Какво е надбъбречна умора?

Един от най-честите проблеми, които виждам в моята клиника, е хроничният стрес и умората. Всъщност пациентите, оплакващи се от умора, съставляват повече от 20% от всички посещения в първичната помощ и 75-90% от всички посещения в първичната помощ са свързани със стрес. (1) (2) Какво представлява стресът и как влияе на тялото? Когато мислим за стрес, може да мислим за нещо негативно, като емоционален стрес или „дистрес“ от някакъв вид, но стресът може да бъде и положителен като вълнение, състезателност или страст. Отрицателният стрес може да дойде от тялото, от чувствителност към храна или скрити стресови фактори като паразити и гъбички. Различните видове стресори могат да повлияят на тялото по подобен начин. Телата ни са създадени да издържат на стрес и да останат балансирани предимно с помощта на надбъбречните ни жлези. Надбъбречните жлези ни помагат да реагираме както на вътрешни, така и на външни стресори, като освобождаваме подходящо количество кортизол, който ни дава енергия да преминем през стреса и след това да се възстановим до балансирано хормонално състояние. Когато всеки тип стрес стане твърде голям или хроничен, ние започваме да виждаме проблем с начина, по който надбъбречните жлези се адаптират към този стрес. Това се нарича дисфункция на оста на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната жлеза (HPA), по-известна като „надбъбречна умора“.

Какво би се случило, например, ако сте в гората и внезапно се сблъскате с мечка? Мозъкът ви ще изпрати съобщение до надбъбречните жлези за бързо производство на повече кръвна захар и повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане, за да ви помогне да избягате от ситуацията. Това е хубаво нещо и това, за което е предназначена реакцията на стреса. Но какво се случва, ако сте майка с три деца, работите на пълен работен ден с дълго пътуване до работа, доброволно участвате в училище, ядете възпалителна диета и не спите достатъчно? Вашето тяло интерпретира този вид стрес като същия тип, който възниква при сблъсък с мечка. С течение на времето това хронично търсене на вашата система за реакция на стрес го прави по-малко отзивчив и ви настройва за хронични заболявания и състояния като диабет, сърдечни заболявания, ускорено стареене и хронична умора.

Какво правят нашите надбъбречни жлези?

Надбъбречните жлези са органи с размер на бадем, които седят точно върху бъбреците ни. Въпреки че са с малки размери, те нанасят голям удар и са отговорни за много телесни функции. Както вече споменахме, основната работа на надбъбречните жлези е да осигуряват на тялото енергия в стресиращо време и да поддържат устойчивост на стрес. Когато надбъбречните жлези са здрави, те освобождават кортизол в подходящи количества. В допълнение към енергията, балансираното количество кортизол ни осигурява следните предимства:

· Насърчава изгарянето на телесните мазнини

· Поддържа настроението и емоционалната стабилност

· Насочва секреторния IgA - имунния отговор в червата ни

· Модулира кръвната захар

· Модулира възпалението и алергиите

· Помага за регулиране на електролитния баланс, който влияе на кръвното налягане и задържането на вода.

Какво се случва, когато нашата HPA ос стане нефункционална?

Оста HPA може да стане нефункционална по два начина, от стресор и от реакция на циркаден ритъм. Когато надбъбречната реакция е здрава, ние се събуждаме освежени и имаме енергия да се справим с нашите проекти през деня. Не изпитваме енергийни промени и можем да спим спокойно през нощта. Също така сме по-малко склонни към алергии, болести, проблеми с женските хормони като ПМС или симптоми на менопауза, инсулинова резистентност или депресия и тревожност. Ние имаме добър контрол върху възпалението в тялото и не съхраняваме мазнини около средната ни част. Когато се сблъскаме със стресова ситуация или криза, можем да се справим и да не се чувстваме изчерпани след това, тъй като нивата на кортизол се нормализират. Ако нямаме здравословна реакция на надбъбречния стрес, кортизолът може да остане повишен и след това с течение на времето да намалее, оставяйки ни да се чувстваме „жични, но уморени“ или в изтощено състояние през целия ден.

Когато сме стресирани, мозъкът изпраща поредица от неврохормонални сигнали към надбъбречните жлези за освобождаване на кортизол, адреналин (епинефрин) и нор-адреналин (норепинефрин). Основната роля на кортизола е глюконеогенезата, което просто означава, че той създава глюкоза (захар) в кръвта, за да може тялото да я използва като енергия, за да оцелее в кризата. В здравословен отговор, след като кризата отмине, количеството на циркулиращия кортизол след това сигнализира на мозъка в обратна връзка да изключи сигнала към надбъбречните жлези, който им казва да продължат да произвеждат повече кортизол. При продължителен стрес този сигнал не се изключва. Тогава кортизолът става катаболен и започва да разгражда всяка тъкан в тялото. От друга страна, твърде малко кортизол може да наруши метаболитните процеси и също така да ни остави да се чувстваме изчерпани. Изводът е, че твърде много кортизол или твърде малко може да допринесе за различни симптоми и хронични състояния.

Кои са някои от проблемите с дисбалансираните нива на кортизол?

Неуравновесените нива на кортизол могат да доведат до голямо разнообразие от здравословни проблеми, включително:

· Повишена тревожност, депресия, промени в настроението и раздразнителност - тъй като вместо да използва глюкоза за гориво, с достатъчно стрес тялото ще започне да използва аминокиселини (от протеини), което прави аминокиселините по-малко достъпни, за да направи мозъка ни химикали или невротрансмитери

· Повишено „пропускливост на червата“ - тъй като изчерпването на аминокиселините в червата, особено глутаминът, разгражда лигавицата на чревната стена, оставяйки ни по-уязвими към хранителна чувствителност и лошо усвояване на храната ни, изчерпване на витамини и минерали като магнезий, цинк и карнитин

· Повишена инсулинова резистентност и предразположение към преддиабет

· Повишено съхранение на мазнини на излишната глюкоза

· Инхибира активността на витамин D, която предотвратява абсорбцията на калций, което води до повишено разграждане на костите (остеопения и остеопороза)

· Променена функция на щитовидната жлеза - инхибиране на превръщането на хормона на щитовидната жлеза Т4 в активната му форма Т3

· Намален серотонин (чувствам се добре невротрансмитер)

· Потисната имунна функция, която ни прави по-уязвими към настинки, грип и др.

· Повишено задържане на натрий - високо кръвно налягане

В допълнение към подходящо количество кортизол, секретиран през целия ден, здравата ос HPA трябва да има и подходящ циркаден ритъм. Това означава, че нормалното освобождаване на кортизол трябва да има определен модел през целия ден и да следва ритъм, който точно имитира изгрева и залеза на слънцето. Сутрин, когато слънцето изгрява, нивата на кортизол трябва да бъдат най-високи, което ни помага да станем от леглото. През нощта кортизолът трябва да бъде най-нисък, което позволява на мелатонина ни да се повиши и ни помага да заспим добре. Проблеми със съня и събуждането могат да се случат, когато този ритъм е нарушен. Много често виждам високи нива на кортизол през нощта, вместо сутрин, което прави почти невъзможно да заспите и да спите.

умора

Какви видове симптоми са чести при надбъбречна умора?

Ако имате надбъбречна умора, може да видите някои или всички тези симптоми;

· Сутрешно изтощение, дори след добър нощен сън

· Следобедна умора след обяд или късен следобед

· „Втори вятър“ късно през нощта

· Понижен имунитет, чести заболявания

· Необходимост от захар, въглехидрати или кафе за борба с умората

· Намалена толерантност към стреса

· Замайване или замаяност, когато се изправите

· Дисбаланс на половите хормони

· Глад за сол и захар

· Тревожност или нервност

· Ниско кръвно налягане

· Лошо време за възстановяване от упражнения или пътувания

· Проблеми с краткосрочната памет

Какви са причините за надбъбречната умора?

Всеки тип значителни вътрешни или външни стресори ще повлияе на надбъбречните жлези и ще ни остави уязвими към хронични заболявания и симптоми. Основните причини за стреса идват от:

· Емоционален или физически стрес - емоционален стрес като мъка, загуба, страх, гняв, тревожност или физически стрес от прекалено обучение или от заседнал начин на живот, операция или нараняване

· Диетичен стрес - от преяждане, хранителни алергии, диети или ядене на храни, които причиняват промени в кръвната захар

· Скрито възпаление - от бактерии, паразити или гъбички, както и от ядене на възпалителни храни като глутен и млечни продукти.

Какви са различните етапи на надбъбречна умора?

Трите етапа на надбъбречна умора, или HPA ос дисфункция, са разработени от Hans Selye и са известни като общ адаптационен синдром (GAS). Те са:

1. Алармена реакция

2. Съпротивление или адаптация

3. Надбъбречна умора/недостатъчност

Алармената реакция или Етап 1 е мястото, където човек може да се почувства „жичен, но уморен“. Чувствате се изтощени, но просто не можете да заспите. Тук кортизолът е повишен и DHEA може да е нормален или нисък. Тъй като кортизолът остава повишен, това ви оставя в постоянен режим „борба или бягство“. На този етап ще има повишаване на сърдечната честота, кръвното налягане и кръвната захар. Вашето тяло е в състояние на висока реакция на стрес, така че неща, които не са необходими за оцеляване, като храносмилането и размножаването, ще отстъпят на заден план. Ето защо хората с проблеми с плодовитостта може да се наложи да погледнат нагоре, така да се каже, какво друго може да попречи на репродуктивния им процес. Когато кръвната захар остава висока, за да ни даде енергия за оцеляване, това може да доведе до инсулинова резистентност, преддиабет или резистентна загуба на тегло.

Ако етап 1 не бъде отметнат, той може да премине към етап 2 или етап на адаптация. Има повишен кортизол в циркулация от етап 1 и мозъкът усеща това, така че започва да забавя производството на кортизол. Тестването може да покаже нормални или намалени нива на кортизол, докато DHEA продължава да спада. Симптомите на този етап могат да включват умора, промяна на теглото, повишени алергии, ниско кръвно налягане, нарушения на съня, желание за сол и захар, тревожност или нервност. Това може да се случи на хора от всички възрасти, от деца до възрастни хора.

Тъй като етап 2 продължава, надбъбречните жлези в крайна сметка се изтощават, което води до етап 3, където ще има ниско ниво на кортизол и DHEA през целия ден. На този етап хората се чувстват изтощени през целия ден и имат големи затруднения да стават сутрин. Засяга се краткосрочната памет и има по-дълго време за възстановяване от упражнения или пътувания. Кофеинът, захарта и закуските често се използват по-често за повишаване на енергията, което само подчертава надбъбречните жлези повече.

За да бъде ясно, дисфункцията на оста на HPA не е болест, а проблем с комуникационната система от мозъка до надбъбречните жлези, която се обърква. За разлика от това, болестта на Адисън е резултат от загуба на секреция на кортизол и алдостерон поради почти пълното или пълното унищожаване на двете надбъбречни жлези. При болестта на Адисън има симптоми, свързани с надбъбречната умора, но те са много по-тежки и изискват хоспитализация. Смята се, че болестта на Адисън е предимно автоимунно състояние и се диагностицира с кръвен тест за проверка на анти-надбъбречните антитела, както и повишаване на адрено-кортикотропин-освобождаващия хормон (ACTH). Обратно, болестта на Кушинг е рядко състояние, причинено от прекомерно количество кортизол, произвеждано в тялото. Някои от симптомите на болестта на Кушинг включват наддаване на тегло, високо кръвно налягане, мускулна слабост и промени в настроението и концентрацията.

Как да тестваме за надбъбречна умора?

Надбъбречните хормони могат да бъдат тествани чрез изследване на слюнка или урина. Както слюнката, така и урината измерват „свободните“ или наличните хормони на кортизола през целия ден. Изследването на урина може също да измери метаболизираното или общото количество кортизол, произведено от надбъбречните жлези. Тук измерваме функцията на надбъбречната жлеза, а не заболяването.

Лечение на надбъбречна умора

Колко време отнема възстановяването от надбъбречната умора?

Пълното възстановяване от HPA дисфункция или надбъбречна умора може да отнеме от три месеца до две години, в зависимост от тежестта и от колко време съществува състоянието. Надбъбречните жлези са най-силно стресирани от емоционален стрес, последван от диета и накрая от скритите стресори, които изброих по-рано. Лечението е насочено към премахване или намаляване на стресорите - емоционални, физически, хранителни или скрити - и след това коригиране на хормоналния дисбаланс и хранителните дефицити.

Към какво да се обърна първо?

От гледна точка на начина на живот, човек трябва първо да се справи с емоционалните стресори, за да може наистина да превключи превключвателя и да започне лечебния процес. Стресорите на живота трябва да бъдат оценени и да бъде разработен стратегически план за тяхното смекчаване. Какво причинява най-голям стрес в живота ви и как можете да получите подкрепа тук? За някои това може да означава смяна на работата, отпуск или отделяне от разрушителната връзка. Емоционалната подкрепа чрез консултиране или терапия може да бъде полезна, както и техники за намаляване на стреса, като медитация на вниманието, йога, сърдечна математика, акупунктура, масаж и/или упражнения, подходящи за вашия етап на надбъбречна умора.

Получаване на повече и по-добър сън

Важно е да сте в леглото до 22:00 ч. или по-рано. Постоянен сън всеки ден, в идеалния случай между 22:00. и 6 сутринта, отговаря на естествения ни циркаден ритъм. През това време се извършва физически ремонт и регенерация. Опитайте се да се приближите възможно най-близо до това. Качеството на съня между 2:00 ч. и 10 часа сутринта не е същото! Задайте фиксирани часове за сън, дори и през уикендите, и се противопоставяйте на желанието да спите. Не се настройвайте за махмурлук за сън в понеделник.

Храненето - балансът на кръвната захар е ключов

Що се отнася до храненето, един от най-големите стресови фактори за надбъбречната система е дисбалансът на кръвната захар. Когато ядем захар или храни, които се превръщат в захар - като печени продукти, зърнени храни, алкохол и плодове с високо съдържание на захар - това предизвиква стрес върху надбъбречните жлези, като изисква да произвежда повече кортизол. В допълнение, пропускането на хранене може също да доведе до промени в кръвната захар, тъй като кортизолът трябва да се активира, за да създаде повече глюкоза за енергия в кръвта. Във фазата на заздравяване е най-добре да се храните по редовен график, на всеки 3-4 часа и винаги да включвате здравословни мазнини, фибри и протеини при всяко хранене или закуска. Това ще ви помогне да поддържате нивата на кръвната захар стабилни и алармената система на тялото е изключена.

Други големи хранителни стресори включват кофеин и хранителни алергии или чувствителност, като тези към глутена и млечните продукти. Както поглъщането на кофеин, така и яденето на храни, към които сте чувствителни, ще повиши адреналина, затруднявайки организма да си почине. Алкохолът причинява промени в кръвната захар и може да бъде допълнителен стрес на черния дроб, който обикновено не функционира добре при надбъбречна умора. Тези храни трябва да бъдат извадени, поне за определен период от време, за да имате време на вашата система да се балансира и излекува.

Потърсете скрити стресови фактори

И накрая, скритите стресови фактори като паразит, чревен бактериален растеж, растеж на гъбички или хронично възпаление и болка могат допълнително да стресират надбъбречните жлези, отслабвайки системата. Тестът за изпражнения обикновено може да открие паразити, патогенни бактерии или свръхрастеж. Хроничното възпаление може да се види чрез разглеждане на нивата на С-реактивен протеин (CRP) при кръвен тест.

Билкова, хормонална и допълнителна подкрепа

Адаптогенни билки, хормони и/или добавки също могат да се използват за балансиране на нивата на кортизол. Адаптогенните билки помагат на тялото да се адаптира към стреса и да се върне в нормално състояние. Тези адаптогени могат да помогнат за намаляване на свръхактивната система и усилват недостатъчно активна, като по този начин нормализират оста на HPA, поради което те често се използват първо в надбъбречната програма.

Общите адаптогенни билки включват: ашваганда, родиола, екстракт от корен от женско биле, мака, женшен, елеутеро, гъба рейши и астрагал.

Ако билковата поддръжка не е достатъчна, тогава могат да се използват прегненолон и DHEA. Прегненолонът е хормонът, който е предшественик на кортизола и се използва за повишаване на кортизола, когато той е изчерпан. DHEA понякога се използва заедно с прегненолон, когато DHEA се изчерпва.

Надбъбречните жлези съдържат една от най-високите концентрации на витамин С в организма. Витамин С, заедно с витамин В5, също помага за образуването на надбъбречни хормони, включително кортизол, така че и двете са необходими добавки за подпомагане на лечението на надбъбречните жлези.

В заключение, надбъбречната умора може да е основната причина за много симптоми, включително хронична умора. Въпреки това, често не се признава или лекува в алопатичния модел на грижа. Дисфункцията на оста на HPA може да засегне много телесни функции и системи, включително метаболизма, щитовидната жлеза, костите, червата и имунното здраве, за да назовем само няколко. Балансираните надбъбречни жлези са от решаващо значение, за да се чувствате енергични и да можете да поддържате здравословно тегло и стабилно настроение. Леченията за подпомагане на надбъбречната умора включват работа с много промени в начина на живот, но особено стрес и управление на съня, докато се обръща внимание на храненето и диетата. Адаптогени, хормони и добавки може да са необходими за подпомагане на лечебния процес.