•  

Затлъстяването е сложно състояние, което се влияе от различни фактори, но клиницистите често се борят да лекуват правилно затлъстяването, тъй като диагностичните кодове, на които разчитат, са твърде тясно дефинирани, се казва в статия, публикувана в "Затлъстяване" миналата седмица, съобщава Кат Ешнер за Popular Science.

какво

Проблемът с диагностичните кодове за затлъстяване

Последния CDC данните показват, че около 42% от възрастните в САЩ имат затлъстяване, а медицинските разходи, свързани със затлъстяването, достигат стотици милиони долари годишно.

Но въпреки разпространението на състоянието и свързаните с него разходи, W. Timothy Garvey, професор по медицина в Университет на Алабама в Бирмингамв катедрата по хранителни науки и Джефри Механик, ендокринолог и професор в Университетът на планината Синай, имайте предвид, че малко пациенти имат достъп до терапии, основани на доказателства.

Причината, твърдят Гарви и Механик, е отчасти защото клиницистите трябва да разчитат на прекалено опростения диагностичен код, E66.0, свързан със състоянието.

Този „ключов ICD-10 код за затлъстяване“ се определя като „затлъстяване поради излишни калории“, което авторите пишат „не е от медицинско значение и не отразява патогенезата на затлъстяването“. Например, Eschner съобщава, че кодът не отчита "огромното разнообразие от фактори, от физическото и психическото здраве до генетиката и възпитанието, [които] всички допринасят за" затлъстяването.

Всъщност авторите пишат, че разчитането на кода на „излишните калории“ продължава негативното схващане, че затлъстяването е избор за пациентите.

Всички тези „недостатъци допринасят за липсата на достъп до пациентите до базирани на доказателства терапии и липсата на оценка на затлъстяването като хронично заболяване“, пишат Гарви и Механик.

Освен това те отбелязват, че настоящият код може да представлява пречки за възстановяване на разходите.

Реха Кумар, медицински директор на Американски съвет по медицина на затлъстяването, каза, „Понастоящем кодирането на посещенията с диагноза„ затлъстяване “или каквото и да е, което съдържа думата затлъстяване води до непоследователно [застрахователно] възстановяване на разходите или изобщо не.

По-добър начин за кодиране на затлъстяването?

Решението, според Garvey и Mechanick, е по-широка класификационна система за кодиране на грижите за затлъстяването.

В статията те предлагат използването на ICD кодираща система, базирана на ABCD, или „хронично заболяване, базирано на затлъстяване“. Системата за кодиране разчита на четири области: „A кодовете отразяват патофизиологията, B кодовете показват BMI класификация, C кодовете посочват специфични биомеханични и сърдечно-съдови усложнения, отстраними от загуба на тегло, а D кодовете показват степента на тежестта на усложненията“, пишат те. Системата също така има гъвкавост за допълнителни кодове, за да отразява персонализиран план за терапевтични грижи.

Системата за кодиране не е нова, съобщава Eschner. Всъщност той е подкрепен от американски Асоциация на клиничните ендокринолози и други медицински групи. Той обаче не е широко приет.

В статията Гарви и Механик твърдят, че новите кодекси биха насърчили доставчиците да препоръчват на пациентите да правят нещо повече от просто отслабване, защото кодовете ще позволят на клиницистите да таксуват за времето, което са прекарали, опитвайки се да разберат какви основни състояния допринасят за затлъстяване на пациента, включително депресия, хранителна несигурност и наранявания, които пречат на пациента да бъде активен.

Дискусия

Някои наблюдатели обаче не са сигурни дали кодовете биха имали незабавно въздействие върху грижите за затлъстяването.

Кумар каза, че ABCD "може да обхваща повече аспекти на болестта, отколкото просто" затлъстяване ", но ключовото ще бъде дали тази терминология всъщност променя практиката и възстановяването на разходите."

Аря Шарма, научен директор на Затлъстяване Канада, каза, че вярва, че ще отнеме много време, преди ABCD да влезе в сила. Предстои да излезе последното издание на ICD кодовете, което означава, че ABCD ще трябва да бъде включен в актуализацията на ICD след това, което означава, че извършването на актуализацията ще бъде "много бавен и много ангажиран процес".

Въпреки това, наблюдателите са съгласни, че кодовете за грижа за затлъстяването трябва да бъдат актуализирани. Шарма каза: "Няма съмнение, че настоящите кодове на ICD не са полезни" (Eschner, Popular Science, 2/25; Garvey/Mechanick, Затлъстяване, 2/24).