Кореспонденция на: д-р Вейсел Тахан, асистент, Катедра по гастроентерология и хепатология, Университет в Мисури, 1 болница д-р, Колумбия, MU 65201, САЩ. ude.iruossim.htlaeh@vnahat

кафе

Телефон: + 1-573-8846044 Факс: + 1-573-8844595

Резюме

Кафето отдавна е признато като притежаващо хепатопротективни свойства, но степента на някакъв полезен ефект все още се изяснява. Кафето изглежда намалява риска от хепатоцелуларен карцином, намалява напредъка на фиброзното заболяване при различни хронични чернодробни заболявания и може би намалява способността на хепатит С вирусът да се репликира. Този преглед има за цел да каталогизира доказателствата за кафето като универсално полезно за цял спектър от хронични чернодробни заболявания, както и да открои възможностите за бъдещо разследване на кафето и чернодробните заболявания.

Основен съвет: Кафето е една от най-популярните напитки, консумирани в САЩ, като около 75% от населението съобщава, че го консумира. Кафето също отдавна е свързано с хепатопротективни ефекти, степента на която изглежда непрекъснато нарастваща полза, както и голямо разнообразие от етиологии на хронични чернодробни заболявания, които може да повлияе положително. Тази статия прави преглед на скорошната налична литература и обобщава потенциалните положителни или превантивни ефекти на кафето върху злокачествените заболявания на черния дроб, както и хроничните чернодробни заболявания, вторични от алкохола, вирусния хепатит и мастната инфилтрация. Тези проучвания колективно предполагат, че пациентите могат да променят начина на живот, за да подобрят собственото си здраве.

ВЪВЕДЕНИЕ

КАФЕ И АСОЦИАЦИЯ С НАМАЛЕНИ ЧЕРННИ ЕНЗИМИ

В многобройни проучвания е отбелязано, че консумацията на кафе е свързана с намалени нива на аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), гама-глутамилтрансфераза (GGT) и алкална фосфатаза (ALP). Едно от първите проучвания, които документират консумацията на кафе с относително намален GGT, е през 1985 г. в проучването Tromsø Heart [8]. Същата година друго проучване отбелязва обратна връзка между консумацията на кафе и нивата на AST и ALT както сред корейските, така и сред японските имигранти [9]. Тези проучвания започват разследване за изясняване на по-пряката връзка между кафето и възможните хепатопротективни свойства. Изследването на Tromsø разглежда множество напитки, по-специално включително зелен чай. От 1985 г. са проведени множество други проучвания с подобни констатации при тестване специално за възможния ефект на консумацията на кафе върху чернодробните заболявания.

Едно такова проучване, проведено през 1993 г., тества италианска популация от 2240 с констатации, показващи не само намаляване на GGT, но също така ALT и ALP при пиещите по три или повече чаши кафе дневно в сравнение с групите, които пият по-малко от това количество [10 ]. Друго японско проучване през 1998 г. на 12687 участници без анамнеза за чернодробно заболяване или анормални серумни аминотрансферази показва значително намалени нива на GGT, ALT и AST при мъжете; това откритие обаче не е в състояние да се повтори при жени на възраст над 50 години в проучването. Друг забележителен аспект на това проучване е липсата на подобен ефект върху зеления чай, което предполага специфична роля на кафето при чернодробни заболявания.

Докато преди това бяха проведени проучвания за консумация на кафе и неговата връзка с нивата на чернодробните ензими, едно проучване оценява ефекта на кафето при пациенти с рискови фактори за хронично чернодробно заболяване: консумация на повече от две алкохолни напитки дневно, положителен серумен HBV антиген, положителен серум HCV антитела, насищане на трансферин> 50%, повишен ИТМ и неконтролирани диабетици [17]. Това проучване демонстрира относително намалени нива на ALT сред тези групи с по-висок риск.

КАФЕ И ВЕРОЯТНО ЗАЩИТНИ ЕФЕКТИ ПРОТИВ РАЗВИТИЕТО НА ФИБРОЗАТА

Кафето ясно корелира с намалена честота на фиброза, но дали самото кафе е отговорно за тези ефекти, или може ли да се види вероятната му защита срещу фиброза, използвайки напитка с кофеин? Други изследвания, споменати по-горе, предполагат, че хепатопротекцията е уникална за кафето между кофеиновите напитки, но проучване от 2001 г. се опитва да отговори челно на този въпрос [25]. Тази група отбелязва, че приемът на кофеин от други напитки не показва значително съотношение на шансовете, както и няма доказателства за значителни тенденции по отношение на количеството на приема, докато при приема на кафе има обратна връзка с цирозата и консумацията на кафе само с една чаша кафе дневно ]. Проучване от 2012 г. установява подобна асоциация на намалено наблюдение на напреднали при пиещите кафе, но не и при еспресо [26].

Винаги има загриженост, когато откритията на дадена напитка са свързани с ползите за здравето, че може да има объркващи фактори в играта. В проучване за контрол на случая, проведено в Италия, беше потвърдено, че обратната връзка между консумацията на кафе и цирозата в слоевете на употребата на тютюн, консумацията на алкохол, възрастта и пола. Все още се наблюдава постоянна обратна връзка при умерено пиене на алкохол, което показва, че връзката между консумацията на кафе и цирозата не е ограничена до цироза, свързана с алкохола [27].

Разнообразието от различни чернодробни заболявания, както и разнообразие от етноси, участващи в гореспоменатите проучвания, предполага евентуален универсален ефект на кафето върху този спектър от заболявания, но са извършени допълнителни проучвания при популации с по-хомогенна чернодробна патология. Както може да се извлече от горната информация, хроничните вирусни хепатитни етиологии изглежда са най-силно представената популация в литературата за чернодробните заболявания, свързана с кафето.

КАФЕ И ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА ХЕПАТОПРОТЕКЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ВИРУСЕН ХЕПАТИТ

В Съединените щати най-предразполагащите фактори за хепатоцелуларен рак са злоупотребата с алкохол, HBV и HCV. Гореспоменатото проучване случай-контрол в Италия установи, че съществува обратна връзка между консумацията на кафе и цирозата при различна степен на консумация на алкохол, документирано е, че рискът от хепатоцелуларен карцином също намалява с приема на кафе [27].

Освен демонстрирането на връзка с намалена фиброзна болест, започват да се появяват проучвания, предполагащи по-специфична хепатопротективна роля на кафето при пациенти с HCV. Проучване от 2015 г., използващо човешка хепатомна клетъчна линия, заразена с HCV, демонстрира значително намалено вирусно натоварване на HCV в линии, въведени с кофеинова киселина, органична киселина, открита в кафето, в сравнение с контролните линии, заразени с HCV [34]. Друго проучване, направено през 2015 г., дава подобни резултати, като кофеинът инхибира репликацията на HCV в чернодробна клетъчна линия, заразена с вируса [35].

КАФЕ, МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ И NAFLD

КАФЕ И НАМАЛЕН РИСК ОТ ХЕПАТОЦЕЛЕЛЕН КАРЦИНОМ

маса 1

Обобщение на констатациите от проучвания за оценка на консумацията на кафе и намален риск от хепатоцелуларен рак