диабет

За афро-американците диабетът е сериозен проблем за здравето, засягащ 12,7% от населението [1]. Повечето хора разпознават усложненията на диабета, като сърдечни заболявания, инсулт, невропатия и проблеми с очите, но знаете ли, че хората с диабет са с повишен риск от счупване на кост? През 2017 г. Дженифър Уолш публикува статия, разглеждаща диабет тип 2 и костите при възрастни. [2]

Хората с диабет тип 2 обикновено имат по-висока костна плътност поради увеличеното телесно тегло, така че може да не им бъде поставена диагноза остеопороза или ниска костна плътност, които биха задействали стъпки за предотвратяване на фрактури и намаляване на вероятността от фрактури Съществува обаче 1-2 пъти по-голям шанс за фрактури при хора с диабет [3] .

Повишен риск от фрактури

Това, което обяснява това увеличение на риска от фрактура, все още се проучва, но има нови доказателства, че излишната захар в кръвта се прикрепя към колагена на костта. Причината това да е важна е, че колагенът в костта прави костта по-здрава и е по-малко вероятно да се счупи, когато върху нея е приложена сила, като падане. Когато захарта се прикрепи към колагена, тя създава структурни промени, които правят костта по-малко гъвкава и по-чуплива. [4], [5]

Изследователи, които са изследвали свойствата на костите при хора с диабет тип 2, са установили, че здравината на костта при тези пациенти е с 10% по-малка, отколкото при пациентите без диабет тип 2. [6]

Лечение на диабет

Съществуват и някои доказателства, че лечението на диабет, като Метформин, може да намали риска от фрактури, докато други като TZD и глитазони всъщност увеличават риска от фрактури. [7]

Долна линия

Изводът е, че хората с диабет тип 2 трябва да се тревожат за здравето на костите си. Стъпки, които трябва да се предприемат: 1) работа за контрол на кръвната захар, 2) подобряване на силата и баланса за предотвратяване на падания и 3) разговор с доставчик на здравни грижи за риска от фрактури и дали трябва да приемате лекарство за намаляване на риска от фрактури.

[1] Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Национален доклад за статистиката за диабета, 2017. Атланта, Джорджия: Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ; 2017 г.

[2] Уолш, Дж. & Vilaca, T. Calcif Tissue Int (2017) 100: 528. https://doi.org/10.1007/s00223-016-0229-0

[3] Vestergaard P (2007) Несъответствия в костната минерална плътност и риск от фрактури при пациенти с диабет тип 1 и тип 2 - мета-анализ. Остеопороза Int 18 (4): 427–444. doi: 10.1007/s00198-006-0253-4

[4] Saito M, Fujii K, Mori Y, Marumo K (2006) Роля на колагеновите ензимни и индуцираните от гликацията кръстосани връзки като определящ фактор за качеството на костите при спонтанно диабетични плъхове WBN/Kob. Osteoporos Int 17 (10): 1514–1523. doi: 10.1007/s00198-006-0155-5

[5] Avery NC, Bailey AJ (2006) Ефектите от реакцията на Maillard върху физическите свойства и клетъчните взаимодействия на колагена. Pathol Biol (Париж) 54 (7): 387–395. doi: 10.1016/j.patbio.2006.07.005

[6] Farr JN, Khosla S (2016) Детерминанти на здравината и качеството на костите при захарен диабет при хора. Кост 82: 28–34. doi: 10.1016/j.bone.2015.07.027

[7] Kahn SE, Zinman B, Lachin JM, Haffner SM, Herman WH, Holman RR, Kravitz BG, Yu D, Heise MA, Aftring RP, Viberti G, Diabetes Outcome Progression Trial Study Group (2008) Росиглитазон-свързани фрактури в диабет тип 2: анализ от изпитване за прогресия на изхода на диабет (ADOPT). Диабетна грижа 31 (5): 845–851. doi: 10.2337/dc07-2270