симптоми

Подаграта е заболяване, характеризиращо се с ненормален метаболизъм на пикочната киселина, в резултат на което се получава излишък на пикочна киселина в тъканите и кръвта. Хората с подагра или произвеждат твърде много пикочна киселина, или по-често бъбреците им не могат да я отстранят. Има редица възможни последици от това натрупване на пикочна киселина в организма, включително остър и хроничен подагрозен артрит, камъни в бъбреците и локални отлагания на пикочна киселина (тофи) в кожата и други тъкани. Подаграта може да възникне самостоятелно (първична подагра) или да бъде свързана с други медицински състояния или лекарства (вторична подагра).

Разпространението на подагра изглежда се увеличава. Понастоящем се очаква да засегне над 6 милиона американци.

Подагричният артрит е често срещана причина за внезапна поява на болезнена, гореща, зачервена, подута става, особено в ходилото на палеца на крака. Подагричният артрит е най-честата причина за възпалителен артрит при мъже над 40-годишна възраст. Окончателно се диагностицира чрез откриване на кристали на пикочна киселина (мононатриев урат) в аспирирана проба от ставната течност. Тези кристали на пикочна киселина могат да се натрупват в ставата и тъканите около ставата в продължение на години, като периодично предизвикват повторни пристъпи на остро възпаление. Повторните пристъпи на подагрозен артрит или „обостряния“ могат да увредят ставата и да доведат до хроничен артрит. За щастие, докато подаграта е прогресиращо заболяване, има ефективни лекарства за лечение на подагра.

Какво са Причини на подагра?

Пикочната киселина се генерира, докато метаболизираме храната, която ядем, и докато тъканите на тялото се разграждат по време на нормалния клетъчен обмен. Някои хора с подагра генерират твърде много пикочна киселина (10% от засегнатите) и по медицина се наричат ​​„свръхпроизводители“. Други хора с подагра не елиминират ефективно пикочната си киселина в урината (90%) и са медицински посочени като „недостатъчни екскретори“.

Какви са факторите за риск от подагра?

Гените, които наследяваме, мъжки пол, бъбречна функция и хранене (алкохолизъм, затлъстяване) играят ключова роля в развитието на подагра. Подаграта не е заразна.

  • Ако вашите родители имат подагра, тогава имате 20% шанс да я развиете.
  • Британците са пет пъти по-склонни да развият подагра от другите.
  • Американските чернокожи, но не и африканските черни, са по-склонни да имат подагра, отколкото другите популации.
  • Мъжете след пубертета са изложени на повишен риск от подагра в сравнение с жените.
  • Хората с недостатъчна бъбречна функция са изложени на повишен риск от подагра.
  • Приемът на алкохолни напитки, особено бира, увеличава риска от подагра.
  • Диетите, богати на червени меса, вътрешни органи, дрожди, черупчести и мазни риби увеличават риска от подагра.
  • Нивата на пикочна киселина се повишават в пубертета при мъжете и при менопаузата при жените, така че мъжете за първи път развиват подагра в по-ранна възраст (след пубертета), отколкото при жените (след менопаузата). Подаграта при жените в пременопауза е абсолютно необичайна.

Пристъпите на подагрозен артрит могат да се ускорят, когато има внезапна промяна в нивата на пикочната киселина, която може да бъде причинена от

  • прекаляване с алкохол и червени меса,
  • травма,
  • глад и дехидратация,
  • химиотерапия,
  • лекарства,
    • диуретици и някои други антихипертензивни лекарства,
    • аспирин (Bayer, Ecotrin),
    • никотинова киселина (B-3-50, B3-500-Gr, Niacin SR, Niacor, Niaspan ER, Slo-Niacin),
    • циклоспорин А,
    • алопуринол (Zyloprim)
    • пробенецид (Benemid) и
  • IV контрастни багрила.

СЛАЙДШОУ

Какво са Симптоми и Признаци на подагра?

Първият симптом на подагричния артрит обикновено е внезапната поява на гореща, зачервена, подута, скована, болезнена става. Най-често срещаната става е в ходилото в основата на палеца на крака, където подуването може да бъде свързано със силна болезненост, но може да участва почти всяка става (например коляно, глезен и малки стави на ръцете). При някои хора острата болка е толкова силна, че дори чаршаф на пръста на крака причинява силна болка. Остър подагрозен артрит в основата на големия пръст на крака се нарича подагра.

Дори и без лечение, първите атаки спират спонтанно, обикновено в рамките на една до две седмици. Докато болката и подуването напълно изчезват, подагричният артрит обикновено се връща в същата или в друга става.

С течение на времето пристъпите на подагрозен артрит могат да се появят по-често и да продължат по-дълго. Докато първите атаки обикновено включват само една или две стави, множество стави могат да бъдат ангажирани едновременно с течение на времето. Важно е да се отбележи, че неразпознаваеми (субклинични), потенциално увреждащи възпаления в ставите могат да възникнат между атаките на очевидни пристъпи на подагрозен артрит.

Камъните в бъбреците са по-чести при хора с подагра.

Кристали на пикочна киселина могат да се образуват извън ставите. Колекции от тези кристали, усложнения, известни като тофи, могат да възникнат в ушната мида, лакътя и ахилесовото сухожилие (задната част на глезена) или в други тъкани. Обикновено тези тофи не са болезнени. Тофите обаче могат да бъдат ценна следа за диагнозата, тъй като кристалите, които ги образуват, могат да бъдат отстранени с малка игла за диагностика чрез микроскопско изследване. Микроскопската оценка на тофус разкрива кристали на пикочна киселина.

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Кога трябва някой да потърси медицинска помощ за подагра?

Всеки, който има внезапна поява на гореща, зачервена, подута става, трябва да потърси медицинска помощ, или с лекар от първичната помощ, в спешно отделение, или с ревматолог (специалист по артрит и подагра). Тези симптоми могат да се дължат и на инфекция, загуба на хрущял в ставата или други причини. Важно е да се постави точна диагноза на подагричен артрит за оптимално лечение.

Ако човек е диагностициран с подагра и е имал повече от един пристъп на артрит, вземете лекарството, предписано от лекар за тези пристъпи. Лицето трябва да бъде посетено от лекар, в спешното отделение или центъра за спешна помощ, ако атаката не реагира на това лечение. Индивидумът може да се нуждае от редовни лекарства, за да предотврати допълнителни пристъпи на артрит.

Пристъпите на коремна болка поради камъни в бъбреците (бъбречна колика) могат да бъдат свързани с камъни в пикочната киселина от подагра.

Какво лекуват специалистите при подагра?

Подаграта се лекува от лекари в първичната медицинска помощ, включително специалисти по обща медицина, интернисти и лекари от семейната медицина. Ревматолозите имат особен интерес да диагностицират и управляват подагра.

Как лекарите диагностицират подагра?

Аспирация на ставите

  • Това е най-важният диагностичен тест. Това е най-добрият метод да бъдете сигурни в диагнозата подагрозен артрит, за разлика от други причини като инфекция в ставата.
  • В ставата се вкарва игла, за да се вземе проба течност за тестване.
  • Течността се изследва под микроскоп, за да се види дали има подагра кристали или признаци на бактериална инфекция. Понякога в ставната течност могат да се намерят и други кристали, като калциев пирофосфат, който се причинява от съвсем различно състояние, наречено псевдоподагра („като подагра“).
  • Подагричен артрит понякога се диагностицира въз основа на типичната клинична картина без съвместна аспирация.

Кръвни тестове

  • Лекарят може да вземе кръвна проба, за да разгледа броя на клетките, нивата на пикочната киселина, бъбречната функция и т.н.
  • За съжаление, нивото на пикочната киселина в кръвта не може надеждно да се използва за диагностициране на подагра. Нормално е при приблизително 10% от хората по време на остър пристъп на подагрозен артрит. Освен това нивата на пикочна киселина са повишени при 5% -8% от общата популация, така че наличието на повишено ниво не означава непременно, че подаграта е причина за възпалена става. Интересното е, че пикочната киселина обикновено се понижава по време на пристъп на възпалителен подагрозен артрит. Следователно, оптималното време за измерване на пикочната киселина е след отшумяване, когато не е налице остро възпаление.

Рентгенографии

  • Рентгеновите лъчи се използват предимно за оценка на основното увреждане на ставите, особено при тези, които са имали множество епизоди на подагрозен артрит.

Има ли домашни средства за подагра?

  • Вземете лекарства, както е предписано.
  • Докато ставата е гореща и подута, използвайте бастун или подобна опора, за да не тежи тази става.
  • Може да е полезно да поддържате подутата става издигната максимално над гърдите.
  • Пакетите с лед могат да бъдат полезни за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.
  • Поддържайте адекватна хидратация, за да сведете до минимум честотата и интензивността на атаките.
  • Пийте сок от череша, за да намалите интензивността и тежестта на атаките.
  • Избягвайте да ядете червени меса, вътрешни органи, мая, черупчести и мазни риби, защото те увеличават риска от подагра.

ВЪПРОС

Какво представляват подаграта Лечения и лекарства?

Докато някои лекарства се използват за лечение на гореща, подута става, други лекарства се използват за предотвратяване на по-нататъшни атаки на подагра. С някое от тези лекарства се обадете на лекар, ако смятате, че не действат или ако имате други проблеми с лекарството.

Лекарствата, използвани за лечение на остра подагра и/или предотвратяване на по-нататъшни пристъпи, са както следва:

В допълнение към ниските дози колхицин, други лекарства, използвани за предотвратяване на по-нататъшни пристъпи на подагра и намаляване на нивото на пикочна киселина в кръвта, включват следното:

Важно е да се разбере, че тези поддържащи лекарства се използват за понижаване на пикочната киселина доста под нормата, за да се предотвратят повтарящи се пристъпи на подагрозен артрит. Обикновено лекарите искат нивото на пикочната киселина в кръвта да бъде под 6,0 mg/dL. Това ниво на пикочна киселина се нарича "целево ниво" или "цел" на терапията.