Отделение по психология на Университета в Мичиган, Ан Арбър, Мичиган, Съединени американски щати

предизвикат

Медицински отдел, Нюйоркски център за изследване на затлъстяването, Mount Sinai- St. Luke’s Hospital, Ню Йорк, Ню Йорк, Съединени американски щати

Отделение по психология на Университета в Мичиган, Ан Арбър, Мичиган, Съединени американски щати

  • Ерика М. Шулте,
  • Никол М. Авена,
  • Ашли Н. Гиърхард

Фигури

Резюме

Цели

Предлагаме високо преработените храни да споделят фармакокинетични свойства (напр. Концентрирана доза, бърза скорост на усвояване) с наркотици, злоупотребяващи поради добавянето на мазнини и/или рафинирани въглехидрати и бързата скорост на усвояване на рафинираните въглехидрати в системата, посочено от гликемично натоварване (GL). Настоящото проучване предоставя предварителни доказателства за храните и хранителните атрибути, замесени в пристрастяването.

Дизайн

Настройка

Университет (първо проучване) и общност (второ проучване).

Участници

120 студенти са участвали в проучване One и 384 участници, наети чрез Amazon MTurk, са участвали в проучване Two.

Измервания

В първо проучване участниците (n = 120) са завършили скалата за пристрастяване към храната в Йейл (YFAS), последвана от задача с принудителен избор, за да посочат кои храни, от 35 храни, различни по хранителен състав, са най-свързани с хранително поведение, подобно на пристрастяване. Използвайки същите 35 храни, Проучване две използва йерархично линейно моделиране, за да изследва кои атрибути на храната (например мазнини) са свързани с пристрастяващо хранително поведение (на първо ниво) и изследва влиянието на индивидуалните различия за тази асоциация (на второ ниво ).

Резултати

В първо проучване преработените храни, с по-високо съдържание на мазнини и GL, са най-често свързани с пристрастяващо хранително поведение. Във второ проучване обработката е голям, положителен предиктор за това дали дадена храна е свързана с проблемно, пристрастяващо поведение на хранене. ИТМ и броят на симптомите на YFAS са малки до умерени, положителни предиктори за тази връзка. В отделен модел мазнините и GL са големи, положителни предиктори за проблематични оценки на храните. Броят на симптомите на YFAS е малък, положителен предиктор за връзката между GL и оценките на храните.

Заключение

Настоящото проучване предоставя предварителни доказателства, че не всички храни са еднакво замесени в пристрастяващо хранително поведение, а силно преработените храни, които могат да споделят характеристики със злоупотреба с наркотици (напр. Висока доза, бърза скорост на усвояване), изглежда са особено свързани с „ пристрастяване към храната. "

Цитат: Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015) Кои храни могат да предизвикат зависимост? Ролите на преработката, съдържанието на мазнини и гликемичното натоварване. PLoS ONE 10 (2): e0117959. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117959

Академичен редактор: Тифани Л. Уиър, Държавен университет в Колорадо, САЩ

Получено: 30 септември 2014 г .; Прието: 26 декември 2014 г .; Публикувано: 18 февруари 2015 г.

Наличност на данни: Авторите потвърждават, че всички данни, необходими за възпроизвеждане на настоящите констатации, са публично достъпни чрез институционалното хранилище на данни на Университета в Мичиган, Deep Blue (http://hdl.handle.net/2027.42/109750).

Финансиране: Тази работа беше подкрепена от Националния институт за злоупотреба с наркотици (NIDA) DA-03123 (NA); URL: http://www.drugabuse.gov. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Разпространението на затлъстяването в Съединените щати продължава да се увеличава, като повече от 85% от възрастните се очаква да имат наднормено тегло или затлъстяване до 2030 г. [1]. Понастоящем разходите за здравеопазване, свързани със затлъстяването, съставляват почти 10% от националните разходи за здравеопазване [2] и се очаква да се увеличат до 15% през следващите 15 години [1]. Има малък успех в предотвратяването на прекомерно наддаване на тегло или разработването на лечения за отслабване, които са ефективни в дългосрочен план [3]. Множество причини допринасят за епидемията от затлъстяване, като повишен енергиен прием, увеличена наличност и лесен достъп до храни, по-големи порции и намалена физическа активност [4–6]. Въпреки че причините за затлъстяването са многофакторни, един потенциален допринасящ фактор е идеята, че някои храни могат да предизвикат пристрастяваща реакция при някои индивиди, което може да доведе до неволно преяждане.

Gearhardt et al. [7] разработи и утвърди скалата за пристрастяване към храната в Йейл (YFAS), която използва DSM-IV критерии за зависимост от вещества, за да определи количествено симптомите на пристрастяващо хранене (вж. Таблица 1). „Хранителната зависимост“ се характеризира със симптоми като загуба на контрол над консумацията, продължителна употреба въпреки негативните последици и невъзможност за намаляване, въпреки желанието за това [8]. Пристрастяването към храната се свързва с повишена импулсивност и емоционална реактивност, които по същия начин са замесени в нарушения на употребата на вещества [9]. По този начин „пристрастяването към храна“ може да споделя общи поведенчески атрибути с други пристрастяващи разстройства. Проучванията за невроизобразяване също разкриват биологични прилики в моделите на дисфункция, свързана с възнаграждението, между „пристрастени към храната“ и зависими от вещества лица. Хората, които одобряват симптомите на „пристрастяване към храната“, показват повишена активация в области, свързани с възнаграждението (напр. Стриатум, медиална орбитофронтална кора) в отговор на хранителни сигнали, в съответствие с други пристрастяващи разстройства [10]. Освен това, по-високи резултати на YFAS са свързани със съставен генетичен индекс на допаминовата сигнализация [11]. Този мултилокусен генетичен профил е свързан с допаминовия сигнален капацитет, който може да бъде и рисков фактор за пристрастяващи разстройства [12,13].

Подобно на термина „наркотик“, който може да включва както пристрастяващи (напр. Хероин), така и непристрастяващи (напр. Аспирин) съединения, терминът „храна“ също е широк и се отнася не само до храни в естественото им състояние (напр. Зеленчуци), но също така и тези с добавени количества мазнини и/или рафинирани въглехидрати (например торта) или изкуствени подсладители (напр. диетична сода). Терминът „пристрастяване към храната“ може да бъде допълнително усъвършенстван, тъй като е малко вероятно всички храни да предизвикат пристрастяване. Идентифицирането на специфичните храни или хранителни атрибути, свързани с този тип патологично хранене, е от съществено значение за рамката на пристрастяването. Перспективата за пристрастяване създава ефект „човек х вещество“, при който предразположението на индивида за пристрастяване взаимодейства с пристрастяващ агент, което води до проблематична употреба [14]. Без излагане на пристрастяващо вещество, човек, уязвим за проблемна употреба, не би развил зависимост [15]. По този начин, докато доказателствата предполагат, че може да има биологични и поведенчески припокривания между „пристрастяване към храни“ и нарушения на употребата на вещества [16,17], логичната следваща стъпка е да се изследва кои конкретни храни или хранителни атрибути могат да предизвикат пристрастяваща реакция.

При нарушения на употребата на вещества един резултат от преработката на пристрастяващи вещества често е по-високата концентрация на пристрастяващия агент [19]. Повишената сила или концентрирана доза на пристрастяващ агент увеличава потенциала за злоупотреба с веществото. Например водата има малък, ако има такъв, потенциал за злоупотреба, докато бирата (която съдържа средно 5% етанол) е по-вероятно да бъде злоупотребена. За разлика от това, твърдият алкохол съдържа по-висока доза етанол (между 20–75%) и е по-вероятно да бъде свързан с проблемна употреба от бирата [20]. По същия начин добавянето на мазнини и рафинирани въглехидрати (като захар) в силно преработени храни може да увеличи „дозата“ на тези съставки, надхвърляща това, което човек може да намери в естествената храна (например в плодове или ядки). Увеличаването на „дозата“ на тези съставки може да повиши потенциала за злоупотреба с тези храни по начин, подобен на традиционно пристрастяващи вещества.

Въпреки че при хората има малко доказателства за това кои храни могат да предизвикат пристрастяване, животинските модели предполагат, че силно преработените храни са свързани с пристрастяващо хранене. Плъховете със склонност към преяждане проявяват пристрастяващо поведение в отговор на силно преработени храни, като бисквитки Oreo Double Stuf или глазура, но не и на типичния им чау [28,29]. Плъховете, поддържани на диета с високо преработени храни, като чийзкейк, показват понижена регулация в допаминовата система, което се случва и в отговор на злоупотреба с наркотици [30]. Освен това, плъховете са мотивирани да търсят силно преработени храни въпреки негативните последици (шок от крака), което е друга характеристика на пристрастяването [31]. Следователно, поне при животински модели, свръхконсумацията на силно преработени храни, но не и на стандартната чау-чау, изглежда създава някои пристрастяващи характеристики. Това затвърждава идеята, че не всички храни вероятно са еднакво свързани с пристрастяващо хранително поведение.

Изследванията върху животни също са изследвали дали хранителните атрибути, които обикновено се добавят към силно преработени храни, като захар и мазнини, са особено замесени в „пристрастяването към храната“. При животните изглежда, че захарта може да бъде най-свързана с пристрастяващото хранене [32]. Плъховете, които получават периодичен достъп до захар в диетата си, показват редица поведенчески показатели за пристрастяване, като консумация на преяждане, толерантност и кръстосана сенсибилизация към други наркотици [33]. Когато захарта се отстрани от диетата или когато се прилага опиатен антагонист, плъховете изпитват признаци на подобно на опиати оттегляне, като тревожност, тракане на зъбите и агресия [33–35]. Доказано е, че преяждането със захар увеличава свързването на му-опиоидните рецептори [36] по подобен начин на злоупотребите с наркотици [37,38]. Припиването на захарозата води до многократно увеличаване на допамина, вместо постепенно намаляване с течение на времето, което е отличителен белег на веществата, пристрастяващи [39,40]. По този начин поведенческите и биологични доказателства в животински модели предполагат, че захарта може да бъде пристрастяващ агент в силно вкусните храни.

Въпреки това, плъховете, препиращи се със захар, не изпитват повишаване на телесното тегло [38]. По този начин мазнините също могат да бъдат важен хранителен атрибут за пристрастяване, но чрез различни механизми. Припиването на храни, богати на мазнини (напр. Скъсяване) е свързано с увеличаване на телесното тегло, но може да не доведе до подобни на опиати симптоми на отнемане [39]. Едно от обясненията е, че мазнините могат да променят ефектите върху опиоидната система или да подобрят вкуса на храната [38,39]. Интересното е, че когато плъховете опияняват силно преработени храни, богати както на захар, така и на мазнини, те изпитват промени в допаминовата система, подобни на злоупотреба с наркотици, но не показват признаци на подобно на опиати отнемане [32]. Това предполага, че захарта и мазнините могат да играят важна, но различна роля в пристрастяващия потенциал на силно преработените храни.

Малко се знае за това как тези хранителни характеристики могат да доведат до пристрастяване към хората. Като се имат предвид констатациите при животни, силно преработените храни могат да бъдат по-склонни да се консумират по пристрастяващ начин. За злоупотреба с наркотици преработката може да увеличи пристрастяващия потенциал на дадено вещество (напр. Преработка на грозде във вино) чрез повишаване на дозата или концентрацията на пристрастяващия агент и ускоряване на скоростта му на абсорбция в кръвния поток. Прилагайки тази логика към атрибутите на храната, може да следва, че рафинираните въглехидрати (напр. Захар, бяло брашно) и мазнините имат важен принос за пристрастяването. Въпреки това не е само наличието на тези хранителни вещества, тъй като те се появяват и в естествено срещащи се храни. По-скоро потенциалът за пристрастяване към дадена храна вероятно ще се увеличи, ако храната е силно преработена, за да увеличи количеството или дозата мазнини и/или рафинирани въглехидрати и ако рафинираните въглехидрати се абсорбират бързо в кръвта (висок GL). Следваща съществена стъпка при разглеждането на „пристрастяването към храната“ е да се определи кои храни или хранителни атрибути представляват най-голям риск при развитието на пристрастяване като хранително поведение при хората.

Проучване първо

Методи

Институционалният съвет за преглед на Университета в Мичиган по здравеопазване и поведенчески науки одобри настоящото проучване (HUM00082154) и бе получено писмено информирано съгласие от всички участници.

Участниците включваха 120 студенти, които бяха наети от листовки в кампуса или чрез тематичен пул за въведение в психологията на Университета в Мичиган. Участниците, наети чрез флаери, получиха обезщетение (20 щатски долара), а хората, наети чрез въвеждащия обект по психология, получиха кредит за курса за своето време. Участниците бяха на възраст от 18 до 23 години (средно = 19,27 години, SD = 1,27), 67,5% бяха жени, 72,5% бяха кавказки, 19,2% бяха азиатски/тихоокеански острови, 5% бяха испанци, 4,2% бяха афро-американци и 2,4 % бяха други. ИТМ варира от поднормено тегло до затлъстяване (средно = 23,03, SD = 3,20).

Процедури и мерки за оценка

Участниците са завършили YFAS [7], което е 25-елементна мярка за самоотчитане, която привежда в действие пристрастяващо поведение на хранене въз основа на критериите DSM-IV за зависимост от вещества. Инструкциите за YFAS подсказват на участника да мисли за храни с високо съдържание на мазнини и/или рафинирани въглехидрати, когато чете фразата „определени храни“ във въпросите. Например, един въпрос гласи: „С течение на времето установих, че трябва да ям все повече определени храни, за да получа чувството, което искам, като намалени негативни емоции или повишено удоволствие.“ Настоящото проучване има за цел да идентифицира кои храни е най-вероятно да се консумират по пристрастяващ начин. За да избегнем грундирането, премахнахме езика в инструкциите на YFAS, който казваше на хората да мислят за храни с високо съдържание на мазнини и/или рафинирани въглехидрати и го заменихме със следната фраза: „Когато следните въпроси задават„ определени храни “, моля помислете за всяка храна, с която сте имали проблем през последната година. "

Комплект хранителни стимули

Аналитичен план за данни

За всеки хранителен продукт резултатът беше честотата, за която тази храна беше избрана като по-проблематична, както е описано от YFAS, от другите храни. Тъй като всеки хранителен продукт е сравнен с всички други храни в задачата, максималният брой пъти, в който дадена храна може да бъде докладвана като проблемна, е 34. По този начин, колкото по-проблематична е дадена храна, толкова по-голяма е вероятността броят да се отчита приближили или достигнали 34.

Резултати и дискусия

Симптомите на YFAS варират от 0 до 6 (средно = 1,85, SD = 1,33). Таблица 1 показва честотата, за която е одобрен всеки симптом на YFAS. Броят на симптомите на YFAS е свързан с ИТМ (r = 0,211, p = 0,020), но не и с пола. Въпреки че имаше значителна връзка на броя на симптомите на YFAS с ИТМ, асоциацията не беше достатъчно голяма, за да предизвика опасения относно мултиколинеарността. Таблица 2 предоставя средния брой на честотата и реда на класиране на 35-те хранителни продукта. Нивото на обработка се оказа най-влиятелният атрибут за това дали дадена храна е свързана с проблематично, пристрастяващо хранително поведение. Например, десетте най-често избрани храни по време на задачата бяха силно обработени, с добавени количества мазнини и рафинирани въглехидрати/захар (например шоколад, пица, торта). Освен това, тринадесет непреработени храни съставляват дъното на списъка, което означава, че тези храни са най-малко свързани с проблеми, описани в YFAS.

Както се предполага, че силно преработените храни (с добавени мазнини и/или рафинирани въглехидрати) изглежда са най-свързани с поведенческите показатели на пристрастяващото хранене. За да проучи това по-нататък, Проучване две изследва кои храни са замесени в пристрастяващото хранене в по-представителна, разнообразна извадка. Освен това използвахме променлива на резултата, която ни позволи да използваме йерархично линейно моделиране [43] и да проучим дали индивидуалните разлики умеряват кои хранителни атрибути са докладвани като проблематични и свързани с поведенчески показатели на пристрастяващото хранене.

Проучване второ

Методи

Институционалният съвет за преглед на Университета в Мичиган по здравеопазване и поведенчески науки одобри настоящото проучване (HUM00089084) и бе получено писмено информирано съгласие от всички участници.

Оценки и преработка на храни

В уравнението първо ниво фиксираната кодова променлива на преработката (силно обработена и непреработена) е посочена като основен ефект за оценките на храните на всеки участник.

Уравнение първо ниво за преработка като предиктор за оценка на дадена храна:

Прихващането за уравнението първо ниво (β0) може да се интерпретира като прогнозиран от модела рейтинг на храната, когато променливата за обработка е нула, което показва непреработена храна. В този случай моделът прогнозира рейтинг от 2.147 за непреработена храна. Частичният наклон (β0) показва въздействието, което нивото на обработка оказва върху рейтинга на храната. В този модел първо ниво стойността от 0,689 за β1 би означавала, че оценката на дадена храна се увеличава с 0,689 точки за силно преработена, в сравнение с необработена храна.

Тестовете с хи-квадрат разкриха значителни вариации между участниците в параметъра за прехващане и използване (обработка) на ниво едно, χ 2 (383) = 2172,10 и 598,72, съответно, p

Средната оценка на храните γ00 е била 2.241; средният участник е оценил непреработените храни средно с 2,291 по скалата на Ликерт от 1 до 7. Изследването на прихващанията за параметъра на използване предполага значителен ефект от преработката върху оценките на храните за средния участник. Размерите на ефекта са изчислени, като се използват процедури, препоръчани от Oishi и колеги [45]. Обработката е голям, положителен предиктор за степента, в която дадена храна е докладвана като проблематична и свързана с пристрастяващо хранително поведение (γ10 = 0,653, d = 1,444, p

Тестовете с хи-квадрат разкриха значителни вариации в оценките на участниците за храни, които се различават по GL, χ 2 (383) = 524.218, p 2 (383) = 404.791, p = 0.213). Следователно бяха изследвани само специфични за участника предиктори на прихващането и GL. И трите параметъра бяха третирани като случайни ефекти. Същите предиктори на второ ниво (т.е. симптоми на YFAS, ИТМ, пол) бяха въведени в този модел, за да се изследва промяната в въздействието на GL върху оценките на храните въз основа на специфичните характеристики на участниците.

Уравнения второ ниво за специфични за участниците предиктори на параметри първо ниво