въпреки че лекарствата струват над 100 долара и лечението е сложно, струва си да го следвате отблизо, ако искате да се излекувате. Страничните ефекти, които могат да включват диария, нарушения на вкуса, гадене и черни изпражнения, изчезват, когато лечението приключи.

? Джейн Броуди пише за здравето и медицината за New York Times.

САЩ днес ? Живот
10 февруари 1994 г.

Причина за язва: Националният институт по здравеопазване потвърди, че пептичните язви могат да бъдат причинени от бактерия и лекарствената терапия може да предотврати рецидив в 90% от случаите. Панел на NIH заяви в сряда, че Helicobacter pylori играе важна роля в причиняването на пептична язва, която може да бъде излекувана с комбинация от бисмут, тетрациклин и метронидазол. Панелът също така каза, че H. pylori е свързан с рак на стомаха, но не намери данни, които да показват предотвратяване или лечение на инфекция, намалява риска от рак.

? от чакалнята на клиниката Майо ?
Съботният вечерен пост, септември/октомври 2002 г.

Вижте добре, чувствайте се добре

Съвети за жизнено здраве и красота на всеки булевард

Мама беше права. Яжте си зеленчуци .

Скорошно проучване показва, че броколите и кълновете на броколи съдържат химикал, който убива H. pylori ? бактериите, отговорни за повечето стомашни язви и рак на стомаха .

Д-р Пол Талалай, изследовател от Джон Хопкинс, преди това съобщава, че химикал в кръстоцветните зеленчуци, особено броколи, наречен сулфорафан, е ефективно противораково средство. Учените работят върху разработването на сортове броколи с по-високи нива на химичното вещество. Резултатите от проучването са докладвани в скорошен брой на Proceedings of the National Academy of Sciences.

[Кръстоцветни ? всяко растение от семейство горчица, включително зелето, кресовете и др.]

Високите нива на витамин С могат да повлияят на риска от стомашно-чревни разстройства

Вестник на Американския колеж по хранене 2003: 22 (4), стр. 283-289
Саймън JA, Hudes ES, Perez-Perez GI.
Връзка на серумната аскорбинова киселина със серологията на heliobacter pylori при възрастни в САЩ:
третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания.
http://www.jacn.org

Данните сочат, че ниските нива на аскорбинова киселина в кръвта могат да увеличат риска от няколко стомашно-чревни разстройства, включително пептични язви и рак на стомаха. Хроничната инфекция с бактерията Heliobacter pylori - особено щам, известен като cagA - може също да допринесе за рак на стомаха и пептични язви. Някои изследвания показват, че концентрациите на H. pylori и аскорбинова киселина не са свързани, но тези проучвания са с малък размер на пробата. Преди настоящото проучване, нито едно мащабно проучване не е изследвало връзката между нивата на аскорбинова кръв и H. pylori.

Изследователите тестваха кръвни проби от 6 746 възрастни, включени в Третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания. От изследваните лица, 32% са положителни за H. pylori; от тях 54% са имали щама cagA. Полът, процентът на настоящите пушачи на цигари и употребата на НСПВС, докладвани самостоятелно, са сходни сред тези, които са тествали отрицателно.

Анализът на кръвните проби разкрива, че скоростта на аскорбинова киселина е обратно свързана с разпространението на H. pylori. При пациенти, чиито серумни аскорбинови нива са били 0,35 милиграма или по-малко, степента на инфекция с H. pylori е била 37,2%. При пациенти със серумни аскорбинови нива от 0,36 или по-високи, степента на инфекция е спаднала до 30,8%, дори след коригиране на променливи като възраст, раса, индекс на телесна маса, ниво на физическа активност, употреба на аспирин или НСПВС и пушене на цигари. Тази констатация е статистически значима. При кавказки субекти анализът установява, че увеличението на аскорбиновите нива в кръвта с 0,5 милиграма е свързано с 31% намаляване на разпространението на щама cagA на H. pylori.

Изследователите заключават: "Серумната аскорбинова киселина е в значителна корелация със серопозитивността както на H. pylori, така и на патогенния cagA-позитивен щам на H. pylori сред белите американци. Доколкото ни е известно, този доклад е първото популационно проучване на американци, съобщават за такива асоциации. Ако тези открития бъдат потвърдени от други изследователи и са свързани причинно-следствено, по-високият прием на аскорбинова киселина може да бъде защитен фактор за предотвратяване на инфекция с H. pylori.

Защо животните не получават инфаркти, а хората!
Животните имат ензим в черния дроб, който произвежда витамин С. Много .

Приятелски бактерии, почти напълно елиминира салмонелата при пилетата
Приятелските бактерии инхибират растежа на други щамове, които не са толкова приятелски настроени към животните.
Отпадъчните продукти, които бактериите създават и отделят, причиняват голяма част от вредата.
Приемането на антибиотик за лечение на болест също убива приятелските бактерии !
За да се поддържа оптимално здраве, приятелските бактерии трябва да бъдат заменени след лечението.
„Активно културно кисело мляко“ е един много добър и евтин източник на приятелски бактерии.