Dianne L. Sefo, RDH, BA и Lisa Stefanou, RDH, BS, MPH

Една от най-дългите тенденции в контрола на апетита е диетата с ниско съдържание на въглехидрати.

диетите

Една от най-дългите тенденции в контрола на апетита е диетата с ниско съдържание на въглехидрати.

Много пациенти, попълвайки своята медицинска, стоматологична и лична история, разкриват, че следват тези модели на хранене. Храненето може да има стабилизиращи или увреждащи ефекти върху устната кухина, така че като регистрирани дентални хигиенисти, ние сме в идеалната позиция да обсъдим ефектите от диетата с ниско съдържание на въглехидрати върху устната кухина, включително темата, за която хората са най-неудобни: халитоза.

Теоретично, когато свивате талията си, трябва да има намаляване на появата на кариозни лезии. Ферментиращите въглехидрати, особено захарозата, се усвояват от биофилма. Този процес кара бактериалната плака да произвежда киселини

Честото излагане на възприемчива повърхност на зъба на киселината причинява деминерализация, иницииране на процеса на кариес.2 Прогресивната, интермитентна деминерализация на зъбната структура може да прогресира до пълно унищожаване на коронарните зъбни тъкани и развитие на пулпални абсцеси.

Откъде идва кариесът
Етиологията на зъбния кариес е многофакторна. Диаграмата вляво предлага визуално ръководство. Streptococcus mutans и лактобацилите са бактерии, открити в биофилма, които са силно кариогенни. Тяхното кариогенно действие има четири аспекта, разглеждани като отделни ефекти: 3

Механизъм за имплантиране, включващ адхезия.

Колонизация чрез съревнование с други бактериални компоненти.

Метаболитна активност на установени бактерии под въздействието на остатъци от храна и орална среда.

Увеличена дебелина на плаката и нейният контрол чрез хигиена на устната кухина.

Как можем да помогнем
нашите пациенти?

Препоръчайте на своите пациенти следните предложения от Академията по обща стоматология:

  • Пии много вода

  • Дъвчете дъвка без захар с ксилитол или смучете менти без захар

  • Четка и конец след всяко хранене

Посъветвайте пациентите си, че тези препоръки могат да помогнат за маскиране на лошия дъх, но ще имат само временно въздействие върху неприятното влошаване, докато източникът не бъде отстранен.

Слюнката действа като важна защитна течност в устната кухина. Заедно с плаката съдържа минерали и микроелементи като флуорид, калций и фосфор, които допринасят за реминерализацията на емайла. Калцият и фосфорът също са полезни при поддържането на поддържащата алвеоларна кост.

Плюсовете пред нисковъглехидратните ...

Хранителните остатъци, по-специално въглехидратите, имат кариес, насърчаващ характеристики, които позволяват ферментация и натрупване на киселина в бактериалната плака.3 Той подобрява четирите споменати по-горе дейности на биофилма: имплантиране, колонизация, метаболитна активност и дебелина. Когато въглехидратите са ограничени в диетата, това ограничава съществен фактор за развитието на кариес.

Изследването на Vipeholm4 през 1954 г. за първи път установява силната връзка между консумацията и зъбния кариес. Той беше подкрепен от разследването на Sreebny5 през 1982 г., което описва обширните рецензии на изследването, потвърждавайки резултатите от него. Литературата заключава, че много нисък прием на захар показва много ниски резултати от кариес, а тези, които включват много голямо количество захар в диетите си, развиват голям брой кариозни лезии.

Диетичната захароза също може да има ефект върху натрупването на плаки и популацията на бактерии. Резултатите от проучване, проведено от Carlsson и Egelberg6, установяват, че образуването на плаки по време на прием на захароза е много по-дебело и по-тежко от това, образувано по време на добавките с глюкоза. Различни проучвания7,8,9 са стигнали до заключение за намаляване на количеството лактобацили и/или стрептококи мутани в плаката и слюнката, когато приемът на захароза е нисък, и увеличаване на тези микроорганизми по време на богата на захароза диета.

... И минусите

Ограниченият прием на въглехидрати също може да има отрицателен ефект върху устната кухина. Той насърчава разграждането на мазнините, съхранявани за енергия вместо глюкоза, процес, известен като кетоза или диетична кетоза. Разграждането на мазнините води до три различни молекули, наречени кетони, две от които (ацетоацетат и ß-хидроксибутират) могат да се използват за енергия от повечето телесни тъкани. Третият кетон, ацетон, не може да се използва от тялото и се екскретира с урината и издишва от белите дробове, причинявайки халитоза.

Надушването на дъха на пациента е най-лесният и често използван метод за откриване. Нормалният дъх на здрав пациент не трябва да има мирис или леко сладка миризма. Когато миризмата не е ограничена до устата, но също така се разпознава през носа, може да се предположи, че миризмата може да има системен или неорален произход. Хроничният орален неразположение е често срещан стоматологичен проблем и може да накара пациентите да се изолират от социални дейности, страхувайки се от срама, който носи състоянието.

Не забравяйте да бъдете чувствителни към притесненията на вашите пациенти. Ако хроничната халитоза продължава и пациентът вече не е на диета с ниско съдържание на въглехидрати, насочете пациента към медицински преглед, тъй като това може и трябва да представлява опасност за здравето. Съвременният хигиенист има уникална роля за насърчаване на здравето на устната кухина, както и на системното здраве.

Лиза Стефану, RDH, BS, MPH, е асистент директор на програми за дентална хигиена и доцент в NYU College of Dentistry, Ню Йорк.

Dianne Sefo, RDH, BA, е редовен инструктор по дентална хигиена в NYU College of Dentistry.