Камъни в бъбреците и диабет тип 2

Камъните в бъбреците или нефролитиазата са малки подобни на камъчета парчета материал, които се образуват в единия или двата ви бъбрека от минерали в урината. Докато повечето камъни в бъбреците излизат от тялото без помощта на лекар, някои камъни се хващат в пикочните пътища, където могат да блокират потока на урината и да причинят силна болка.

знаете

Камъните в бъбреците се предлагат в няколко вида. Най-често срещаните са камъни с пикочна киселина, камъни с калциев оксалат и инфекциозни камъни.

Хората с диабет или метаболитен синдром са особено податливи на развитие на камъни в пикочната киселина в бъбреците.

Причини и симптоми

Една от причините хората с диабет да имат по-голям шанс да имат бъбречен камък е, че често имат силно кисела урина, което ги излага на риск от развитие на камъни с пикочна киселина. Зад тази кисела урина стои лошо контролиран диабет.

„Когато организмът няма достатъчно захар за метаболизма, защото или не произвежда инсулин, или не реагира на инсулин, той е принуден да метаболизира мазнините и това може да направи урината ви ацидозна“, казва Филип Мъксавадж, д-р, директор на ендоурологията и камъните болест в болница Пенсилвания във Филаделфия. „Това състояние, наречено кетоацидоза, може да промени нивата на рН в урината.“

Пациентите с диабет също имат повече калциеви оксалатни камъни, отколкото общата популация. Отново виновник е неконтролираният диабет.

„Неконтролираният диабет може да причини дехидратация, която е основният рисков фактор за калциево-оксалатните камъни“, казва д-р Mucksavage.

Други заболявания като високо кръвно налягане и затлъстяване също могат да увеличат риска от развитие на камъни в бъбреците.

Около 10% от хората с камъни в бъбреците никога не знаят, че ги имат, тъй като камъните може да са твърде малки, за да причинят симптоми или да не са се преместили в пикочния мехур, казва д-р Mucksavage. В други случаи, когато бъбречният камък попадне в пикочните пътища, болката може да бъде интензивна. Пациентите могат да получат остра болка в гърба, отстрани, в долната част на корема или слабините и да имат кръв в урината. Други симптоми могат да включват гадене и повръщане, постоянна нужда от изпразване на пикочния мехур, болка при уриниране и затруднено уриниране.

Лечение на камъни в бъбреците

Познаването на вида камък може да помогне за насочване на лечението. За да открият камъни в бъбреците, лекарите могат да наредят лабораторни изследвания за търсене на урина в кръвта, признаци на инфекция, минерали (като калций) и камъни. Кръвните тестове могат да открият високи нива на някои минерали.

КТ или рентгенови снимки могат да помогнат за определяне на местоположението и размера на камъни в бъбреците. В зависимост от резултатите на пациентите може да се предписва лекарство, като калиев цитрат, който може да намали киселинността на урината и се препоръчва да пият много течности. Или може да се използва процедура за разбиване или премахване на бъбречния камък. Те включват метод, който доставя ударни вълни към камъка отвън на тялото или вкарване на инструмент в тялото - или през пикочните пътища, или директно в бъбрека чрез операция. След като камъкът бъде разположен, той може да бъде разбит на по-малки парчета. След като сте имали бъбречен камък, имате по-голям шанс да имате друг.

Какво можете да направите, за да предотвратите камъни в бъбреците

„Общата препоръка за хората с диабет е да поддържат ниските нива на захар и да останат хидратирани“, казва д-р Mucksavage. „Колкото по-хидратирани сте, толкова по-малко камъни ще образувате.“

Въпреки че някои източници препоръчват диета с ниско съдържание на оксалат, за да се избегнат камъни в бъбреците с калциев оксалат, в действителност това е много трудно да се направи, казва д-р Mucksavage, тъй като оксалатът е практически във всяка храна. Вместо това той препоръчва на пациентите да следват DASH или здравословна сърдечна диета, дори ако тя включва листни зеленчуци с високо съдържание на оксалат. Той също така предлага на хората с диабет, които са имали камъни в бъбреците, да говорят с уролог за това как да предотвратят бъдещи проблеми.

[вграден]

Камъни в жлъчката и диабет тип 2

„Хората с диабет, метаболитен синдром, високи триглицериди и затлъстяване са изложени на висок риск от камъни в жлъчката“, казва Леан Олански, д-р ендокринолог в клиниката в Кливланд. „Хората с диабет са изложени на трикратен риск от заболявания на жлъчния мехур в сравнение с тези без диабет. И те са склонни да развиват камъни в жлъчката в по-ранна възраст. "

Жлъчният мехур е малък куховиден орган с форма на круша, разположен в горната дясна част на корема под черния дроб. Той задържа жлъчка, жълто-зелена течност, произведена от черния дроб, която помага за храносмилането. Докато вашият стомах и черва смилат храната, жлъчният мехур отделя жлъчка през тръба, наречена общ жлъчен канал.

Камъните в жлъчката - които могат да бъдат толкова малки, колкото песъчинки, или колкото топка за голф - са причинени от дисбаланс в веществата, които съставят жлъчката и се образуват, ако жлъчката се втвърди. Проблеми възникват, ако камък в жлъчката блокира общия канал, предотвратявайки жлъчката да достигне червата или да се образува в жлъчния мехур, като не му позволява да се изпразни, когато е необходима жлъчка.

Диабетната връзка

Инсулиновата резистентност може да причини камъни в жлъчката.

„В случай на инсулинова резистентност излишните въглехидрати се превръщат в триглицериди (или мазнини)“, казва д-р Олански. „Можете да получите повече мазнини, отколкото черният дроб може да обработи. Тези мазнини, особено наситените мазнини, пречат на функцията на жлъчния мехур и повишават шанса за развитие на камъни в жлъчката. "

Други причини за камъни в жлъчката включват бърза загуба на тегло, затлъстяване и диети с високо съдържание на въглехидрати. Жените са много по-склонни от мъжете да развият камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката се срещат при почти една четвърт от жените в САЩ до 60-годишна възраст и до половината до 75-годишна възраст. В повечето случаи те нямат симптоми. Като цяло жените вероятно са изложени на повишен риск, тъй като естрогенът стимулира черния дроб да премахва повече холестерол от кръвта и да го отклонява в жлъчката.

Симптоми и диагностика

Камъните в жлъчката могат да бъдат открити случайно при рентгенография на корема или ултразвук, направен по други причини, но освен ако няма симптоми на болка, гадене, повръщане или повишена температура, не е необходима допълнителна намеса или изследване.

Симптомите възникват, когато камък в жлъчката блокира потока на жлъчката от жлъчния мехур или през жлъчните пътища. Болката в жлъчния канал често се намира в горната част на корема и може да излъчва към дясното рамо или между лопатките. Може да се появи изпотяване, гадене, особено след ядене на мазна храна и повръщане.

Ако жлъчният мехур е възпален, с инфектиран материал, попаднал в общия жлъчен канал или камък, блокиращ изтичането на панкреатичен сок, пациентите могат да имат треска, студени тръпки, силна коремна болка или жълтеница. Това може да сигнализира за панкреатит в жлъчния камък, възпаление на панкреаса, което е резултат от запушване на общ канал, споделен от панкреаса и жлъчния мехур от камък в жлъчката и изисква незабавна медицинска помощ.

Лекарите обикновено използват коремен ехографски преглед за откриване на камъни в жлъчката в жлъчния мехур или общия жлъчен канал.

Лечение и профилактика

Лечението на камъни в жлъчката, които запушват общия жлъчен канал, е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) или операция. ERCP включва преминаване на тънък гъвкав обхват през устата и в дванадесетопръстника, където се използва за оценка на общия жлъчен канал или канал на панкреаса. Могат да се използват малки тръби и инструменти за оценка на каналите и отстраняване на камъни, ако е необходимо. Операция на жлъчния мехур може да се извърши, ако са открити камъни в самия жлъчен мехур, тъй като те не могат да бъдат премахнати от ERCP. Тази операция, известна като холецистектомия, често се прави с помощта на лапароскоп и се вкарва в корема чрез няколко малки разреза под обща анестезия.

Ако операцията на жлъчния мехур не е възможна, лекарство, известно като урсодиол, може да се използва за разтваряне на камъни в жлъчката в холестерола, но това може да отнеме месеци и камъните се повтарят при много хора след спиране на лечението.

За предотвратяване на камъни в жлъчката д-р Олански препоръчва на хората с диабет да работят за контрол на захарите си и да консумират здравословна диета, която подчертава „добрите“ мазнини, като мононаситени или омега-3 мазнини и да ограничи консумацията на рафинирани въглехидрати.