, MD, MPH, Медицински факултет на Университета в Северна Каролина

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (4)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (0)

разстройства

Гастроентеритът обикновено се причинява от инфекция, но може да бъде причинен от поглъщане на токсини или лекарства.

Обикновено хората имат диария, гадене, повръщане и коремна болка.

Диагнозата се основава на историята на даден човек на скорошен контакт със замърсена храна, вода или хора, заразени с определени микроорганизми; скорошна употреба на антибиотици; а понякога и лабораторни изследвания.

Старателното измиване на ръцете след изхождане или контакт с фекалиите и избягването на недоготвени храни са най-добрите начини за предотвратяване на инфекция.

Антибиотиците се използват за лечение само на някои видове бактерии, които причиняват гастроентерит.

Гастроентеритът обикновено се състои от лека до тежка диария, която може да бъде придружена от загуба на апетит, гадене, повръщане, спазми и дискомфорт в корема. Въпреки че гастроентеритът обикновено не е сериозен при здрав възрастен, причинявайки само дискомфорт и неудобства, той може да причини животозастрашаваща дехидратация и електролитен дисбаланс при много болни или слаби, много млади и много стари. Всяка година в САЩ около 1 от 6 души развиват гастроентерит, като ядат заразена храна. Около 1,5 до 2,5 милиона деца по света умират всяка година от инфекциозен гастроентерит.

Причини

The най-често причини за гастроентерит са

Вируси (най-често срещани)

Други причини включват

Инфекции които причиняват гастроентерит могат да се предават от човек на човек, особено ако хората с диария не измиват старателно ръцете си след изхождане. Инфекция също може да възникне, ако хората докоснат устата си след докосване на предмет (като пелена или играчка), замърсен от заразено изпражнение. Всяко такова предаване, включващо заразено изпражнение, се нарича фекално-орално предаване. Човек, а понякога и голям брой хора (в този случай огнище на заболяване се нарича епидемия), може също да се зарази, като яде храна или пие вода, която е заразена от заразени изпражнения. Повечето храни могат да бъдат замърсени с бактерии и да причинят гастроентерит, ако не се приготвят старателно или се пастьоризират. Понякога замърсената вода се поглъща по неочаквани начини, например при плуване в езерце, замърсено с изпражнения от животно или в плувен басейн, замърсено с изпражнения от друго лице. В някои случаи гастроентеритът се придобива чрез директен контакт с животни, които носят инфекциозния микроорганизъм.

Вируси

Вирусите са най-честата причина за гастроентерит в САЩ. Някои вируси заразяват клетките в лигавицата на тънките черва, където се размножават и причиняват водниста диария, повръщане и треска. Четири категории вируси причиняват най-много гастроентерити: норовирус, ротавирус и по-рядко астровирус и ентеричен (чревен) аденовирус.

Норовирус заразява хора от всички възрасти. Понастоящем това е най-честата причина за гастроентерит в САЩ. Инфекциите се случват целогодишно, но 80% се случват от ноември до април. Повечето хора са заразени след поглъщане на замърсена храна или вода. Тъй като норовирусът е силно заразен, инфекцията може лесно да се разпространи от човек на човек. Този вирус причинява повечето случаи на епидемии от гастроентерит на круизни кораби и в домове за възрастни хора.

Ротавирус е най-честата причина за тежка, дехидратираща диария сред малките деца по света. Заболеваемостта му в Съединените щати е намаляла с 80%, откакто ротавирусните ваксини са добавени към графика за рутинно ваксиниране. Обикновено засяга тези на възраст между 3 месеца и 15 месеца. Ротавирусът е силно заразен. Повечето инфекции се разпространяват чрез фекално-орално предаване. Възрастните могат да бъдат заразени след близък контакт със заразено бебе, но обикновено заболяването е леко. В умерения климат повечето инфекции се случват през зимата. Всяка година в САЩ вълна от ротавирусна болест започва на югозапад през ноември и завършва на североизток през март.

Астровирус може да зарази хора от всички възрасти, но обикновено заразява бебета и малки деца. Заразяването е най-често през зимата и се разпространява чрез фекално-орално предаване.

Аденовирус най-често засяга деца на възраст под 2 години. Инфекциите се случват целогодишно и леко се увеличават през лятото. Инфекцията се разпространява чрез фекално-орално предаване.

Други вируси (като цитомегаловирус и ентеровирус) могат да причинят гастроентерит при хора с увредена имунна система.

Знаеше ли.

По света около 1,5 до 2,5 милиона деца умират всяка година от гастроентерит, причинен от инфекция.

Бактерии

Бактериалният гастроентерит е по-рядко срещан от вирусния гастроентерит. Бактериите причиняват гастроентерит по различни начини. Някои видове, като Vibrio cholerae и ентеротоксигенни щамове на Escherichia coli (Е. coli), прикрепят се към лигавицата на червата, без да нахлуват и произвеждат ентеротоксини. Тези токсини карат червата да отделят вода и електролити, което води до водниста диария.

Някои бактерии (като някои щамове на Е. coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella и Clostridium difficile) нахлуват в лигавицата на тънките черва или дебелото черво. Там те увреждат клетките, причинявайки малки рани (улцерации), които кървят и позволяват значително изтичане на течност, съдържаща протеини, електролити и вода. Диарията съдържа бели и червени кръвни клетки и понякога видима кръв.

Салмонела и Campylobacter са често срещани бактериални причини за диария в САЩ. И двете инфекции се получават най-често при ядене на недообработени птици. Непастьоризираното мляко също е възможен източник. Campylobacter се предава от време на време от кучета или котки с диария. Салмонела може да се предава чрез ядене на необработени яйца и чрез контакт с влечуги (като костенурки или гущери), птици или земноводни (като жаби и саламандри).

Видове от Шигела са също често срещана бактериална причина за диария в Съединените щати и обикновено се предават от човек на човек (особено в дневните центрове), въпреки че възникват огнища на храна.

Clostridium difficile сега е може би най-честата бактериална причина за диария в Съединените щати и е най-честата причина за диария, която се появява след лечение с антибиотици (вж. Гастроентерит като страничен ефект на лекарствата). Понякога обаче се среща при хора, които не са били лекувани с антибиотици. Антибиотиците убиват здравите бактерии, които обикновено се намират в червата, което позволява Clostridium difficile бактерии да растат на тяхно място. Clostridium difficile произвежда токсин, който причинява тежка водниста диария (вж. също индуцирана от Clostridium difficile диария).

Няколко различни подтипа на Е. coli причиняват диария:

Ентерохеморагичен Е. coli (наричан още Шига-произвеждащ токсин Е. coli) е най-значимият подтип на Е. coli в САЩ и причинява хеморагичен колит и хемолитико-уремичен синдром при 5 до 10% от хората. Е. coli O157: H7 е най-често срещаният щам от този подтип в САЩ. Необработеното говеждо месо, непастьоризираното мляко и сок и замърсената вода са възможни източници. Предаването от човек на човек е често срещано в дневните центрове. Епидемии са настъпили сред хора, които са ходили да плуват в басейни или езера или във водни паркове (наречени развлекателни водни болести).

Ентеротоксигенни Е. coli произвежда два токсина, които причиняват водниста диария. Този подтип на Е. coliбактериите са най-честата причина за диария на пътниците при хората, посещаващи развиващите се страни.

Ентеропатогенни Е. coli също причинява водниста диария. Някога е била често срещана причина за огнища на диария в детските градини, но сега е рядка.

Ентероинвазивен Е. coli причинява кървава или некървава диария, главно в развиващите се страни. Рядко се среща в САЩ.

Ентероагрегативен Е. coli причинява диария, която не е толкова тежка, но продължава по-дълго от другите подтипове. Както при някои от другите подвидове, той е по-често в развиващите се страни и може да бъде причина за диария на пътниците.

Други бактерии (като Staphylococcus aureus [вж. Също Staphylococcal хранително отравяне], Bacillus cereus, и Clostridium perfringens) произвеждат токсин, който може да присъства в замърсена храна. Токсинът може да причини гастроентерит, без да причинява бактериална инфекция. Тези токсини обикновено причиняват силно гадене, повръщане и диария. Симптомите започват в рамките на 12 часа след поглъщане на заразена храна и намаляват в рамките на 36 часа.

Няколко други бактерии причиняват гастроентерит, но повечето са рядкост в Съединените щати. Yersinia enterocolitica може да причини гастроентерит или синдром, имитиращ апендицит. Човек се заразява след поглъщане на необработено свинско, непастьоризирано мляко или замърсена вода. Няколко вида вибриони (като Vibrio parahaemolyticus) причиняват диария след поглъщане на необработени морски дарове. Вибрион холера, който е отговорен за водната диария, която е основният симптом на холерата, понякога причинява тежка дехидратираща диария в развиващите се страни. Епидемии могат да възникнат след природни бедствия или в бежански лагери. Листерията рядко може да причини гастроентерит, пренасян с храна, но по-често причинява инфекция на кръвта или менингит при бременни жени, новородени или възрастни хора. Aeromonas се придобива от плуване или пиене на замърсена прясна вода или солена, солена вода. Plesiomonas shigelloides може да причини диария при хора, които са яли сурови миди или са пътували до тропически региони в развиващите се страни.

Паразити

Някои чревни паразити, особено Giardia intestinalis, се придържат към или нахлуват в лигавицата на червата и причиняват гадене, повръщане, диария и общо гадене. Получената инфекция, наречена лямблиоза, е по-често срещана в студен климат, но се среща във всеки регион на Съединените щати и по целия свят. Ако болестта стане постоянна (хронична), тя може да попречи на организма да абсорбира хранителни вещества, състояние, известно като синдром на малабсорбция. Инфекцията обикновено се разпространява чрез пиене на замърсена вода (понякога от кладенци или неконвенционални водни източници, срещани по време на туризъм или къмпинг) или по-рядко чрез контакт от човек на човек (например в дневните центрове).

Друг чревен паразит, т.нар Cryptosporidium parvum, причинява водниста диария, която понякога е придружена от коремни спазми, гадене и повръщане. Получената инфекция, наречена криптоспоридиоза, обикновено е лека при иначе здрави хора, но може да бъде тежка или дори фатална при хора с отслабена имунна система. Най-често се придобива чрез пиене на замърсена вода. Тъй като е устойчив на обичайните концентрации на хлор, този паразит е най-честата причина за развлекателни водни заболявания в САЩ.

Други паразити, които могат да причинят симптоми, подобни на тези на криптоспоридиозата, включват Cyclospora cayetanensis и при хора с нарушена имунна система, Cystoisospora belli и колекция от организми, наричани микроспоридии. Entamoeba histolytica причинява амебиаза, инфекция на дебелото черво и понякога черния дроб и други органи. Амебиазата е често срещана причина за кървава диария в развиващите се страни, но рядко се среща в САЩ.

Химичен гастроентерит

Гастроентеритът може да е резултат от поглъщането на химически токсини (вж. Общ преглед на хранителното отравяне). Тези токсини обикновено се произвеждат от растение, като отровни гъби или от някои видове екзотични морски дарове и следователно не са продукт на инфекция. Гастроентерит поради химическа токсичност може да възникне и след поглъщане на вода или храна, замърсени с химикали като арсен, олово, живак или кадмий. Отравянето с тежки метали често причинява гадене, повръщане, коремна болка и диария. Яденето на големи количества кисела храна, като цитрусови плодове и домати, дава на някои хора гастроентерит.