Ивона Божар

1 Институт за здраве на селските райони, Люблин, Полша

Алфред Овок

2 Lubuski College of Public Health, Zielona Gora, Полша

Ева Хуменюк

3 Катедра по патология и рехабилитация на речта, Медицински университет, Люблин, Полша

Адам Фрончак

2 Lubuski College of Public Health, Zielona Gora, Полша

Ирена Валечка

2 Lubuski College of Public Health, Zielona Gora, Полша

Резюме

Въведение

Целта беше да се оцени качеството на храненето на бременните жени в Полша по отношение на макроелементите и да се анализират причините за диети с ниско или високо качество.

материали и методи

Петстотин и дванадесет бременни жени в тяхната 20-30-та седмица от бременността взеха участие в изследването, проведено чрез 7-дневно наблюдение на диетата. Консумираните продукти бяха анализирани с помощта на софтуера DIETETYK, разработен от Полския национален институт по храните и храненето. Получените макро стойности бяха осреднени. Резултатите са сравнени с препоръките на Световната здравна организация, Европейския съюз и Полския национален институт по храните и храненето и са анализирани статистически (χ 2 тест).

Резултати

Бременните жени консумират средно 1898 ± 380 kcal дневно. Средната стойност на макрокомпонентите, доставяни с диетата, не се отклонява от препоръките за хранене в ЕС и NFNI: протеини - 72,1 g/човек дневно, мазнини като цяло - 72,8 g, полиненаситени мастни киселини - 10,93 g, холестерол - 283 mg, въглехидрати - 257 g. Изследването доказа значителна връзка между по-висококачествената диета на бременни жени и висшето или средното образование (p = 0,05), както и градското пребиваване (p = 0,01).

Заключения

Диетата на бременните жени в Полша не се различава значително от качеството на диетата на бременните жени от други страни. Диета с по-ниско качество се наблюдава при жените, които пушат по време на бременност и живеят в селските райони.

Въведение

Здравното поведение на бременните жени, включително правилното осигуряване на всички необходими хранителни елементи, влияе върху честотата на усложненията на бременността, развитието на плода и появата на заболявания сред децата в по-късна възраст [1]. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва диетата на бременните жени да бъде рационална, да осигурява достатъчно количество енергия и да включва необходимите хранителни елементи (протеини, въглехидрати, мазнини, минерални елементи и витамини) в подходящи количества и пропорции [2]. Според Полския национален институт по храните и храненето (NFNI) бременността увеличава нормата на консумация на протеини до 95 g на ден [3]. Около 60% от общите дневни нужди за протеини се отнасят до животински протеини, които се получават главно от мляко и продукти от него, животинско месо, птици и риби. Останалите 40% трябва да произхождат от зеленчуци, напр. бобови растения.

Мазнините трябва да съставляват 30% от енергийната стойност на ежедневната диета (включително консумацията на не повече от 10% наситени мастни киселини и не повече от 300 g холестерол на ден). Има промени в диетата по време на бременност, които са свързани с вида на консумираните мазнини. През този период жените имат повишено изискване за някои от ненаситените мастни киселини - линолова киселина и α-линолова киселина. Препоръчително е бременните жени да консумират естествени мазнини [2].

Целта на работата беше да се оцени качеството на храненето на бременните жени в Полша по отношение на макроелементи (протеини, въглехидрати, мазнини) и да се анализират причините за диети с ниско или високо качество.

материали и методи

Петстотин и дванадесет жени в тяхната 20-30-та седмица от бременността взеха участие в изследването. Тестовете са проведени през 2008 г. в десет случайно избрани акушерско-гинекологични амбулаторни клиники на цялата територия на Полша. Изследването е проведено въз основа на 7-дневно наблюдение на диетата. Жените описаха качеството и количеството на продуктите и консумираните ястия през всеки седмичен ден. Данните за 7 дни бяха обобщени, осреднени и сравнени с препоръките на Световната здравна организация (СЗО). Втората фаза на анализа на консумираната продукция включва използването на софтуер DIETETYK, разработен от Полския национален институт по храните и храненето (NFNI). Стойностите на макроелементите, получени по време на наблюдението, са осреднени и резултатите са сравнени с препоръките на СЗО, Европейския съюз и NFNI.

Статистически анализ

Резултатите бяха анализирани статистически. Проведохме тестове за статистическа значимост на връзките между променливите, използвайки χ 2 теста на Пиърсън, който тества независимостта на качествените характеристики, изразени в номинални скали. Проверката на теста включваше изчисляване на стойността на функцията χ 2 и сравняването й с числени стойности на тази функция, предвидени от нулевата хипотеза. Предполагаемата вероятност за грешка е зададена на p = 0,05, p = 0,02, p = 0,01, p = 0,001.

Резултати

Бременните жени на възраст 20–35 години представляват 82,81% от извадката. 12,5% от жените са над 35 години и 4,69% са под 20 години. 70,3% са живели в градовете и 29,7% в селските райони. 37,5% от жените са имали индекс на телесна маса (ИТМ) под 20 kg/m 2, 42,2% от 20 до 24,9 kg/m 2, 15,6% от 25 до 29,9 kg/m 2 и 4,7% над 30 kg/m 2 . Почти половината от тях (48,43%) са с академично образование, 35,94% със средно образование и 15,63% с основно образование. 4.7% от бременните жени пушат. Почти 79,7% от бременните жени са използвали витаминно-минерални добавки. 20,3% от жените са получили образование по въпросите на храненето по време на бременност.

Изследването доказа, че бременните жени консумират средно 1898 ± 380 kcal дневно. Записаната минимална средна стойност е 1300 kcal, а максималната е 3063 kcal. Първата фаза на изследването включва анализ на потреблението на продукция от конкретни групи и сравняването й с препоръките на СЗО. Средното дневно потребление на съответните продукти (в грамове), с изключение на зърнените продукти, е показано в таблици I и и II II .

Таблица I

Хранителни препоръки Протеини [g/ден]Не бременни жени Бременни жени
СЗО4551
Европа4748–60
САЩ4660
Бивш Съветски съюз75105

Таблица II

Среднодневна консумация на продукция

Група продуктиСредни стойности [g]% под препоръката на СЗО
Месо, риба, яйца, семена (Σ) 224 3,12% (2. Тютюнопушенето, местоживеенето, образованието относно храненето или нивото на образование не повлияха значително на консумацията на продукция от група I (Фигура 1).

храненето

Средна дневна консумация на група I, произведена във връзка с ИТМ преди бременност

Количеството млечни продукти, консумирани от бременните жени, не е свързано значително с ИТМ преди бременност, място на пребиваване, образование или пушене (p> 0,05).

Софтуерът DIETETYK, разработен от NFNI, беше използван във втората фаза на анализа на потреблението на продукция. Получените по време на анализа стойности на макроелементите бяха осреднени.

Проведеният анализ доказа, че въпреки твърде ниската консумация на млечни продукти сред изследваните жени, средната стойност на макроелементите в диетата отговаря на препоръките за хранене на СЗО, ЕС и NFNI (Таблица III).

Таблица III

Средни стойности на макроелементи в диетата на бременни жени под наблюдение

МакроелементиСредни стойности [g/човек/дневно]
Протеини72.1
Като цяло мазнини72.8
Полиненаситени мастни киселини10.93
Холестерол283
Въглехидрати257

Май 2008 г., Полша, n = 512

Имаше значителна връзка между по-висококачествената диета по време на бременност и средното или висшето образование, обучението по хранене по време на бременност и местоживеенето. Възрастта, семейното състояние и броят на миналите бременности не са свързани с качеството на диетата.

Съществува значителна връзка между общото количество мазнини в диетата и образованото ниво на изследваните жени. Бременните жени с висше или средно образование по-често консумират препоръчаното количество мазнини, отколкото други жени.

Градското пребиваване и обучението на бременни жени по въпросите на храненето са сред другите фактори, допринасящи за по-висококачествената диета по отношение на консумацията на мазнини (Таблици IV, V V).

Таблица IV

Обща консумация на мазнини сред бременните жени във връзка с образованието, местоживеенето и нормата NFNI

Таблица VI

Консумацията на протеини сред изследваните жени във връзка с местоживеенето им и нормата NFNI

Протеини Под нормата [%] Норма [%] Над нормата [%] Стойност на p
Местоживеене
Градски48,8948,892.22 2 обхват. Консумацията на група, която произвеждам, не е била значително повлияна от тютюнопушенето или образованието. Средно бременните жени са консумирали недостатъчни количества млечни продукти. Средното количество консумирани макроелементи обаче отговаря на препоръките за хранене от СЗО, ЕС и NFNI.

Изследването доказа значителна връзка между по-висококачествената диета на бременни жени и висшето или средното образование, както и градското пребиваване. Възрастта, гражданското състояние, броят на бременностите и образованието по време на бременност не повлияват качеството на диетата.

Изследването, проведено в Германия, установи, че качеството на диетата на жените е значително свързано с нивото на образование. Жените с висше образование са имали по-качествени диети от тези с по-ниско образование. Също така беше направено заключението, че бременните жени редовно консумират витамини и микроелементи. Въпреки това, изследването доказа, че бременните жени в Германия консумират значителни количества храна, считана за нездравословна [4].

Изследването, проведено в Италия, установи, че бременните жени консумират прекомерни количества висококалорични продукти и наситени мазнини, докато количеството млечни продукти е недостатъчно [5, 6].

7-дневно наблюдение, проведено в Англия, определи количествено консумацията на продукти за жени в 28-та седмица от бременността. Стигна се до заключението, че тютюнопушенето и образованието по време на бременност значително влияят върху качеството на диетата им. Тютюнопушенето и по-ниското образование са основните причини за нискокачествената диета [7].

Жените във Финландия консумират повече храна (30-40%), отколкото препоръчва СЗО. Десетдневно наблюдение на първата и последната седмица от 8-месечна бременност установи, че бременните жени са консумирали прекомерно количество свинско, маргарин и карантия [8].

В САЩ бременните жени с висше образование са имали значително по-качествена диета. По-висок е процентът на жените, които консумират зеленчуци в съответствие с препоръките на СЗО в по-добре образованата група [9]. Авторите на друго проучване в САЩ също установяват връзка между безопасното хранене по време на бременност и по-високото ниво на образование [10].

Първото изследване установи, че бременността влияе положително върху цялостното качество на диетата. Хранителната пирамида в пробната група по-вероятно отразява пирамидата на СЗО за рационално хранене в сравнение с периода преди бременността. Бременните жени са консумирали по-подходяща хранителна смес [11].

Най-силните фактори в други проучвания, оценяващи храненето на бременни жени в европейски страни със сходна култура и климат, са: нивото на образование, състоянието на състоянието и възрастта [12–18]. Също така е потвърдено, че има влияние на семейните норми върху хранителните навици на бременните жени [19]. Преглед на литературата относно храненето по време на бременност в европейски и неевропейски страни доказа, че културните различия и климатът влияят на диетата. Въпреки това тези различия стават по-малко ясни с развитието на цивилизацията. Канадските жени, пребиваващи в района на Арктика, са добър пример за това. В миналото диетата им беше пълна с месо и риба и по този начин съдържаше големи количества полиненаситени мастни киселини и мастноразтворими витамини. В момента вездесъщите супермаркети правят преработената храна и „бързата храна“ достъпни за все повече хора [23].

Промените, които правят преработената храна по-лесно достъпна и променящият се начин на живот по света намаляват значението на културните и климатични разлики в храненето. Това прави образованието относно правилните хранителни навици още по-важно.