1 Кетони в урината Обобщение

Кетоните в урината или кетонурията, както подсказва името, се характеризира с наличието на кетони или кетонни тела в урината. Кетоните се натрупват в тялото, когато мастните клетки се изгарят, за да произвеждат енергия.

Това може да бъде опасно състояние, ако количеството кетон е много високо, особено при хора с диабет, които имат високи нива на глюкоза.

Въглехидратите, мазнините и протеините се метаболизират от тялото за генериране на енергия, която се използва за различни метаболитни и ензимни процеси в клетките. Приоритетно въглехидратите винаги се метаболизират за производството на енергия. След това е последвано от метаболизирането на мазнини и протеини. Въпреки това, в някои случаи, когато тялото започва да генерира високи пропорции на енергия чрез метаболизиране на мазнини или мастни киселини, отпадъчен продукт от тази дейност се натрупва в тялото, което се нарича кетонни тела. Това обикновено се свързва с липсата на захар или въглехидрати в диетата. Известно е, че тези кетони се елиминират през бъбреците. Следователно лекарите обикновено извършват тестове за урина, за да установят наличието на прекомерни кетони в организма.

урината

Концентрацията на кетонни тела в урината при нормални условия е под 20 mg/dl. Ако обаче тази стойност се повиши до ненормални нива, това може да е показателно за състояние, известно като кетоацидоза.

Някои от често срещаните симптоми на кетонурия са:

  • Жажда: Тялото губи излишната течност по време на увеличеното отделяне на кетони. Това води до повишена жажда.
  • Често уриниране: Тялото се опитва да отдели натрупаните кетони, които са свързани с повишено желание за уриниране.
  • Гадене или повръщане: Докато тялото се опитва да се отърве от излишните количества кетони чрез урината, това увеличава отделянето на соли като натрий и калий. Ниските нива на натрий и калий могат да доведат до симптоми като гадене и повръщане.
  • Дехидратация: Загубата на излишни течности от тялото чрез уриниране и повръщане може да доведе до дехидратация.
  • Тежко дишане: Трудното дишане е симптом, свързан с високи нива на кетони в кръвта.
  • Разширение на зениците
  • Объркване: Това е рядък симптом и е вредно въздействие на кетоните в кръвта и мозъка.

Симптомите се получават чрез натрупване на кетонни тела. Друг характерен симптом на кетонурията е дъхът с плодов мирис. Плодовата миризма се причинява от наличието на ацетон. При сериозни състояния кетонурията може да доведе до кома или смърт.

Тъй като глюкозата не се превръща в енергия, тялото произвежда енергия от мазнините и мускулите. Кетоните се произвеждат като страничен продукт от този процес. Произвежданите кетони влизат в кръвта, което я прави кисела.

Тези кетонни тела се екскретират с урината. Ако не се лекуват, кетонните тела могат да се натрупват в кръвта, което води до хипергликемия, кетоацидоза и кетонурия. Когато кетонът се екскретира с урината, натрият се изхвърля заедно с него. Освен това кетоните могат да попречат на отделянето на пикочна киселина, което води до депресия и ацидоза.

Кетонурията се свързва с много състояния като глад, диетичен дисбаланс, храносмилателни смущения, еклампсия, продължително повръщане и диария, заболявания на съхранението на гликоген, тежки и тежки физически упражнения, треска, бременност, кърмене, хипертиреоидизъм и дългосрочно излагане на ниски температури.

Тестовете за кетони се извършват с помощта на тест ленти. Лентите се потапят в проба от урина и обикновено се изразяват като положителни или отрицателни. Изследването за кетони е важно, ако нивата на кръвната захар са над 300 mg/dl и ако имате дъх с плодов мирис.

Задух, често уриниране, разширени зеници, сухота в устата, прекомерна жажда, гадене, повръщане, коремна болка и суха кожа са някои от свързаните симптоми, които налагат кетонен тест. Докато се подготвяте за теста, трябва да се избягват някои лекарства и добавки. Промяната в цвета на измервателната пръчка показва наличието на кетони в урината.

Контролът на нивата на кръвната захар е най-добрият начин да се избегне кетонурия. Здравословната диета често помага да се контролират нивата на захарта в кръвта. Тези, които са диабетици, трябва да контролират заболяването, за да управляват нивата на кетони в кръвта. Промените в начина на живот също са от съществено значение за управление на нивата на кетони в кръвта и урината. Избягването на кетогенна диета е най-добрият начин за контрол на натрупването на кетони.

Новородена треска: Какво да правим?

2 причини

По време на храносмилането компонентите на храната, включително въглехидратите, мазнините и протеините, се превръщат в продукти, които могат да се използват от тъканите. Глюкозата е най-важното гориво за извършване на различни дейности в клетките.

Глюкозата се доставя до различни клетки и тъкани от хормона инсулин. При липса на инсулин, клетките нямат глюкоза, за да осигурят енергия за тъканите, включително мускулите. Захарният диабет е заболяване, при което панкреасът не успява да произведе достатъчно инсулин.

Поради това адекватното количество глюкоза не се доставя до клетките. По този начин тялото се опитва да произвежда енергия чрез разграждане на мускулите и мазнините. Кетоните са странични продукти от този процес на разграждане. Кетонните тела се състоят от три компонента: бета-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина и ацетон.

Тези кетонни тела влизат в кръвта и в крайна сметка се екскретират чрез урината. Ацетонът се екскретира през белите дробове и този процес осигурява плодов мирис на дъха. Тъй като кетонните тела се смесват с кръвта, тя става кисела.

Ако не се лекуват, глюкозните и кетонните тела се натрупват в кръвта. С увеличаването на нивата те могат да се превърнат в сериозно състояние. Тъй като кетоните се екскретират с урината, това може също да причини екскрецията на натрий и калий заедно с него.

Кетонурията е свързана и с други състояния като:

Други възможни причини за кетонурия включват продължително излагане на студена температура и висока температура.

Не бива да се чака извънредна ситуация, преди да се научи кога да се идентифицира нивото на кетоните в урината. Първо и най-важно, консултирайте се с лекаря, тъй като те ще Ви насочат към диагностика и лечение. По-долу са дадени няколко случая, когато човек трябва да влезе, за да провери нивото на кетонните тела в урината:

  • Когато човек не е добре, като например при грип, настинка, възпалено гърло, случаи на хранително отравяне или някакво друго медицинско състояние.
  • Когато човек има необясними високи нива на кръвна глюкоза над 250 mg/dl два пъти подред.
  • Когато човек планира да спортува, но има нива на глюкоза в кръвта над 250 mg/dl.
  • Бременната жена трябва да проверява редовно за кетони всяка сутрин, преди да закуси. Това също трябва да се прави по всяко време, когато нивата на кръвната захар са над 250 mg/dl. Ако бременна жена е диагностицирана с кетони в урината, тя се препоръчва да увеличи приема на въглехидрати в диетата си късно вечер или през нощта.
  • Ако дадено лице е диагностицирано със симптоми, свързани с DKA. Тези симптоми включват повишено уриниране, болка в корема и сухота в устата.
  • Ако нечия инсулинова помпа е функционирала неправилно, което след това води до прекъсване на доставката на инсулин.
  • Ако дадено лице е подложено или е преживяло травматични случаи на стрес.
  • Някои промени в начина на живот, които са причинили прекомерен стрес.

След като лекарят определи наличието на кетони, първото общо лечение ще включва увеличаване на приема на течности като вода или други безкалорични течности, за да се изхвърлят излишните кетони от тялото. Човек също трябва редовно да приема инсулин, за да понижи нивата на кръвната глюкоза и да ги следи, както и нивата на кетон в тялото на всеки два до три часа всеки ден. Ако присъстват кетони, лекарят може също да посъветва допълнителен инсулин за понижаване на нивата на кръвната глюкоза. Ако нивата на кетони все още не спадат, пациентът ще трябва да бъде приет в болницата.

3 Диагностика и лечение

Кетонният кръвен тест е точен диагностичен тест за кетонурия. Но в повечето случаи тестовете за урина за кетони са препоръчителният метод за изследване. Тестът за урина се основава на точкови тестове на потапяща пръчка.

Потопените пръчки съдържат химикали, които показват наличието на кетони под формата на промяна на цвета. Измервателната пръчка се поставя в проба от урина, за да се провери за промяна на цвета. След това промяната се сравнява с цветна диаграма.

Като подготовка за теста, лекарят може да помоли пациента да избягва някои добавки и лекарства, които да повлияят на резултата от теста. Те включват глюкокортикоиди, леводопа, метформин, метионин, каптоприл и витамин С.

Нормалният диапазон на кетона е по-малък от 0,6 mmol/L и може да бъде показан като отрицателен резултат. Диапазонът на кетоните от 0,6 - 1,5 mmol/L може да показва наличието на следи от кетони в кръвта.

Високите нива на кетон се показват в диапазона от 1,6 до 3,0 mmol/L. Опасното ниво се изразява като кетонна стойност над 3,0 mmol/L. Важно е да следите нивата на кетони в кръвта и да информирате лекаря за това. Високи или нарастващи стойности на кетоните могат да бъдат открити чрез лошо контролиран диабет, глад, диета, отравяне, алкалоза и някои метаболитни нарушения.

Тъй като кетонурията е свързана с неконтролиран диабет, приемането на допълнителен инсулин за понижаване на кръвната захар може да помогне за контролиране на нивата на кетони в кръвта. Лечението на кетонурия зависи от основната причина за състоянието.

Здравословната, балансирана диета ще помогне да се контролира състоянието, причинено от диета и глад. Внимателното наблюдение на нивата на кетон в кръвта, особено при пациенти с диабет, може да помогне за предотвратяване на появата на кетонурия.

Избягването на продължително излагане на студ и тежки упражнения също помага за предотвратяване на кетонурия, особено при тези, които имат висок риск от развитие на това състояние.

Промените в начина на живот са еднакво важни при управлението на кетонурия. Избягването на кетогенна диета, диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, е идеалната стъпка към контрола върху производството на кетони в тялото.

Кетогенната диета имитира глада, така че тялото се опитва да намери алтернативни процеси за производство на енергия. Пресните плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата. Консумацията на храни с нисък гликемичен индекс (GI) може да помогне за контролиране на състоянието.

Някои често срещани храни с нисък GI включват краставица, зеле, патладжан, праскови, карфиол, чушки и бамя. Човек не трябва да спортува или да е на диета, ако нивата на кетони са високи. Лечението с инсулин и интравенозни течности се използват за нормализиране на нивата на кръвната захар. Това помага за намаляване на кетоните.

Други лечения могат да включват:

  • Интравенозно заместване на течности (IV): Един от симптомите на DKA е често уриниране, което в крайна сметка води до загуба на течности от тялото. По този начин поддържането на тялото хидратирано е задължително. Лекарят може да предложи рехидратиране с IV течности, за да помогне за разреждането на излишната глюкоза в кръвта.
  • Инсулин: В някои спешни ситуации хората получават инсулин чрез IV метод. Това се прави, за да се подобри способността на организма да използва излишната глюкоза в кръвта за производство на енергия. В такива случаи нивата на глюкозата се тестват на час. IV инсулин вече не е необходим, когато кетоните и нивата на киселинност в кръвта се върнат към нормални граници, след което човек може да възобнови нормалния инсулинов режим.
  • Замяна на електролити: Понякога нивата на електролитите могат да станат много ниски. Някои примери за електролити включват натрий, хлорид и калий. Ако загубата на тези електролити е твърде голяма, сърцето и мускулите не могат да функционират правилно.

Усложнения на високи кетонни органи

Проучванията разкриват, че кетоните могат да причинят киселинност в кръвта, което е известно, че причинява DKA. Това от своя страна води до различни странични ефекти, които могат да бъдат животозастрашаващи, като например:

  • Диабетна кома
  • Подуване в мозъка
  • Загуба на съзнание
  • Смърт

Така че е много важно да се планира незабавно лечение, когато нивата на кетони се повишат над нормалните граници.

Предотвратяване

Внимателното управление на диабета е един от ключовете за предотвратяване на покачването на кетонните тела. Следните мерки ще гарантират, че кръвната захар се поддържа на здравословно ниво и производството на кетон е сведено до минимум.

Редовно проверявайте нивата на кръвната захар: Лекарят ще дава предложения колко често трябва да се проверяват нивата на кръвната захар. Обикновено това се прави четири до шест пъти всеки ден. Въпреки това, човек трябва да наблюдава нивата на кръвната захар по-често в случаи като:

  • Когато човек е болен
  • Ако има някакви симптоми на висока или ниска кръвна захар
  • Ако нивата на кръвната захар растат по-високо от нормалното

Диетични промени: Съхранявайте раздела за това, което консумирате ежедневно. Контролът на приема на въглехидрати и дозата на инсулина е много важен за управлението на диабета. Говорете с диетолог за по-добра диета.

Бременните жени и кърмещите майки също се препоръчват да следват добре балансирана диета с подходящи количества мазнини, протеини и въглехидрати. Недостатъчните въглехидрати могат да причинят кетони в урината. Включете пресни плодове, зеленчуци, млечни продукти и зърнени храни в балансирани пропорции.

Известно е, че канелата подобрява усвояването на захарта в клетките на тялото, дори когато липсва инсулин. Човек трябва да консумира поне два до три грама канела след хранене. Това е много полезно сред пациентите, страдащи от диабет. Неправилната диета обаче може да предизвика и хипогликемични атаки.