изберем

  • Facebook
  • Twitter
  • Флипборд
  • електронна поща

Ръководство за навигация за контрол на раждаемостта

Контролът на раждаемостта е толкова личен.

Аз съм семеен лекар и постоянно говоря с пациентите си за контрол на раждаемостта. И колкото повече го правя, толкова повече осъзнавам, че няма двама пациенти, които си приличат. Изборът на метод за контрацепция е наистина интимно решение.

Това също е решение, което е нещо много повече от просто контрол на раждаемостта: Става въпрос за секс и връзки и целия багаж, който идва заедно с тези теми.

Ето пет съвета, които ще ви помогнат да обмислите възможностите си и да направите подходящ избор.

Ако искате да сравните различни методи за контрол на раждаемостта един до друг, в края на тази статия има полезна таблица!

1. Познайте фактите за (многото различни видове) хормонален контрол на раждаемостта.

Много хора имат притеснения относно хормоналния контрол на раждаемостта. Те се притесняват, че това може да причини наддаване на тегло или депресия или да намали сексуалното им желание. Но повечето от тези страхове не са основани на науката и произлизат от много по-стари версии на противозачатъчни хапчета с по-високи дози хормони.

Днес има много различни опции, но не всички са създадени еднакво. И определено не са универсални за всички.

Кадри - здравни новини

Контролът на раждаемостта работи по-добре - или поне се проваля по-малко

Слушайте Life Kit

Тази история е адаптирана от епизод на Life Kit, подкаст на NPR с инструменти, които да ви помогнат да го съберете. Чуйте епизода в горната част на страницата или го намерете тук.

„Има милиони различни комбинации от начини, по които тялото може да метаболизира хормони“, казва д-р Мадлин Дойч, доцент по семейна и обществена медицина в Калифорнийския университет в Сан Франциско и директор на UCSF Transgender Care. "Поради това реакцията на всички към хормоните ще бъде малко по-различна."

Повечето възможности за хормонална контрацепция съдържат или прогестерон самостоятелно, или прогестерон, комбиниран с естроген. Когато се използват за контрол на раждаемостта, те помагат за предотвратяване на бременност и регулират периодите. (Технически, контрол на раждаемостта съдържа синтетични версии на естроген и клас хормони, наречени прогестини. Има много различни видове, всеки с различно име, което може да видите, изброени във вашето лекарство. Ще използваме термините естроген и прогестерон, за да запазим нещата просто.)

На пазара се предлага голямо разнообразие от хапчета, всяка с малко по-различна комбинация от естроген и прогестерон и с малко по-различни количества от всеки хормон.

Съществуват и няколко дългодействащи метода, като хормоналното вътрематочно устройство (IUD) и импланта, които използват много по-ниски дози прогестерон от хапчето. И двете са устройства, които влизат в тялото ви - спиралата в матката, имплантатът под кожата на ръката ви - и предотвратяват бременността. Те са едни от най-ефективните варианти там.

Ако нямате добър опит с използването на един метод, не отписвайте изцяло хормоните - може да има опция, която работи добре за тялото ви. Има и много нехормонални методи. Воденето на дневник на вашите симптоми може да ви помогне да определите какво може да ги причинява и след това можете да отстраните неизправности с Вашия лекар.

"Ако не се чувствате добре, когато приемате това, трябва незабавно да ме уведомите и можем да опитаме нещо друго", казва Дойч на пациентите си.

Модел на противозачатъчни хапчета, хормонална спирала и имплант - три вида хормонални контрацептиви. Беки Харлан/NPR скрий надпис

Модел на противозачатъчни хапчета, хормонална спирала и имплант - три вида хормонални контрацептиви.

Ето повече за рисковете от (и изследванията зад) хормонален контрол на раждаемостта.

Ако рисковете от хормонален контрол на раждаемостта се чувстват притеснени, има много изследвания върху него и повечето от тях показват, че това е безопасно за повечето хора.

Няма данни, които да показват, че причинява депресия - всъщност лекарите ще използват противозачатъчни хапчета за лечение на форма на депресия, известна като предменструално дисфорично разстройство. Противозачатъчните хапчета също могат да помогнат за предпазване от рак на матката и яйчниците. Също така няма постоянна връзка между използването на хормонален контрол на раждаемостта и намаленото либидо.

„Хората често надценяват риска, свързан с контрацепцията“, казва д-р Мелиса Гилиъм, професор по акушерство и гинекология в Чикагския университет, водещ изследовател по тийнейджъри и контрол на раждаемостта и основател и директор на Центъра за интердисциплинарно проучване и иновации в Сексуално и репродуктивно здраве.

Хормоналната контрацепция също може да има някои значими ползи.

Хапчето и хормоналната спирала също могат да ви помогнат да регулирате менструацията си. Това наистина може да помогне на хората, които имат миома или ендометриоза, което може да причини обилни менструации, анемия и болка. Това е и допълнителен бонус за хора, които не обичат да получават период. Противозачатъчните хапчета също могат да помогнат за изчистване на акнето.

„Няма медицинска причина някой да има период, когато използва някаква форма на хормонална контрацепция“, казва Дойч.

Най-важното е да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за пълната си медицинска история, преди да започнете хормонален контрол на раждаемостта. Хормоните в контрола на раждаемостта могат да бъдат рискови за хора със специфични медицински състояния.

Например, методите, които съдържат естроген, могат да бъдат опасни за хората, които пушат, имат сърдечни заболявания или са имали кръвен съсирек в миналото. Те също могат да бъдат опасни за хора, които имат някои видове рак, като рак на гърдата.

В крайна сметка вие познавате тялото си най-добре. Никога не трябва да използвате лекарство, което не ви е удобно.

Кадри - здравни новини

7 теми за здравето на жените, за които трябва да поговорим през 2020 г.

2. Правете това, което е подходящо за вашето тяло, а не това, което някой друг ви казва да правите.

Контролът на раждаемостта има противоречива история в САЩ. Използван е като инструмент за евгеника. Дори през последните 50 години хората с увреждания и цветнокожите са стерилизирани без тяхното съгласие.

Не е изненадващо, че много хора са скептични към това, което лекарите им казват за контрола на раждаемостта.

„Това оказва влияние върху начина, по който хората взаимодействат с медицински институции“, казва Мариота Гери-Смит, културен сексолог и основател на Мрежата за сексуално здраве на жените на цвят. "Хората нямат доверие в способността на лечебното заведение да им позволи да вземат собствено решение."

Днес много хора са притиснати от своите партньори, приятели или лекари да използват видове контрол на раждаемостта, които не искат. Това се нарича репродуктивна принуда и за съжаление наистина е често срещано. Също така има много хора, които трудно получават достъп до вида контрацепция, който искат да използват.

Гери-Смит посвещава работата си по сексуално възпитание на философия, наречена репродуктивна справедливост, която е „да може да контролира и определя за своето тяло правото на родител или не, правото да ражда деца или не, правото да участва в сексуално поведение или не."

Какво означава всичко това за вас? Привеждането в действие на репродуктивната справедливост, казва Гари-Смит, е свързано с подготовката.

Тя препоръчва да направите свое собствено проучване за опциите си за контрол на раждаемостта, като използвате надеждни уебсайтове като Bedsider.org или Advocates for Youth. Тя също така предлага, когато отивате на срещи при лекар, да вземете със себе си приятел или член на семейството, който може да ви помогне да задавате въпроси и да действате като адвокат.

„Поемете собствеността върху тялото си“, казва Гери-Смит. „Споделете с медицинския специалист, лекаря:„ Това са нещата, за които съм загрижен. “

Има толкова много различни видове контрацептиви - мисленето за това как контролът върху раждаемостта ще се впише във вашето ежедневие може да ви помогне да решите кой вариант е подходящ за вас.

Кредит: Беки Харлан/NPR

3. Помислете как различните видове контрацепция могат да се впишат във вашия живот.

Има толкова много възможности за контрол на раждаемостта - как изобщо да започнете да избирате правилната?

Задайте си няколко въпроса за вашето ежедневие, вашите взаимоотношения и вашата личност.

„Винаги ще се справяте най-добре с метода, който ще използвате“, казва Гилиъм, гинеколог от Чикагския университет.

Някои методи за контрол на раждаемостта изискват ежедневна употреба или записване в календара. Гилиъм нарича това явление „използвайте поведение“ - това е, което трябва да правите всеки ден, когато използвате определен метод.

Презервативите са чудесен пример. Те са най-добрият метод за предотвратяване на полово предавани инфекции, но разбира се, трябва да ги използвате, за да работят презервативите.

Около 13% от хората, използващи презервативи, които отиват на пениса, забременяват в рамките на една година. За сравнение, по-малко от 1% от хората, използващи хормоналната спирала или импланта, забременяват, докато използват тези методи. Изследователите предполагат, че високият процент на неуспех на презервативите се дължи на това, че "поведението при използване" може да бъде трудно за хората.

Друг пример е осъзнаването на плодовитостта, където проследявате циклите си и се въздържате от секс, когато е най-вероятно да забременеете. Процентът на отказите за този метод варира от 2% до 23%. (Тази голяма вариабилност се дължи на това, че може да бъде трудно да се проучи, тъй като е предизвикателство да се поставят пациенти в контролирано проучване, сравняващо информираността за плодовитостта с други методи, тъй като шансът за неволна бременност е толкова голям.)

Ако обичате рутините или нямате проблем да запомните да вземете хапче, един от тези краткодействащи методи може да е идеален за вас. Важна полза е, че можете да ги спрете, когато пожелаете, ако методът не ви харесва или ако мислите за бременност.

Но ако ви е трудно да ги използвате последователно, методите с кратко действие стават по-малко ефективни за предотвратяване на бременност. В този случай методът с продължително действие може да бъде по-ефективен избор.

Инструмент с различни модели на контрацепция, създаден от Hello Greenlight, инициатива за сексуално здраве от Центъра за интердисциплинарно проучване и иновации в сексуалното и репродуктивно здраве (Ci3). Беки Харлан/NPR скрий надпис

Инструмент с различни модели на контрацепция, създаден от Hello Greenlight, инициатива за сексуално здраве от Центъра за интердисциплинарно разследване и иновации в сексуалното и репродуктивно здраве (Ci3).

4. Имайки предвид бременността? Включете това във вашето решение.

Ако използвате контрацепция за предотвратяване на бременност, мисленето дали и кога може да искате да станете родител може да ви помогне да премислите избора си.

Например, ако знаете, че искате да забременеете през следващата година или така, вие или вашият партньор може да помислите за краткодействащ метод, за да можете да спрете да го използвате точно когато сте готови.

Но ако знаете, че ще минат поне няколко години, преди да искате да забременеете, Гилиъм казва, че метод с продължително действие като спиралата или имплантанта може да е по-подходящ.

„Спиралата е един от най-ефективните методи за контрол на раждаемостта“, казва Гилиъм. "Това премахва всичко това спомняне. Можете просто да забравите за това и да го забравите с години."

Ако знаете, че изобщо не искате да имате деца или че семейството ви е пълноценно, спиралата и имплантатът все още са добри възможности. Може също да помислите за постоянна стерилизация: За хора с матка това е лигатура на тръбите, а за хора с пенис това е вазектомия. И двете са операции, които трябва да се считат за постоянни, въпреки че е имало случаи на успешни обрати.

Има обаче много хора, които използват методи с кратко действие в продължение на години. Ако работи за вас, работи! Също така е напълно добре да използвате спирала или имплант само за няколко месеца.

5. Поддържайте връзка с вашия доставчик на здравни услуги.

Както имате право да започнете какъвто и да е вид контрацепция, който е подходящ за вас, вие също имате право да го спрете.

„Хората имат право да вземат решения, както сметнат за добре“, казва Гери-Смит. "Пациентът е този, който може да направи този избор."

За методите с кратко действие обикновено това е толкова просто, колкото просто спирането. Когато спрете противозачатъчните хапчета, вагиналния пръстен или пластира, обикновено можете да забременеете в рамките на няколко месеца. Изстрелите на Depo-Provera - те са вид инжектиране на прогестерон - може да отнеме няколко месеца, за да напуснете системата си.

Спирането на метод с продължително действие може да отнеме малко предварително планиране, тъй като ще ви е необходим лекар или медицинска сестра, за да премахнете спирала или имплант. Обикновено това е бърза процедура в офис, но много рядко се изисква ултразвук или препоръка.

Ако използвате метод с продължително действие и се притеснявате, че ще загубите застраховката си, винаги можете да отидете в здравен център в общността или Планирано родителство, за да го премахнете срещу ниска такса или безплатно.

Гари-Смит ви препоръчва да съставите план за следващите си стъпки след прекратяване на контрола на раждаемостта. Ако се опитвате да забременеете, говорете с Вашия лекар за поддържане на здраве по време на бременност.

И ако все пак искате да предотвратите бременност, уговорете среща, за да обсъдите другите си възможности. Много са там.

„Продължавайте да задавате въпроси“, казва Гери-Смит. "Няма тъп въпрос. Никога няма да има тъп въпрос."

Моделите на контрацепция, изобразени в тази статия, са създадени от Hello Greenlight, инициатива за сексуално здраве от Центъра за интердисциплинарно проучване и иновации в сексуалното и репродуктивно здраве (Ci3), изследователски център в Чикагския университет. Ci3 разработва иновативни интервенции в общността и клиниката, за да подобри здравето и активите на младите хора.

Ще се радваме да чуем от вас. Ако имате добър лайфхак, оставете ни гласова поща на 202-216-9823 или ни изпратете имейл на [email protected]. Вашият съвет може да се появи в предстоящ епизод.

Аудио частта на този подкаст е продуцирана от Одри Нгуен.