, Д-р, MHS, Университет Джонс Хопкинс

дробове

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (0)

Изкашлянето на кръв от дихателните пътища се нарича хемоптиза. Количеството произведена кръв може да варира от няколко ивици кръв, смесена с нормална храчка, до големи количества чиста кръв. Други симптоми, като треска и затруднено дишане, могат да присъстват в зависимост от причината за хемоптизата.

Причини

Въпреки че хемоптизата може да бъде плашеща, повечето причини се оказват несериозни. Кървавите храчки са често срещани при много леки респираторни заболявания, като инфекции на горните дихателни пътища (URI) и вирусен бронхит. Понякога причината е кръв от носа, която е преминала през гърлото и след това се изкашля. Такава кръв не се счита за хемоптиза.

Чести причини

Инфекцията е най-честата причина (вижте таблицата Някои причини и характеристики на хемоптизата). При възрастни 70 до 90% от случаите са причинени от

Бронхиектазия, която представлява необичайно, необратимо разширяване на част от дихателните тръби или дихателните пътища (наречени бронхи)

При децата често срещаните причини са

Инфекция на долните дихателни пътища

Чужд обект, който е бил вдишван (аспириран)

По-рядко срещани причини

Ракът на белия дроб, който започва в белите дробове, е важна причина за пушачите над 40-годишна възраст. Ракът, който се е разпространил в белите дробове от други места в тялото, рядко причинява хемоптиза. Гъбична инфекция с Aspergillus (наречена аспергилоза) все повече се признава като причина, но не е толкова често срещана като рака. Туберкулозата е възможна причина.

Други причини включват кръвен съсирек в артерия в белия дроб (белодробна емболия) и по-рядко възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) в белия дроб, като синдром на Goodpasture или грануломатоза с полиангиит.

Масивна хемоптиза

Масивната хемоптиза е производството на повече от около една пинта (около 600 милилитра) кръв в рамките на 24 часа. Най-честите причини включват следното:

Някои пневмонии, включително туберкулоза

Рискови фактори

Някои състояния увеличават риска хемоптизата да е причинена от сериозно разстройство:

Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV) (за сарком на Kaposi, туберкулоза и гъбични инфекции)

Използване на лекарства, потискащи имунната система, наречени имуносупресори (за туберкулоза и гъбични инфекции)

Излагане на туберкулоза

Дълга история на тютюнопушенето (за рак)

Скорошна почивка в леглото или операция, рак, предишна поява или фамилна анамнеза за съсирване, бременност, употреба на лекарства, които съдържат естроген и скорошни пътувания на дълги разстояния (за белодробна емболия)

Оценка

Следващата информация може да помогне на хората да решат дали е необходима лекарска оценка и да им помогне да знаят какво да очакват по време на оценката.

Предупредителни знаци

При хора с хемоптиза следните симптоми са от особено значение:

Кашляха големи количества кръв

Задух

Признаци на значителна загуба на кръв (слабост, световъртеж при изправяне, жажда, изпотяване и учестен пулс)

Слабост или умора

Наличие на трахеостомия

Кога да посетите лекар

Хората с предупредителни знаци трябва незабавно да отидат в болницата. Хората без предупредителни признаци, които имат рискови фактори за сериозни разстройства, и тези с не само кръвоизливи храчки, трябва да посетят лекар след ден-два.

Ако хората имат само храчки с кръвни ивици (които обикновено се причиняват от инфекция на горните дихателни пътища), лекарската оценка не е толкова спешна. Хората могат да се обадят на лекар, който може да реши дали и колко бързо трябва да бъдат посетени въз основа на техните симптоми, медицинска история и други фактори. Обикновено закъснение от няколко дни или повече не е вредно.

Какво прави лекарят

Лекарите първо задават въпроси за симптомите и медицинската история на човека и след това правят физически преглед. Това, което лекарите откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина и тестовете, които може да се наложи да се направят (Някои причини и особености на хемоптизата).

Когато човекът започна да кашля кръв

От колко време продължава кашлицата

Дали нещо конкретно го задейства (като студ, усилие или легнало положение)

За това колко кръв се изкашля (като ивици, чаена лъжичка или чаша)

Дали лицето има други симптоми, като треска, загуба на тегло, болка в гърдите или болка в краката

Лекарите определят дали кръвта всъщност е била кашляна (и не е ли повръщана или е капела по гърба от гърлото от кървене от носа).

Лекарите питат хората за тяхната медицинска история (ако все още не е известна) и рисковите фактори за причините. Историята на чести кръвотечения от носа, леки натъртвания или чернодробни заболявания предполага възможно нарушение на кръвосъсирването. Лекарите преглеждат лекарствата, които човек приема, за да проверят за лекарства, които инхибират съсирването (антикоагуланти).

По време на физическия преглед лекарите преглеждат жизненоважни показатели, за да проверят за повишена температура, ускорена сърдечна дейност или дишане и тестват за ниско ниво на кислород в кръвта. Те правят пълен преглед на сърцето и белите дробове, инспектират вените на врата за признаци на пълнота като изпъкналост и проверяват краката за подпухналост. Подпухналостта в единия крак може да показва кръвен съсирек (дълбока венозна тромбоза). Подпухналостта на двата крака може да показва сърдечна недостатъчност. Лекарите изследват също корема, кожата и лигавиците. По време на изследването човекът е помолен да кашля. Ако се изкашля кръв, лекарят отбелязва цвета и количеството кръв. Лекарите също така проверяват носа и устата за места с кървене.

Доказателства от историята и изследването помагат на лекарите да определят причината. Усещането за постназално накапване или кървене от носа, особено без кашлица, може да означава, че кръвта, която се кашля, е капела по гърба от носа. Гадене и повръщане на черен, кафяв или смлян с кафе материал обикновено означава, че кръвта е от стомаха или червата и е повръщана, а не изкашляна. Пенлива храчка, яркочервена кръв и, ако количеството е масивно, усещане за задавяне обикновено означават, че кръвта е от трахеята или белите дробове (наречена истинска хемоптиза).

Ако кашлицата току-що е започнала и ако човекът иначе е в добро здраве и няма рискови фактори за туберкулоза, гъбична инфекция или белодробна емболия, причината обикновено е остра респираторна инфекция, като бронхит. Ако кашлянето на кръв е причинено от сърдечно или белодробно разстройство, човек почти винаги вече е бил диагностициран с това сърдечно или белодробно разстройство. Тоест, кашлянето на кръв обикновено не е първият симптом на сърдечно или белодробно разстройство.