Написано от Майкъл Грегър MD FACLM на 24 декември 2019 г.

предимствата

За хора без лична анамнеза за сърдечно-съдови заболявания рисковете от аспирин могат да надвишат неговите ползи, но аспиринът може да има допълнителни ползи. „Отдавна признаваме превантивната роля на ежедневния аспирин за пациенти с атеросклеротична [сърдечна] болест; сега обаче изглежда, че можем да излюпим 2 птици от 1 яйце. Ежедневните ниски дози аспирин също могат да помогнат за предотвратяване на някои форми на рак, както обсъждам в моя видеоклип Трябва ли всички да приемаме аспирин за профилактика на рака? В анализ на осем различни проучвания, обхващащи над 25 000 души, „авторите установяват 20% намаляване на риска от смърт от рак сред рандомизираните на дневен аспирин ...“ Изследователите пишат, „[T] търси най-ефективните и безопасното лечение на злокачествени заболявания остава огромно и обременяващо предизвикателство. Ако само можехме просто да спрем рака по неговите пътища - да го предотвратим, преди да го удари. Може би можем. ” Всъщност, може би можем със салицилова киселина, растителният фитонутриент, който се предлага на пазара като аспирин.

Как аспиринът влияе на рака? Нобеловата награда за медицина бе присъдена на екипа, който откри как действа аспиринът. Ензимите, наречени COX (циклооксигеназа), приемат провъзпалителната, омега-6, мастнокиселинна арахидонова киселина, която тялото ни произвежда или получаваме директно в диетата си (предимно от яденето на пилешко месо и яйца), и я превръща в възпалителни медиатори, като тромбоксан, който произвежда тромбоза (съсиреци) и простагландини, които причиняват възпаление. Аспиринът потиска тези COX ензими. По-малко тромбоксан означава по-малко съсиреци, а по-малко простагландин означава по-малко болка, подуване и треска. Простагландините обаче могат също да разширят лимфните съдове в туморите, позволявайки на раковите клетки да се разпространят. И така, един от начините ракът да се опита да ни убие е чрез повишаване на COX активността.

Смятаме, че един от начините аспиринът да предотврати рака е чрез противодействие на опитите на тумора да отвори лимфните решетки върху клетката и да се разпространи в тялото. Всъщност намаляването на смъртността поради някои видове рак се е случило в рамките на две до три години след началото на аспирина. Това изглежда твърде бързо, за да се обясни с ефект само върху образуването на тумор. Ракът може да отнеме десетилетия, за да се развие, така че единственият начин аспиринът да действа толкова бързо е чрез потискане на растежа и разпространението на тумори, които вече съществуват. Изглежда, че аспиринът намалява наполовина риска от метастази, особено при аденокарциноми, като рак на дебелото черво.

Като се има предвид това, трябва ли всички да приемаме ежедневно бебешки аспирин? Предишните анализи на съотношението риск-полза не са разглеждали ефектите на аспирина върху рака, а просто са балансирали сърдечно-съдовите ползи с рискове от кървене, но тези нови открития за рак могат да променят нещата.

Ако ежедневната употреба на аспирин беше свързана само с намаляване на риска от рак на дебелото черво, тогава ползите може да не надвишат вредите за населението, но сега имаме доказателства, че той действа и срещу други видове рак. „[E] от 10% намаление на общата честота на рака ... може да наклони баланса“ в полза на ползите над рисковете.

Как се сравнява ползата от рака? Знаем, че използването на аспирин при здрави хора само за сърдечно-съдова защита е нещо като измиване, но за разлика от това нивата на превенция на рака могат да спасят два пъти повече животи, така че ползите могат да надвишат рисковете. Ако обединим всичко - инфаркти, инсулти, рак и кървене - аспиринът излиза като защитен като цяло, като потенциално удължава живота ни. Съществува по-висок риск от голямо кървене дори при ниски дози аспирин, но има по-малко инфаркти, инсулти при съсирване и рак. Така че като цяло аспиринът може да бъде от полза.

Важно е да се отбележи, че възрастовите категории в това проучване обаче достигнаха само до 74 години. Защо? Тъй като „рискът от кървене върху аспирина се увеличава рязко с възрастта“, така че балансът може да бъде обърнат по друг начин на 75 години и повече. Но при по-младите тези данни със сигурност предизвикват бръмчене на изследователската общност. „Появяващите се доказателства за защитата от рак на аспирина подчертават вълнуващо време за профилактика на рака ...“

„В светлината на способността на аспирина в ниски дози да намали смъртността както от съдови събития, така и от рак до много забележителна степен, е изкушаващо да се препоръча тази мярка ... за повечето здрави възрастни ... Въпреки това, оралният аспирин, дори и в ниски дози, има склонност да увреди гастродуоденалната лигавица [обвивките на стомаха ни] и да увеличи риска от стомашно-чревно кървене; този факт може да възпрепятства здравните власти да препоръчват употребата на аспирин за субекти, за които се смята, че са изложени на нисък сърдечно-съдов риск ”- т.е. за общата популация. „Последните мета-анализи изчисляват, че една година терапия с ниски дози аспирин ще предизвика голямо стомашно-чревно кървене (изискващо хоспитализация) при един от 833 пациенти ...“

Ако само имаше начин да се извлекат ползите без рисковете.

Тези, които помнят видеото ми Нива на аспирин в растителните храни вече знам, че има. Аспириновият фитонутриент салицилова киселина не се среща само в върбите, а в цялото растително царство, от къпини и бял лук до зелени ябълки, зелен фасул и други. Това обяснява защо активната съставка в аспирина се намира нормално в кръвта дори при хора, които не приемат аспирин. Нивата на аспирин при хората, които ядат плодове и зеленчуци, са значително по-високи от тези, които не ядат. Ако пием само едно плодово смути, нивата ни се повишават само за 90 минути. Но, едно смути няма да го направи, разбира се. Трябва да имаме редовна консумация на плодове и зеленчуци всеки ден. Достатъчни ли са тези видове нива на аспирин, за да потиснат експресията на възпалителния ензим, замесен в растежа и разпространението на рака? Използвайки клетки от пъпна връв и препуциум - откъде другаде изследователите ще получат човешка тъкан? - те установиха, че дори тези ниски нива, причинени от консумацията на смути, значително потискат експресията на този възпалителен ензим на генетично ниво.

Тъй като този аспиринов фитонутриент се произвежда от растения, можем да очакваме растителноядните да имат по-високи нива. Всъщност изследователите не само откриха по-високи нива на кръв при вегетарианците, но имаше и припокриване между хората, приемащи аспиринови хапчета. Някои вегетарианци са имали същото ниво в кръвта си като хората, които всъщност приемат аспирин. Вегетарианците могат да изпишат толкова много от активния метаболит на аспирина, колкото тези, които приемат аспирин, просто защото вегетарианците ядат толкова много плодове и зеленчуци. „Тъй като противовъзпалителното действие на аспирина вероятно е резултат от SA [салицилова киселина, активната съставка в аспирина], а концентрациите на SA, наблюдавани при вегетарианците, инхибират [този възпалителен ензим] COX-2 in vitro, правдоподобно е, че диетичните салицилати могат да допринесат за благоприятните ефекти на вегетарианската диета, въпреки че изглежда малко вероятно повечето [всеядни] да постигнат достатъчен хранителен прием на салицилати, за да имат терапевтичен ефект. "

Аспиринът може да дъвче червата ни. С цялата тази салицилова киселина, протичаща през техните системи, ядещите растения трябва да имат по-високи нива на язва, нали? Не. Както вегетарианските жени, така и мъжете изглежда имат значително по-нисък риск от язви. Така че, за населението като ядем растения, вместо да приемаме аспирин, може не само да получим ползите без рискове, но можем да получим ползите с още повече ползи. Как е възможно? В растенията салициловата киселина може да бъде естествено предварително опакована с хранителни вещества, защитаващи червата.

Например, азотният оксид от диетичните нитрати упражнява стомашно-защитни ефекти чрез засилване на кръвния поток и производството на защитна слуз в лигавицата на стомаха - „ефекти, които очевидно се противопоставят на про-язвеното въздействие на аспирина и други НСПВС.“

Изследователят отбелязва, че докато „[d] ковчегът зеленолистни зеленчуци ... са сред най-богатите хранителни източници на нитрати ... може да е нереалистично да очакваме хората да ядат обилни порции от тях всеки ден“, така че просто трябва да даваме на хората хапчета с хапчетата си, но казвам, че трябва просто да ядем зелените си. Хората, които са прекарали инфаркт, трябва да следват съвета на своя лекар, който вероятно включва приемането на аспирин всеки ден, но какво да кажем за всички останали? Мисля, че всеки трябва да приема аспирин - но под формата на продукти, а не на хапчета.

За да видите плюсовете срещу минусите на хората, които се опитват да предотвратят или лекуват инфаркти и инсулт, вижте видеото ми Трябва ли всички да приемаме аспирин за предотвратяване на сърдечни заболявания?.

Звучи ли ви познат ензимът COX? Говорих за това в моя Противовъзпалителният живот е купа с череши видео.

Някои растителни храни имат ли повече аспирин от други? Определено. Всъщност някои храни имат същото количество като „бебешкия“ аспирин. Разгледайте Растения с аспиринови аспирации.

В здравето,
Майкъл Грегър, доктор по медицина.

PS: Ако все още не сте го направили, можете да се абонирате за безплатните ми видеоклипове тук и гледайте моите презентации на живо: