Новозеландски орган за безопасност на лекарствата и медицинските изделия

  • Лекарства
    • Информация за медицината
    • Процес на одобрение
    • Насоки за регулиране
    • Клинични изпитвания
    • Класификация
    • производство
  • Устройства
    • WAND
    • Насоки за регулиране
    • Хирургическа мрежа
    • Информация за безопасност
    • Припомняне на продукта
    • Информация за устройството
  • Безопасност
    • Информация за безопасност
    • Припомняне на продукта
    • Комуникации за безопасност
    • Докладване за безопасност
    • Доклади и промоции
  • Съответствие
    • Неодобрени лекарства
    • Припомняне на продукта
    • производство
    • Маркетинг
    • Внос на лекарства
  • Публикации
    • Медия
    • Актуализация на предписващия лекар
    • OIA Releases
  • Консултации
    • Текущ
    • Затворено
    • Резултати
  • Комитети
    • Класификация на лекарствата
    • Съвети за оценка на лекарствата
    • Лекарства Нежелани реакции
  • Относно Medsafe
    • Закриване на Коледа/Нова година
    • Нашата роля
    • Какво ново
    • Свържете се с нас
    • Нашите хора
    • История
  • COVID-19
    • Одобрение на ваксината
    • Мониторинг на безопасността
    • Терапии
    • Медицински устройства
    • Въпроси и отговори
    • Декларации за политиката
  • Свържете се с нас
  • Медия
    • Последни медийни съобщения
    • Архив на медийни съобщения
    • Изявления на генералния директор
  • Актуализация на предписващия лекар
    • Последен брой
    • Минали въпроси
    • Търсене на статии
  • OIA Releases
    • Последни издания на OIA
    • Архив на изданията на OIA

Начало ► Публикации ► Актуализация на предписващия лекар ► Търсене на статии ► Инхибитори на протонната помпа и хиперсекреция на отскочена киселина - повтарящ се проблем

протонната

Публикувано: 7 юни 2019 г.

Инхибитори на протонната помпа и хиперсекреция на отскочена киселина - повтарящ се проблем

Актуализация на предписващите 40 (2): 36-37
Юни 2019 г.

Ключови съобщения

  • За много хора е подходяща краткосрочната употреба на инхибитор на протонната помпа (PPI).
  • Съобщава се за хиперсекреция с отскочена киселина при пациенти след спиране на продължително лечение с PPI.
  • Помислете за понижаващ подход при спиране на PPI терапията.

Заден план

Появиха се опасения, че рисковата хиперсекреция на киселина (RAHS) може да бъде едно от обясненията за нарастващата дългосрочна употреба на инхибитори на протонната помпа (PPI).

Инхибитори на протонната помпа

ИПП инхибират секрецията на стомашна киселина. ИПП, които понастоящем се предлагат в Нова Зеландия, са омепразол, лансопразол или пантопразол.

ИПП са посочени за 1:

  • краткосрочното лечение на доброкачествени язви на дванадесетопръстника и стомаха
  • унищожаването на Helicobacter pylori, в комбинация с антибактериални средства
  • лечение на диспепсия и гастро-езофагеална рефлуксна болест
  • профилактика и лечение на язви, свързани с НСПВС
  • Синдром на Zollinger – Ellison.

ИПП се използват широко в Нова Зеландия. През 2018 г. омепразол е третото най-често отпускано лекарство след парацетамол и аторвастатин 2 .

За много хора е подходяща краткосрочната употреба на ИПП (4-8 седмици). Вижте информационните листове за повече информация.

Хиперсекреция с отскочена киселина

RAHS е рецидив на симптомите поради увеличаване на секрецията на стомашна киселина над нивата преди лечението след спиране на терапията с ИПП 3. Симптомите на RAHS могат да включват киселини, регургитация или диспепсия.

Според предложения механизъм RAHS, намалената стомашна киселинност, причинена от ИПП, индуцира хипергастринемия и растеж на освобождаващи хистамин ентерохромафиноподобни клетки, което води до повишен секреторен капацитет на киселина след прекратяване на терапията с PPI 3 .

Изказани са опасения, че RAHS може да допринесе за увеличаващото се дългосрочно използване на ИПП 3. Симптомите на RAHS са подобни на основното състояние, за което е бил използван PPI. Следователно може да се развие подсилваща верига, когато първоначалната обработка създава нужда от по-нататъшно третиране .

Спиране на ИПП

Помислете за „стъпка надолу“ за хора, приемащи ИПП, които вече не изпитват симптоми и/или не се нуждаят от дългосрочно лечение 2. Прекратяването включва постепенно намаляване на дозата с течение на времето, преди да спрете напълно лекарството. Алтернативни лечения, като антагонисти на хистамин Н2-рецептор или антиациди, могат да бъдат полезни за справяне със симптомите на отскок.

Вижте протокола за отстъпване на PPI за най-добрите практики за застъпнически център NZ (bpac) за повече информация.