Наистина ли имате кошерите?

Алергична копривна треска

И така, защо моите мастоцити отделят хистамин и други неща, когато не трябва? Първият въпрос, който трябва да бъде зададен, е от колко време имате кошери? Кошерите, които присъстват периодично или ежедневно по-малко от 6 седмици, се наричат ​​остри кошери, а ако са и по-дълги, хронични кошери. Сред многото възможни причини за остър уртикария най-голямо внимание получават тези, дължащи се на алергични реакции. При алергични пациенти мастоцитите са покрити с алергично антитяло, наречено IgE, което разпознава много специфична цел (фъстъци, пеницилин, жълто яке и др.). Когато това вещество, като фъстъци, се прикрепи към това алергично антитяло, възниква верижна реакция, която активира мастоцита, което води до освобождаване на хистамин и други възпалителни вещества. Ражда се кошер! За реакции на хранителна алергия има 3 полезни правила, които трябва да имате предвид:

какво

  • Първо, реакцията започва бързо, в рамките на 5-30 минути след ядене на храната; в редки случаи до час, но почти никога по-дълго.
  • Второ, изчезва в рамките на няколко часа или най-много в рамките на ден или два. Ето защо никога не получавате кошери за една седмица от една порция фъстъчено масло.
  • Трето, реакцията е възпроизводима, което означава, че ако кошерите са причинени от яденето на 4 фъстъци в понеделник, изяждането на 4 фъстъци през следващата седмица почти винаги ще причини същия проблем. Въпреки широко разпространеното вярване, изкуствените хранителни оцветители и хранителни добавки почти НИКОГА не причиняват уртикария.

Копривна треска от антибиотици е различна ситуация. Реакцията на кошера може да започне от няколко минути след първата доза до 10 дни след завършване на курса. Кошерите, свързани с антибиотици, могат да продължат до около 2 седмици.

Алергичните кошери от ужилващи насекоми обикновено са очевидни, но понякога те могат да бъдат подли, като се появят, докато спите или се разсейвате. Те започват бързо след ужилването и отзвучават след няколко часа до няколко дни. В американските паяци мухите и комарите почти никога не причиняват кошери, въпреки че са докладвани редки случаи.

Почти всяко лекарство или билков продукт може потенциално да причини уртикария, но едно от най-често срещаните лекарства е семейството на аспирина (аспирин, ибупрофен, напроксен и др.). Изолираният оток без копривна треска е уникален страничен ефект на АСЕ инхибиторите лекарства за кръвно налягане. Сапуните, детергентите, омекотителите почти никога не причиняват уртикария, но ако го направят, кошерите се появяват само там, където кожата е докосната. Въздушната алергия към цветен прашец, прах и др. Почти никога не причинява уртикария, освен ако човекът не е в разгара на масивна атака на сенна хрема. При алергичен човек директният контакт на кожата с мощно алергично вещество като слюнка на животни или латекс може да причини уртикария на мястото. Всички категории алергични кошери са потенциално опасни, докато хроничните кошери обикновено не са.

Хронична копривна треска

Така че, ако острите кошери изглежда нямат алергична причина, какво друго може да се случи? Една от най-честите предполагаеми причини, особено при децата, е пост-инфекциозните кошери. По време на или в рамките на една седмица от вирусни, стрептококи или други инфекции кошерите могат да се появят чрез лошо разбрани механизми. Това често води до объркване, когато са дадени антибиотици за инфекцията. Кошерите бяха от антибиотика или от основното заболяване? Пост-инфекциозните кошери могат да се повтарят до 6 седмици. Понякога, дори без инфекция или някакъв очевиден задействане, се появяват няколко часа до няколко дни кошери. Те се наричат ​​остри идиопатични кошери. Предполагаме, че имунната система активира по неподходящ начин мастните клетки на кожата, но не знаем защо. Не смятаме, че стресът е често срещана причина.

И така, вашите кошери продължават повече от 6 седмици, така че попадат в категорията на хроничната уртикария. Сега какво? За пореден път не сте сами. Приблизително 3 милиона американци от всички възрасти имат същия проблем. Има някои важни неща, които трябва да знаете. Първият е, че за разлика от острата уртикария, по-малко от 5% от случаите се дължат на някаква външна причина. Също така, за разлика от острата уртикария, кошерите и/или подуването рядко са опасни. При тази форма на проблема с кошера различни странности и идиосинкразии на имунната система, тъй като те се отнасят до мастоцитите, са основната причина.

Разбирането ни за проблема се подобрява, но има много въпроси без отговор. Най-добре разбраната от тези идиосинкразии се нарича хронична автоимунна уртикария. Приблизително 45% от всички хронични кошери са от този тип. При това състояние имунната система създава откриваемо антитяло (за което имаме тест), което погрешно смята, че части от повърхността на мастоцитите са враг. Това антитяло атакува кожните мастоцити, което води до освобождаване на хистамин и т.н. Отдавна е известно, че ако тялото ни направи една грешка от типа на автоантитела, е по-лесно да прави други грешки при автоантитела. Следователно не е учудващо, че при хронична автоимунна уртикария приблизително 20% от пациентите, особено жените, също ще имат автоантитела, насочени към щитовидната жлеза. Това може да доведе до тиреоидит на Хашимото и периодично трябва да се проверяват кръвни тестове за функция на щитовидната жлеза. За съжаление, лечението на това състояние на щитовидната жлеза вероятно не носи полза на кошерите.

Следващият най-често срещан тип хронична уртикария е хроничната идиопатична уртикария. Това състояние почти сигурно се дължи на взаимодействието на имунната система с мастоцитите, но подробностите са неизвестни. Както хроничната автоимунна, така и хроничната идиопатична уртикария могат да се влошат по време на фебрилни заболявания, с употребата на лекарства от семейството на аспирина, преди месечния менструален цикъл или с продължителен натиск върху кожата или триене. Отделни кошери, които болят повече от сърбеж, оставят синини и продължават 3 или повече дни, може да показват копривна треска поради васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).

Други форми на хронични кошери са свързани с реакцията на имунната система към физически тригери. Копривна треска, произведена чрез поглаждане на кожата, се нарича дермографизъм. Кошерите на някои хора се задействат само от студ, топлина, кожно налягане, вибрации, упражнения, слънце или дори вода. Тези състояния са доста редки. Някои пациенти, предизвикани от упражнения, могат да реагират само на упражнения, докато други реагират само ако упражненията им следват консумация на храна, към която са леко алергични, най-често пшеница, целина и черупчести мекотели. Тези упражнения могат да предизвикат анафилаксия и да бъдат опасни. Друго опасно състояние, това включващо ангиоедем и никога копривна треска, се нарича наследствен ангиоедем. При тези пациенти подуването на горните дихателни пътища може да бъде фатално. Такива пациенти също обикновено имат изразена коремна болка от подуване на червата. Предлага се лечение.

И така, сега, след като поставихте кошерите си в категория, как се третират? При острите кошери и редки случаи на хронични кошери избягването на задействанията е от ключово значение. Ако острите кошери вече са налице антихистамини и ако са тежки, се използва кратък курс на перорален стероид. При хроничните кошери ежедневните превантивни антихистамини са от съществено значение. Често са необходими дози, по-високи от тези, използвани за лечение на назална алергия. Ако е достигнато максимално дозиране на антихистамин без контрол, може да се опита добавяне на H2 блокер (напр. Tagamet) и/или левкотриенов блокер (напр. Singulair). Максимизирането на горната терапия трябва да сведе до минимум нуждата от орален стероид. Разчитането на повтарящи се курсове на перорални стероиди (преднизон), особено без пълна поддръжка на антихистамин, H2-блокер и анти-левкотриен, трябва да бъде обезкуражено. В редки случаи може да се добави циклоспорин или други имуномодулиращи лекарства. След постигане на контрол лекарствата трябва да продължат няколко седмици или повече след последните симптоми. След това може да се опита бавно изтъняване.

Заключение

И така, каква е моята прогноза Doc?

  • Острите кошери се решават спонтанно.
  • По-малко от 30% от идиопатичните остри кошери ще продължат да бъдат хронични.
  • Ако имате хронични кошери, които не са от „физически“ тип, поне 50% ще се разрешат за по-малко от година, а други 20% ще се разрешат през следващите няколко години. „Физическите“ кошери са по-дълготрайни.

Във всички тези области продължават изследвания. Така че дръжте брадичката си нагоре, вземете антихистамина си и обърнете необходимото внимание на вида кошери, които имате.