Хранителните разстройства булимия и анорексия могат да възникнат заедно и техните общи характеристики са изброени по-долу.
Пациенти с анорексия нервна отказват да поддържат телесното си тегло на или над минимално нормално тегло за възраст и ръст (основно под 85% от очакваното).
Имат силен страх от напълняване или напълняване, въпреки че са с поднормено тегло.
Те също така имат изкривена представа за собственото си телесно тегло или форма и често отричат ​​сериозността на това, че имат поднормено тегло.
При жени, които са постменархални, често се появява аменорея.

амилаза

Пациенти с нервна булимия имат повтарящи се епизоди на преяждане. Епизодът на преяждане е яденето на количество храна, което е по-голямо, отколкото повечето хора биха изяли по време на подобно количество време или подобни обстоятелства. Пациентите ядат това през определен период от време (т.е. 2 часа)
По време на епизодите пациентът изпитва липса на контрол върху храненето.
Пациентите имат повтарящо се поведение, за да предотвратят наддаване на тегло от епизодите на преяждане (т.е. гладуване, прекомерно физическо натоварване, самоволно повръщане, използване на лаксативи, диуретици или клизми).
Преяждането и неподходящото компенсаторно поведение се проявяват поне два пъти седмично в продължение на 3 месеца, когато са осреднени.
Пациентите имат изкривено изображение на теглото и формата на тялото си.

Хиперамилаземията е често срещана при пациенти с булимия, тъй като повтарящото се повръщане причинява повишено производство на амилаза в слюнката. Фракционираната амилаза при булимиката обикновено показва повишена амилаза на слюнката, а не повишена амилаза на панкреаса, както при пациента по-горе.

Точка на обучение
Концентрацията на амилаза в серума е продукт на производството и навлизането в кръвта спрямо отстраняването от кръвта.
Фракционирането на амилазата може да бъде полезно за определяне на потенциалния източник, тъй като по-голямата част от амилазата идва от панкреаса или слюнчените жлези.
Амилаза може да се произвежда и от други органи, включително маточната тръба, белия дроб, щитовидната жлеза и сливиците, в допълнение към злокачествените новообразувания.
Панкреатичната амилаза в стомашно-чревния тракт се свързва плътно с лигавицата на тънките черва и следователно нараняването на тънките черва може да причини повишаване на серумната амилаза.
Малтазата може също да реагира кръстосано с амилаза при някои лабораторни анализи.

Изчистването на серумната амилаза е бъбречно, поради което бъбречната недостатъчност също е причина за хиперамилаземия.
Вариация на амилаза, при която молекулата е много голяма (т.е. макроамилаземия), също причинява хиперамилаземия поради намален клирънс.

The диференциална диагноза на хиперамилаземия включва:

  • Панкреас - панкреатит, инструментариум, псевдокиста, травма, холедохолитиаза, муковисцидоза, жлъчна утайка, рак
  • Слюнка - паротит, камъни, травма, операция
  • Черва - травма, перфорация, инфаркт, обструкция, перитонит, апендицит
  • Черен дроб - хепатит, цироза
  • Генитоуринарни - фалопиеви или яйчникови кисти, салпингит, разкъсване на извънматочна бременност
  • Бъбречна - бъбречна недостатъчност
  • Други
    • Ацидоза - кетоацидоза или некетотична ацидоза
    • Аневризъм на коремната аорта
    • Алкохолизъм
    • Наркотици
    • Хранителни разстройства - нервна анорексия, булимия
    • Екстракорпорална циркулация
    • Макроамилаземия
    • Пневмония
    • Травма - мозъчна, изгаряния

Въпроси за допълнителна дискусия
1. Какви са физиологичните ефекти на анорексията или булимията?
2. Какви лабораторни отклонения се наблюдават при анорексия или булимия?
3. Колко често разстройството на храненето причинява смърт?
4. Как се лекува остър панкреатит?

Свързани случаи

Да научиш повече
За да видите статии за педиатрични прегледи по тази тема от изминалата година, проверете PubMed.

Информационна информация, базирана на доказателства по тази тема, може да бъде намерена в Националната координационна база за насоки и в базата данни Cochrane за систематични прегледи.

Информационни предписания за пациенти могат да бъдат намерени в MedlinePlus за тази тема: Хранителни разстройства и в Често срещани въпроси за деца, Бързи отговори за тази тема: Хранителни разстройства

За да видите актуални новинарски статии по тази тема, проверете Google News.

За да видите изображения, свързани с тази тема, проверете Google Изображения.

Pieper-Bigelow C, Strocchi A, Levitt MD. Откъде идва и къде отива серумната амилаза? Gastroenterol Clin North Am. 1990 декември; 19 (4): 793-8.

Bakerman S, Bakerman P, Strausbauch P. Bakerman’s ABC’s of Interpretive Laboratory Data. 4-та редакция. Interpretive Laboratory Data, Inc. Скотсдейл, Аризона. 2002; 47-49.

Behavenet. Анорексия нервна.
Достъпно от Интернет на адрес http://www.behavenet.com/capsules/disorders/anorexia.htm (rev. 2008, цитирано 10/1/08).

Behavenet. Булимия Нервоза.
Достъпно от Интернет на адрес http://www.behavenet.com/capsules/disorders/bulimia.htm (rev. 2008, цитирано 10/1/08).

Компетенции на ACGME, подчертани по случай

2. Събира се съществена и точна информация за пациентите.
3. Вземат се информирани решения за диагностични и терапевтични интервенции въз основа на информация и предпочитания на пациента, актуални научни доказателства и клинична преценка.
6. Използват се информационни технологии в подкрепа на решенията за грижа за пациента и обучението на пациентите.

8. Предоставят се здравни услуги, насочени към предотвратяване на здравословни проблеми или поддържане на здравето.
9. Грижата, насочена към пациента, се предоставя чрез работа със здравни специалисти, включително тези от други дисциплини.

Медицински знания
10. Демонстриран е разследващ и аналитичен мисловен подход към клиничната ситуация.
11. Основни и клинично поддържащи науки, подходящи за тяхната дисциплина, са известни и се прилагат.

Базирано на практика обучение и усъвършенстване
12. Доказателства от научни изследвания, свързани със здравословните проблеми на пациентите, се намират, оценяват и усвояват.
13. Получава се и се използва информация за други популации от пациенти, особено за по-голямата популация, от която е извлечен този пациент.
15. Използват се информационни технологии за управление на информация, достъп до онлайн медицинска информация и подкрепа на собственото образование на здравния специалист.
16. Улеснява се обучението на студенти и други здравни специалисти.

Професионализъм
20. Уважение, състрадание и почтеност; отзивчивост към нуждите на пациентите и обществото, която превъзхожда личния интерес; отчетност пред пациентите, обществото и професията; и се демонстрира ангажимент към върхови постижения и текущо професионално развитие.

Системна практика
23. Различни видове медицинска практика и системи за доставка, включително методи за контрол на разходите за здравеопазване и разпределяне на ресурси.
24. Практикуват се рентабилни здравни грижи и разпределение на ресурси, които не нарушават качеството на грижите.
26. Известни са партньорства с мениджъри на здравни грижи и доставчици на здравни услуги за оценка, координация и подобряване на здравеопазването и как тези дейности могат да повлияят на ефективността на системата.

Автор
Дона М. Д’Алесандро, д-р
Професор по педиатрия, Детска болница на Университета в Айова