какво

Язвата на стомаха е локално увреждане на стомашната стена, което се образува поради ефекта на стомашния сок, пепсина и жлъчката. Обикновено се разпространява и в дванадесетопръстника. Болестта има рецидивиращ характер, т.е. рецидивите се променят с ремисия. Рецидивите обикновено се случват през пролетта и есента. Излекувана язва на стомаха образува белег.

Кратка информация за стомашна язва

Болестта се среща при около 4% от хората по света.

След откриването на ефекта на бактерията Helicobacter pylori върху вероятността от поява на язви в началото на 80-те години, терапията на заболяването се промени коренно.

Основните рискови фактори за стомашна язва освен Helicobacter са продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и тютюнопушенето.

Симптоми на стомашна язва

Проявите зависят от продължителността на наличието на увреждане, индивидуалната чувствителност към болка и локализацията на язвата.

Основният симптом е болката в горната част на корема.

С локализирането на стомашна язва, която не се разпространява по дванадесетопръстника, болката обикновено се появява на празен стомах, тъй като стомашната киселина уврежда лигавицата.

Други симптоми на пептична язва могат да включват:

- Кисело оригване или киселини в стомаха;
- Отслабване;
- Повръщане и гадене след хранене.

При язва на дванадесетопръстника болката обикновено се появява 2-3 часа след хранене и изчезва след хранене или използване на лекарства за киселини. Често пациентите се събуждат от болка няколко часа след заспиване. Смята се, че с язва на стомаха, болката, напротив, се усилва след хранене, въпреки че този симптом не позволява да се разграничи уверено язва на стомаха и дванадесетопръстника. Освен това повечето пациенти, особено тези с язва на стомаха, се оплакват от гадене и повръщане.

Често обаче пептичната язва протича безсимптомно. В допълнение, намаляването на болката не означава, че терапията е работила, тъй като тя може да продължи въпреки зарастването на язвата или да намалее, докато язвата не е зараснала.

Усложнения на стомашна язва

Нелекуваното заболяване може да причини такива обостряния като перфорация на язва (руптура на стомашната стена), кървене и възпаление на коремната кухина. Тези усложнения изискват незабавна хоспитализация и често хирургично лечение.

Диагностика на стомашна язва

Диагнозата пептична язва се основава на езофагогастродуоденоскопия (ендоскопия) или рентгеново изследване. Информационното съдържание на рентгеновото изследване намалява с малки размери на язвата (до 0,5 cm); освен това не позволява да се направи биопсия. Ето защо, ако е възможно, ако подозирате пептична язва, по-добре е да направите ендоскопия.

При неусложнена язвена болест лабораторните методи са неинформативни, но те са от голямо значение за откриване на инфекция с Helicobacter pylori - за тази цел кръвта, изпражненията или издишаният въздух се изследват по различни методи, често многократно, за да се определи дали лечението е помогна.

Терапия за стомашна язва

Установено е, че скоростта на рецидив на язви намалява значително след унищожаването на Helicobacter pylori. Ако се използват само класически противоязвени (антисекреторни) средства, тогава 50–80% от излекуваните язви се повтарят годишно.

Пептичната язва не трябва да се лекува, без да се установи дали пациентът е заразен с Helicobacter pylori или не. Ако патогенът не бъде открит, лекарят трябва да помисли и за други причини за развитие на язва.

Традиционно при пептична язва се предписва почивка в леглото и диета. Смятало се, че пациентът се нуждае от щадяща диета и много мляко; фракционното хранене също се препоръчва, за да се намали стомашното раздуване и по този начин да се намали киселинната секреция. Оказа се обаче, че тези препоръки са безполезни и индивидът може да яде храната, към която е свикнал, като изключва само продукти, които причиняват киселини и други неприятни усещания. Също така се препоръчва да се откажете от пушенето, да не пиете алкохол и, ако е възможно, да отмените НСПВС.

Основните средства, използвани за терапия на язва на стомаха, са антисекреторни лекарства и средства за неутрализиране на солна киселина. Те включват антиациди (магнезиев хидроксид, алуминиев хидроксид), Н2 блокери (циметидин, ранитидин и други), сукралфат, простагландинови аналози Е1 (мизопростол, енпростил), инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, пантопразол и други). Последните най-активно инхибират производството на стомашна киселина. Освен това, тъй като инхибиторите на протонната помпа са част от много антибиотични схеми, използвани за унищожаване на Helicobacter pylori и са ефективни дори при лица, които продължават да приемат аспирин, те са се превърнали в основата на терапията на пептична язва.

Лечението на инфекция с хеликобактер пилори намалява честотата на обостряния, независимо от стадия на язвата. Ако се открият бактерии, те също трябва да бъдат елиминирани, дори ако основната причина за язвата е използването на НСПВС. Често се използва трикомпонентен режим на лечение, който включва Азитромицин или кларитромицин, инхибитор на протонната помпа, както и метронидазол или амоксицилин.

За да се улесни зарастването на язвата, се използват витамини:

- Пантотеновата киселина (витамин В5) има мощен репаративен ефект върху стомашните стени. Високите дози пантотенова киселина инхибират секреторната функция на стомаха. Пантотеновата киселина също стимулира чревната подвижност.
- Витамин U (метил метионин сулфониев хлорид) помага за намаляване на стомашната секреция и причинява аналгетичен ефект.

Диета при стомашна язва

Въпреки че само диетата не може да излекува язвата на стомаха, тя може да улесни нейното лечение и да насърчи заздравяването. Продуктите, изброени по-долу, не трябва да се използват при язва на стомаха, тъй като увреждат стомашните стени или насърчават отделянето на стомашна киселина.

- Суровите зеленчуци са богати на фибри и дразнят лигавицата, така че трябва да бъдат изключени от диетата.
- Гроздето, лимонът, нарът, боровинките и другото кисело грозде са забранени при язва, тъй като имат активни киселини.
- Мазните тежки ястия, кебап, пържено свинско, овнешки котлети, черен дроб и свинска мас са строго забранени.
- Ядките и семената въздействат дразнещо на стомашните стени и са забранени.
- Гъбите са много тежки за стомаха, така че не се препоръчва да се използват дори при ремисия.
- Лютите подправки като чесън, джинджифил и пипер са строго забранени.
- Зелените дразнят стомаха и стимулират производството на стомашен сок, така че не трябва да се използват сурови.
- При обостряне на язва не трябва да ядете сушени плодове, тъй като те нараняват отслабената лигавица. Но по време на ремисия, сините сливи предотвратяват запек.
- При заболяване на стомаха са забранени мазни ястия, колбаси, черен дроб, хайвер, болоня, пушено месо, кисели краставички, пържен картоф, пържено месо и други пикантни или мазни продукти. Маслото може да се консумира на малки порции.