Сряда, 20 ноември 2013 г.

диета
Нискокалоричните диети (LCD: обикновено ограничаване на приема до по-малко от 1000 калории на ден с диета с формула) са много ефективни за насърчаване на загуба на тегло и като цяло са безопасни, когато са под медицински контрол.

Въпреки това, както при всички диети, проблемът не е толкова в това как да отслабнете - истинският проблем е да го спрете.

Сега доклад от Кари Йохансон и колеги от Института Каролинска, Стокхолм, Швеция, публикуван в Американски вестник за клинично хранене, осигурява систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания за поддържане на загуба на тегло след LCD.

Авторите идентифицират 20 проучвания с общо 27 интервенционни рамена при 3017 участници със следните категории лечение:

  • лекарства против затлъстяване (3 рамена; n = 658),
  • заместители на хранене (4 рамена; n = 322),
  • диети с високо съдържание на протеини (6 рамена; n = 865),
  • хранителни добавки (6 рамена; n = 261),
  • други диети (3 рамена; n = 564),
  • упражнение (5 ръце; n = 347).

Нискокалоричните диетични периоди в тези проучвания варират между 3 и 16 седмици със средна загуба на тегло от около 12 Kg.

В сравнение с контролите, лекарствата срещу затлъстяване и продължителната употреба на заместители на хранене подобриха поддържането на загуба на тегло с около 3,5 кг.

Преминаването към високо протеинова диета е само с 1,5 кг по-добро от контрола, докато упражненията (0,8 кг) и хранителните добавки (0,0 кг) не подобряват значително поддържането на загуба на тегло в сравнение с контрола.

По този начин, както може да се очаква, добавянето на лекарства против затлъстяване или продължаването на (по-малко рестриктивни) заместители на храненето са най-ефективното средство за поддържане на загуба на тегло, докато високо протеиновите диети, упражненията и хранителните добавки са далеч по-малко ефективни.

Посланието както за пациентите, така и за клиницистите тук е ясно: ако ще се подлагате на нискокалорична диета - най-добрият ви шанс действително да запазите това тегло е, ако отидете на лекарства против затлъстяване или продължите с интермитентната употреба на храна заместители.

Всички други стратегии вероятно ще доведат до бързо възстановяване на теглото.

Със сигурност бих искал да чуя от моите читатели за техния опит с нискокалоричните диети и техния успех в задържането на теглото им (или не).

@DrSharma
Едмънтън, AB

Йохансон К, Неовиус М и Хемингсон Е (2013). Ефекти на лекарства против затлъстяване, диета и упражнения върху поддържането на загуба на тегло след много нискокалорична диета или нискокалорична диета: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Американското списание за клинично хранене PMID: 24172297

Сряда, 20 ноември 2013 г.

Колко обезсърчително - не мога да кажа, че обичам идеята да съм на постоянна диета или да ям фалшива храна постоянно. Що се отнася до наркотиците, аз не съм отишъл толкова далеч, въпреки че се радвам, че те са там за тези, които се нуждаят от тях. Ще се придържам към умереността, въпреки че това означава, че е малко вероятно да се впиша отново в тези размери 10.

Сряда, 20 ноември 2013 г.

Честното отчитане на истинските резултати от поддържането на загуба на тегло е много оценено. Благодаря ви, д-р Шарма, че успокоявате тези от нас, които са се възползвали отново. Сега се опитвам предимно да не качвам повече килограми и да се упражнявам за кардиото и общата физическа форма, а не за отслабване. (Аз съм с наднормено тегло, не съм със затлъстяване.) Наричам този феномен на повторно натрупване „Синдром на несправедливите кексчета: отслабването изисква да не се ядат пет кексчета, а само всичко да се върне в момента, в който изядете една кексче.“ Или някакво такова съотношение!

Сряда, 20 ноември 2013 г.

Прочетох тази статия с голям интерес и оценявам, че проучването е направено! Много съм любопитен какви лекарства за борба със затлъстяването има и кои биха били препоръчани. Това нещо ли е много индивидуално? Също така, помагат ли тези лекарства да подлъжат тялото да съхранява по-малко мазнини? Предполагам, че имат някои доста драстични странични ефекти?
Никога не съм успявал да отслабвам след нискокалорична диета. Диетите ми помогнаха да спечеля още повече, тъй като се върнах към храненето по подобен начин. Очевидно знам, че това е основният проблем. Сякаш тялото, умът и душата ми жадуваха за повече храна след това; нещо, над което имах много малък контрол.
Благодарим ви, че бяхте там и направихте този сайт достъпен ! Наздраве, Никол

Сряда, 20 ноември 2013 г.

Моля, обърнете се към предишни публикации за лекарства за затлъстяване. Понастоящем те са достъпни само в САЩ.

Сряда, 20 ноември 2013 г.

Загубих около 25 кг за около година и съм стабилен от няколко години. Оставен на себе си, щях да спечеля, тъй като страдам от глад за храна. Внимателно следя приема си, измервам теглото си поне седмично и отговарям на тенденциите и съм физически активен с час аеробика и над час бързо ходене на ден.

Сряда, 20 ноември 2013 г.

Ограничих калориите, за да губя, но не знам дали диетата ми се смяташе за LCD. Ядях 1600 предимно здравословни калории и тренирах (с висока интензивност) по час на ден. Това доведе до загуба от 68 паунда през 2002-2003 г. Сега поддържам загуба от 57 килограма с един час ежедневно (сутрешно) упражнение и диета средно 1800 калории на ден. Трябваше да премина от бягане към претеглена аеробика на подплатена повърхност, която е малко по-малко интензивна, поради ортопедични проблеми. Диетата ми е по-силно претеглена спрямо протеините и мазнините, тъй като те намаляват глада, предизвикан от инсулин, но не броим грамове или нещо подобно. Неформално е. Също така ограничавам зърнените култури/нишестето до по-малко от 200 калории на ден. Мисля, че целта на упражнението (и причината да го правя сутрин) е да побутна леко грелина си и да създам каскадна реакция сред другите хормони, свързани с глада в моята система. Това не премахва изцяло „импулсите за ядене“, но ги прави управляеми, по-малко разсейващи. Мога да свърша работата на деня си. Сутрешните упражнения също помагат за регулирането на съня. Имам по-малко безсъние, което също е свързано с грелин и проблеми с теглото. Надявам се това да е полезно.

Сряда, 20 ноември 2013 г.

Любопитен съм как WLS се вписва в това. Това създава ситуация, при която човек е на много нискокалорична диета. Но всички знаем, че много хора в крайна сметка си възвръщат. Трябва ли пациентите с WLS да обмислят лекарства за затлъстяване или заместители на храната за цял живот на върха на хирургията? Включват ли заместителите на хранене протеинови шейкове?

Сряда, 20 ноември 2013 г.

WLS публикуването на LCD със сигурност е опция и ние използваме тази стратегия от време на време в нашата клиника. Досега няма много доказателства, че медикаментите със затлъстяване са ценни при пациентите с WLS. Заместващите ястия са точно това - те трябва да съдържат поне една трета от дневните нужди от хранителни вещества. Това не е просто енергийно или гранула или протеинов шейк.

Сряда, 20 ноември 2013 г.

Не мога да кажа, че съм изненадан от липсата на ефект с упражнения. . Въпреки това, като се има предвид ползата за здравето от физическата активност, се чудя как клиницистите и другите могат да помогнат на пациентите за отслабване да включват значителни количества физическа активност в живота си, без споменатата дейност да повлияе на възстановяването на теглото.

Не съм лекар, не съм запознат с лекарствата срещу затлъстяването - ако страничните ефекти пречат на активността, това е проблематично. Ако не, тогава предполагам, че няма причина пациентите да не могат да въвеждат физическа активност след загуба на тегло и започване на лечение.

Също така, в даден момент трябва да има някакво кръстосване. Въпреки че тези данни показват, че лекарствата и заместителите на храна имат по-голямо въздействие върху поддържането на загуба на тегло, физическата активност показва известна полза - малко по-малка от тази на лекарствата. Но отново, като се имат предвид ползите за здравето от физическата активност и негативните аспекти на дългосрочните лекарства, къде да поставите чертата и да отнемете лекарствата и да насочите хората към физическа активност?

Сряда, 20 ноември 2013 г.

Упражненията и физическата активност трябва да бъдат част от всеки режим за управление на теглото - както казвате, има всякакви ползи за здравето, които надхвърлят отслабването. Наличните лекарства не пречат на физическата активност - така че това е от полза.

Четвъртък, 21 ноември 2013 г.

Всички трябва да останем отгоре! Отслабването за мен беше само началото на битката, а намирането на дисциплина за избягване на някои храни, а също и редовното упражняване беше още по-трудно. Това е недостатъчно проучена тема и хартията, която подчертавате, е ценна. Чувам, че казвате, че продължаването на лечението срещу затлъстяване е полезно, но какво да кажем за обикновените супресори на апетита?

Четвъртък, 21 ноември 2013 г.

Здравейте всички
Благодаря ти Arya, че публикуваш за нашето проучване и на всички, които споделиха. Ето някои от личните ми размишления сега, когато изследването е публикувано.

# 1: Винаги ще има възстановяване на теглото, освен ако не успеем да стигнем до основните причини за напълняване. Тези причини вероятно ще бъдат уникални за всеки индивид, поради което лечението трябва да бъде пригодено.

# 2: Причините за наддаване на тегло обикновено отиват много по-дълбоко от лошата диета или липсата на упражнения, за мен това означава психологически и емоционални проблеми, най-вече чрез неблагоприятен жизнен опит.

# 3: Много последователният модел на възстановяване на теглото ясно показва зададена стойност на телесното тегло и всяко отклонение (т.е. загуба на тегло) само ще задейства основните защитни защити, включително повишен глад, намален разход на енергия и рецидив на поведението.

# 4: Трябва да помним положителните ефекти от здравословното хранене и физическата активност, въпреки че ефектите върху телесното тегло може да са по-малки, отколкото бихме искали. Носенето на няколко излишни килограма със сигурност не е катастрофа, особено ако цялостният начин на живот е здрав.

Ерик Хемингсон
Стокхолм, Швеция

Четвъртък, 21 ноември 2013 г.

Благодаря Ерик за тези коментари - много оценявам 🙂

Четвъртък, 21 ноември 2013 г.

Здравейте д-р Шарма,

Благодарим Ви за работата в областта на затлъстяването. Бях с наднормено тегло от 6-годишна до 45-годишна (сега съм на 47) с много опити, големи загуби на тегло (60 паунда, със 70 възстановени). чрез Наблюдатели на тегло. В средата на 2011 г. стартирах търговски VLCD за отслабване със загуба от 2 килограма на седмица, загубих 70 килограма. Намерих този подход много ефективен за мен, но не исках да поддържам теглото си върху пакетираните храни.

Преминах от пакетираната диета към шаблон за храна на Палео (95% от времето). Смятам, че този шаблон за храна (веднъж оптимизиран за собственото ми тяло - аз съм след автоимунно заболяване на щитовидната жлеза) е много устойчив при поддържане на теглото, поддържане на емоционални/склонности към преяждане до ново време (бях в дългосрочен план ремисия след VLCD).

Не само здравето ми е страхотно, но и преминах изцяло през менопаузата през първата година на поддържане на теглото. Имам около +/- 3 килограма вариация около 115 килограма, аз съм 5’1 ″, така че това ме поставя точно в средата на моя ИТМ диапазон. Ходя по 10 000 стъпки на ден, тренирам за сила 1-2 пъти седмично, спринт веднъж седмично.

Вече съм на 21 месеца + за поддържане на теглото. Спя добре, рядко съм болен и се чувствам като на 27 вместо на 47. Много малко симптоми на менопаузата. Ако ям неблагоприятна храна, моите горещи вълни и скала имат забележимо повишение. Рядко изпитвам глад или съм гладен - просто нормален глад.

Блогирам (некомерсиално) на http://gardengirlkp.blogspot.com/ и актуализирам напредъка си с графики ежемесечно, снимки за поддръжка и кръвни изследвания/биомаркери, когато съм направил лаборатории. Споделям своите n = 1 преживявания. Чувствайте се свободни да задавате въпроси. Аз съм самотен родител с дъщеря на тийнейджър, 2 часа ежедневно пътуване до работното място, основно работа на бюро и работя в здравеопазването на лицензирана позиция в лаборатория.

Благодарим отново за вашата важна работа в областта на затлъстяването, отслабването и поддържането на теглото. Карън P, CLS, MT (ASCP)

Четвъртък, 28 ноември 2013 г.

Бих искал да аплодирам силно коментарите на Ерик Хемингсон относно необходимостта от персонализирано психо-емоционално терапевтично лечение и подкрепа по време и след LCD. Преминах през два 12-седмични цикъла на OptiFast 900 с медицинска групова програма в Нова Скотия и преживях вълнуващо ниво на отслабване по време на всеки цикъл, но също така открих, заедно с почти всичките си -участници, че имах нужда от значително повече психологическо лечение, отколкото се предлагаше. Това се дължи изцяло на причините, очертани от Ерик: затлъстелите субекти с неподредени хранителни навици почти винаги страдат от различни, предсказуеми емоционални предшественици на преяждането си и те се нуждаят от персонализиран режим на лечение, за да се справят с тези проблеми както по време на фазата на заместване на храненето, така и след преминаването им обратно към твърдата храна.

Тази нужда лесно се пренебрегва, но е съществена необходимост. Всеки субект трябва да проведе някаква форма на саморефлексивна работа, за да определи какви са личните им причини за техните неподредени хранителни навици и всички те трябва да научат не-свързани с храната тактики за справяне с негативните емоции и ежедневните стресови фактори, които изпитват . Има едно фантастично, почти еуфорично усещане, което придружава заместването на храненето; за първи път от десетилетия всеки субект изпитва нелегираната радост, съпътстваща справянето с редовните им стресови фактори, без да яде ЕДИНСТВЕНО ЗАКРЕПИЕ храна! Всички ние се чувствахме като супергерои през тази фаза на програмата.

Но тази радост бързо се разтваря, след като твърдата храна е въведена отново, и освен ако субектът не е прекарал сериозно време по време на заместването на храненето, култивирайки ново поведение, нагласи и вярвания относно тяхната нужда да ядат за емоционален комфорт и облекчаване на стреса, за тях е почти невъзможно да се върнат обратно към твърда храна, без да се връщат към предишните си навици и да върнат по-голямата част или цялото си тегло обратно.

За да пренасочим крилатата фраза на Джеймс Карвил от предизборната кампания на Бил Клинтън: Това е психологията, глупаво ...

Голяма любов за вас, д-р Шарма. Аз съм запален читател на вашия блог и ОГРОМЕН фен на вашата работа. Много благодаря за Вашата продължителна отдаденост в тази област. 🙂

Дъстин ЛиндСмит
Нова Скотия, Канада

Петък, 29 ноември 2013 г.

Ерик и Дъстин правят добри точки. Открих, че както ресурсите, както физическата, така и емоционалната в реалния живот, много липсват във фазата на поддръжка. Сега прекарах два пъти времето в поддръжка, отколкото в загуба. Вероятно съм свършил 5 пъти работата, която съм положил в поддържането на теглото в сравнение със загубата на тегло.

Приготвяне на храна, закупуване на храна, релаксация, справяне със стари запои/емоционални пориви и модели, справяне със семейството, приятели и колеги, да не говорим за хормонални промени в стареенето. Всички те са динамични процеси, с които се справям през седмиците и месеците.

Толкова фокус върху загуба на тегло, много по-малко ресурси и толкова необходими персонализиране и емоционален инструмент за поддържане на теглото. Ако имате 10 дългосрочни поддръжници в една стая, ще има толкова много припокриващи се практики, колкото и разлики.

Вторник, 21 януари 2014 г.

На 66 години съм, пет фута пет, действително тегло 200. Загубих 160 кг за 18 месеца.

Поддържам 4 месеца. Теглото ми варира между 198 и 208, с изключение на временното задържане на вода и червата, теглото ми най-вероятно варира между 200 и 203.

Поддържането на тегло е огромен проблем, както можете да видите при колебанията от 3 кг.

Както всеки друг, и аз отслабвах и възвръщах теглото си през целия си живот, както и преминавайки през Watchers, Atkins, хапчета за отслабване и т.н. ....

Упражнявам 4 часа на седмица.

Калкулаторите за поддържане на теглото показват, че трябва да ям около 2000 до 2200 калории на ден, за да поддържам теглото си. Въпреки това ям средно 1600 калории на ден, за да поддържам теглото си.

Отслабнах, следвайки ръководството за храна. Направих този проект, хоби за възстановяване на здравето си с информация, научена чрез интернет.

Направих компютърна програма на Microsoft Excel и я използвам пет минути всеки ден, за да наблюдавам калориите и хранителните вещества, които усвоявам.

През последните 5 месеца спазвам 95% от най-строгата диета на Ornish в опит да изчистя артериите си.

Също така мотивирам новия си начин на живот с няколко понятия, като например факта, че затлъстяването е било много рядко през 1950 г. Следователно ям подобно на това, което хората са яли през 50-те. Хората рядко използваха ресторанти за забавление, затова намалих 95% от ресторантите си. Изброих няколко десетки такива понятия.

От първия ден на този проект знам, че поддръжката е по-трудна от загубата на тегло, но днес твърдя, че поддръжката е много по-трудна, отколкото си мислех. Но е възможно

Вторник, 2 септември 2014 г.

Здравей,
благодаря за добрите ви статии. Бил съм на диета с ниско съдържание на въглехидрати и протеини от около 10 месеца и ми се отрази отлично, загубих около 50 кг за 10-11 месеца, по време на диетата бях полуактивен с около две кардио сесии- (бягане/плуване/тенис/фитнес) на седмица
след тази година начинът ми на живот се промени малко, но успях да запазя по-голямата част от теглото си главно чрез спазване на приема на храна. През последните две години си върнах средно около 10 кг, но все още мога да нося същите рокли (със същия размер)
моят въпрос е, че от моя опит да променя хранителните навици (за постоянно) и да съм загрижен и предпазлив относно приема на храна, трябва да работи добре, за да запази загубеното тегло
(тези 8 килограма, които си върнах, бяха заради заседнал начин на живот през последната година)

Успех 🙂
Мери-Калгари

Четвъртък, 4 октомври 2018 г.

Имах приятел (сериозно, а не себе си), който загуби около 75 килограма, пиейки голяма малинова мока всяка сутрин и хамбургер BurgerKing за вечеря. Той не спечели теглото си назад. Мисля, че той беше много мотивиран за промяна в живота и се чувстваше толкова добре, когато теглото свали, че наистина наблюдаваше всичко, което ядеше отзад. Основно салати с протеини, след което по принцип преминаха към балансирана диета с по-голямо разнообразие. Единственото нещо, което не му подейства, е когато добавяше десерти вечер. Мисля, че всичките ни тела работят по различен начин. Очевидно LCD екранът, който той избра, не беше най-питателният, но днес е жив, здрав и здрав.