определение

Затлъстяването наскоро бе признато като болест от Американската медицинска асоциация. Затлъстяването и здравословните проблеми вървят ръка за ръка и като такива те изглежда са редица различни рискове за здравето, свързани с наднорменото тегло. Типично клинично определение за затлъстяване не съществува, но е дефинирано от различни групи по редица различни начини. В тази статия трябва да разгледаме накратко какво е клиничното определение на затлъстяването и какви са свързаните здравословни проблеми.

Какво е определението за затлъстяване?

Думата „затлъстяване“ е термин, който се използва широко за описване на индивид, който има тегло над това, което се счита за нормално за тази възраст и пол. Има различни начини за класифициране на затлъстяването, но предимно това се прави чрез мярка, известна като „индекс на телесна маса“, наричан още „ИТМ“. ИТМ се измерва с помощта на теглото и височината на индивида и се определя в зависимост от това, което се счита за нормално според изложените стандарти.

В кавказките популации ИТМ, който е между 18,5 и 24,9, се счита за здравословно телесно тегло. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, ИТМ над 25 се класифицира като наднормено тегло, а над 30 - като затлъстяване. Хората с ИТМ над 40 са класифицирани като болезнено затлъстяващи.

Затлъстяване и здравословни проблеми

Рисковете за здравето от затлъстяване са много. Различни симптоми могат да се появят от затлъстяването, засягащо различни жизненоважни органи. Например хората със затлъстяване са изложени на по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти. Болките в ставите като проблеми с коляното, проблеми с тазобедрената става и проблеми с гърба са изключително чести. Дебелите хора също могат да развият кожни проблеми като акне.

Болестното затлъстяване е свързано с повече проблеми, отколкото с това, което изпитват хората със затлъстяване. Освен сърдечно-съдовите заболявания, неспособността да се мобилизира поради телесното тегло може да доведе до допълнително увеличаване на телесното тегло, в крайна сметка да направи индивида напълно заседнал и зависим от другите. Диабетът тип II е добре признато клинично състояние, което съпътства затлъстяването. При жените честотата на рака на гърдата може да се увеличи при пациенти със затлъстяване.

Поради промяна в качеството на живот на затлъстелите индивиди, те могат да развият психологически проблеми като висок стрес и депресия. Някои клинични доклади предполагат и повишена честота на рак на червата. Носенето на голяма тежест наоколо може да доведе и до степен на задух. Клиничните състояния като прекомерно хъркане и сънна апнея са добре признати като здравословни проблеми, свързани със затлъстяването.

Как да лекуваме затлъстяването

„Затлъстяването е добре признат проблем за общественото здраве, който засяга милиони американци. Той е придружен от редица различни клинични заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет, високо кръвно налягане, болки в ставите и инсулт, за да назовем само няколко състояния. "

Проблемът със затлъстяването в Америка
Американският проблем със затлъстяването е огромен, като над 34% от хората в САЩ попадат в категорията на затлъстяването, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Това оказва значително въздействие върху разходите за здравеопазване, което достига милиарди долари.

CDC изчислява, че над 147 милиарда щатски долара са били изразходвани за лечение и управление на пациенти със затлъстяване през 2008 г. и с нарастващата честота тази сума едва ли ще се увеличи. Обикновено индивидите на възраст между 40 и 60 години са склонни да имат по-висока честота, а неиспанските чернокожи са най-затлъстели.

Но затлъстяването не е проблем, свързан само с възрастните. Детското затлъстяване е нарастваща загриженост, като близо 17% от децата, т.е. 12,5 милиона деца и юноши на възраст между 2 и 19 години, са класифицирани като затлъстели. Ясно е, че тези цифри са обезпокоителни и трябва да се вземат мерки за контрол и затлъстяване. Насоки за затлъстяване не съществуват сами по себе си, но сега съществуват мерки за насочване на затлъстяването и загубата на тегло.

Лечение на затлъстяването

Затлъстяването е проблем на общественото здраве, който наскоро бе признат като болест от Американската медицинска асоциация. Възможностите за лечение на затлъстяването са огромни и включват разнообразие от различни подходи. Друга медицинска асоциация, IAPAM, е видяла лекарите да се борят да намерят програма за отслабване, която действително работи и следователно е добавила медицинска програма за обучение за отслабване, за да помогне на доставчиците на здравни услуги да предложат ефективно решение на своите пациенти.

Общ подход
Добра първа стъпка в контрола на затлъстяването е изчисляването на индекса на телесна маса. Ако индексът на телесната ви маса е над 25, тогава може да сте с наднормено тегло или със затлъстяване. След като индивидът изчисли своя индекс на телесна маса, могат да се предприемат стъпки за намаляване на теглото, ако то падне над 25.

Основните стратегии за контрол на затлъстяването включват диета и упражнения. Намаляването на общия прием на калории и изгарянето на повече калории от това, което се консумира, може да помогне за намаляване на теглото.

Намаляването на приема на въглехидрати и приема на мазнини също е силно препоръчително. Диетата, богата на пресни плодове и зеленчуци и постно месо, е изключително полезна.

Всяка форма на упражнения трябва да се провежда покрай регистриран лекар преди дадено лице да започне нова програма ... само за да се гарантира, че е безопасно за тях да го правят.

В голям брой случаи горните лечения за затлъстяване обикновено не работят и пациентите се нуждаят от допълнителни интервенции. Програмите за отслабване са полезни и могат да бъдат съобразени с индивидуалността според неговите или нейните нужди. Много хора предпочитат да се присъединят към фитнес зала и да наемат личен треньор, който да ги насърчи да постигнат целите си. Някои хора предпочитат да имат приятел или партньор, който да се присъедини към тях в пътуването им за отслабване.

Медикаментозна терапия
При някои пациенти, въпреки най-добрите им усилия да отслабнат чрез диета и упражнения, загубата на тегло може да бъде невъзможна задача. Вече се предлагат медикаменти и хирургично лечение. Често използваните лекарства за затлъстяване включват Орлистат и Лоркасерин. Топирамат се използва с известен успех и при възрастни. Изборът на лекарства зависи от индивидуалните изисквания и степента на затлъстяване.

Докато пациентите могат да загубят малко количество телесно тегло, изглежда, че спирането на лекарството може незабавно да доведе до покачване на теглото отново. Освен това лекарствата са свързани със странични ефекти и това трябва да се има предвид преди започване на лечението. Като такива, няма ясни насоки за лечение на затлъстяването, когато става въпрос за фармакологично лечение.

Упражнение
Настоятелно се препоръчва всички пациенти, които желаят да се включат в програма за упражнения за отслабване, да се проверят първо от лекаря за наличието на някакви основни медицински състояния.

„След като им се дадат напълно ясни, се препоръчват аеробни упражнения с умерена интензивност.“

Като такива, изотоничните упражнения изглеждат най-полезни и изпълняването на поне 60 минути упражнения три до пет пъти седмично може да помогне за ефективното намаляване на телесното тегло. Обучението с тежести не изглежда особено ефективно.

Модификация на поведението
Когато става въпрос за различни стратегии за това как да се лекува затлъстяването, поведенческата модификация може да играе доста важна роля. Промяната в начина, по който индивидът управлява ежедневните си дейности, може да бъде разликата между отслабването и наддаването. Например хората, които не получават достатъчно сън, са с наднормено тегло в сравнение с тези, които си почиват добре всяка вечер.

Хирургично лечение
Хирургичното лечение се предлага предимно като лечение на болестно затлъстяване. При лица, които не са успели да отслабнат въпреки диетата и физическите упражнения, на пациентите с голям успех се предлага операция за превръщане на стомаха, резектомия на ръкавите и байпас. Това обаче по никакъв начин не е решението за контрол на затлъстяването и всъщност е лечение, предлагано в екстремни случаи само след подробен клиничен преглед и прегледи на плана за диета и упражнения.

Затлъстяване и здравословни проблеми

Рисковете за здравето от затлъстяване са много. Различни симптоми могат да се появят от затлъстяването, засягащо различни жизненоважни органи. Например хората със затлъстяване са изложени на по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти. Болките в ставите като проблеми с коляното, проблеми с тазобедрената става и гърба са изключително чести. Дебелите хора също могат да развият кожни проблеми като акне.

Болестното затлъстяване е свързано с допълнителни проблеми. Освен сърдечно-съдовите заболявания, неспособността да се мобилизира поради телесното тегло може да доведе до допълнително увеличаване на телесното тегло, в крайна сметка да направи индивида напълно заседнал и зависим от другите. Диабетът тип II е добре признато клинично състояние, което съпътства затлъстяването. При жените честотата на рака на гърдата може да се увеличи при пациенти със затлъстяване.

Поради промяна в качеството на живот на затлъстелите индивиди, те могат да развият психологически проблеми като висок стрес и депресия. Някои клинични доклади предполагат и повишена честота на рак на червата. Носенето на голяма тежест наоколо може да доведе и до степен на задух. Клиничните състояния като прекомерно хъркане и сънна апнея са добре признати като здравословни проблеми, свързани със затлъстяването.

Дали затлъстяването е болест?

Неотдавнашен панел на Американската медицинска асоциация призна затлъстяването като заболяване, което може да не звучи много за широката публика, но всъщност има редица предимства. Първо, признаването на затлъстяването като болест сега означава, че сега ще се обърне голямо внимание на управлението на състоянието. Вече могат да бъдат предложени по-високи стипендии за научни изследвания, за да се намери пълно лечение. Като се има предвид високата честота на заболявания от затлъстяване като захарен диабет, това би довело до засилени изследвания в областта на етиологията и връзката между затлъстяването и тези състояния.

Но въпросът остава - затлъстяването болест ли е? Има моменти, когато затлъстяването е резултат от небрежни хранителни навици и нездравословен начин на живот. Хората, които напълно осъзнават вредата от консумацията на нездравословни храни и храни с високо съдържание на наситени мазнини, продължават да го правят и това с течение на времето води до затлъстяване. Наричането на такива хора като страдащи от болест би било погрешно от етична и морална гледна точка. От друга страна, тези с генетично затлъстяване, наричащи затлъстяването болест, могат да имат определени предимства.

Предимства
Вероятно сега, когато затлъстяването е болест, подходът към неговото управление ще бъде променен. От лекарска гледна точка сега ще трябва да се проучат възможностите за лечение и вместо просто да се предлагат съвети за загуба на тегло, по-активни стратегии като фармакологична терапия и дори хирургично лечение ще бъдат предложени на пациентите по-скоро, отколкото по-късно.

Обвързани с това, застрахователните компании вече могат да вземат предвид, че затлъстяването е заболяване и може да се наложи покриване, ако пациентът се нуждае от хирургическа намеса (т.е. операция за отслабване). Преди това беше премахнато от списъка на Medicare, който вероятно сега може да се промени. От гледна точка на пациента, фактът, че затлъстяването е заболяване, може да създаде необходимост от лечение за него. Плановете за упражнения и диетите може да се приемат малко по-сериозно.

Разбира се, това ново обозначение не е било без противопоставяне. Мнозина вярват, че наричането на затлъстяването заболяване може да доведе до известна социална стигма към него, което може да навреди на психическото състояние на пациента. Други твърдят, че като наричат ​​затлъстяването болест, голяма част от американското население ще се счита за ново заболяване. Какво въздействие може да има върху здравната система е непредсказуемо.

Финансовите разходи за затлъстяване

Разходите за затлъстяване могат да бъдат класифицирани в редица различни аспекти.

1. Преки медицински разходи

Тези разходи са тези, които възникват поради множеството здравословни проблеми, които съпътстват затлъстяването. Това включва и не се ограничава до сърдечни заболявания, диабет, хипертония и инсулт. Разходите са направени не само от лечението на тези състояния, но и от различните изследвания, необходими за поставяне на диагноза. Проучванията показват, че увеличението на ИТМ с една единица увеличава общите разходи за грижи с близо 2% 1. Всъщност общото нарастване на направените разходи е почти 20% в сравнение със здрави индивиди2. Очакваните разходи от кохортни проучвания разкриват над 53 милиона долара за 25 години, което без съмнение е значително. Смята се обаче, че част от тази цена може да бъде компенсирана от факта, че различните заболявания могат да доведат до ранна смъртност.

2. Допълнителни транспортни разходи

Увеличаването на телесното тегло би увеличило разходите за гориво, тъй като добавеното тегло би увеличило разхода на гориво. В допълнение, хората с наднормено тегло може да се нуждаят от по-големи превозни средства за транспортиране и много от тях са бензиностанции. Но допълнителните разходи не са засегнали само автомобилите и моторните превозни средства. Авиокомпаниите също изискват голямо количество гориво, като допълнителните разходи се увеличават с милиони долари през последните няколко години.

3. Разходи за производителност

Поради различните здравословни проблеми, които съпътстват затлъстяването, хората могат да отнемат повече болни дни от работа. Изследванията потвърждават това, като се установяват връзки между висок процент на отсъствия от работа и затлъстяване. Обратното също има отрицателен ефект - присъствието на работното място и затлъстяването може да доведе и до намалена производителност. И накрая, разходи като добавки за инвалидност и плащания също са високи, което увеличава разходите.

Заключение

Определението за затлъстяване не е добре изразено, но зависи от ръста и теглото на индивида и изчисления им ИТМ. За съжаление, затлъстяването е свързано с редица различни рискове за здравето и трябва да се предприемат стъпки за поддържане на телесното тегло под контрол. Разходите за затлъстяване се увеличават поради редица причини. Ясно е, че е време да се справим с този проблем челно, така че ценните ресурси да могат да бъдат пренасочени към други причини.