Кратко резюме

Обективен

Ултрасонографията е ефективна техника за откриване на затлъстяване на черния дроб. Неговата чувствителност и специфичност при откриване на умерен до тежък мастен черен дроб са сравними с тези на хистологията. Мастният черен дроб е свързан с анормален липиден и липопротеинов метаболизъм и инсулинова резистентност, метаболитен синдром, сърдечно-съдови/бъбречни заболявания, диабет тип 2 и други състояния. Това проучване е проведено за сравнение на серумните липидни профили и серумните нива на глутаминова пирувична трансаминаза (GPT), глутаминова оксалоцетна трансаминаза (GOT) и нива на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) при пациенти с диагноза затлъстяване на черния дроб на ултрасонография спрямо контрола без мастен черен дроб и оценка на клиничната значение на ултразвуковата диагноза затлъстяване на черния дроб при рутинни здравни прегледи.

Методи

Това базирано в болница напречно сечение включва 390 пациенти, подложени на здравни прегледи; 226 са диагностицирани с мастен черен дроб (случаи), а 164 не (контролни). Липидният профил, серумните нива на GOT и GPT и нивото на HbA1c са сравнени между случаите и контролите.

Резултати

Случаите са имали значително по-високи нива на липиди, чернодробни ензими (серумни GOT и GPT) и HbA1c от контролите.

Заключение

Ултрасонографията е неинвазивен прост инструмент за ранно откриване на мастен черен дроб при безсимптомни пациенти и може да помогне на клиницистите да постигнат ранно откриване на метаболитен синдром.

Въведение

Конвенционалната ехография в режим B е най-често използваната техника за оценка на наличието на мастен черен дроб в клинични условия и популационни проучвания. Мастният черен дроб се диагностицира въз основа на следните ултразвукови параметри: яркост на паренхима, контраст между черния дроб и бъбреците, дълбоко затихване на лъча, ярки стени на съдовете и дефиниция на стената на жлъчния мехур 7 Качествените оценки са удобно обозначени като леки, умерени или тежки или от 0 до 3 (като 0 е нормално). Степен 1 ​​(лека) (Фигура 1) е представена от леко дифузно увеличение на фини ехото в чернодробния паренхим с нормална визуализация на диафрагмата и границите на интрахепаталния съд. Степен 2 (умерена) е представена от умерено дифузно увеличение на фините ехо с леко нарушена визуализация на интрахепаталните съдове и диафрагмата. Степен 3 (маркирана) (Фигура 1) е представена чрез значително увеличаване на фините ехо с лоша или никаква визуализация на границите на интрахепаталния съд, диафрагмата и задната част на десния лоб на черния дроб. 8

черния

Находки от ултразвук. (а, б) Ултразвуковите изображения на В-режима на черния дроб показват леко увеличение на чернодробната ехогенност в сравнение с бъбреците. (c, d) Ултразвукови изображения на В-режим на черния дроб показват дифузна мастна инфилтрация степен III с подчертано повишаване на чернодробната ехогенност спрямо бъбреците и липса на визуализация на интрахепаталните съдови граници, диафрагмата и задната част на десния лоб на черен дроб.

Това проучване е проведено за сравняване на серумните липидни профили, нивата на серумната глутаминова пирувична трансаминаза (GPT) и нивата на глутаминова оксалооцетна трансаминаза (GOT) и нивото на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) между пациенти със и без мастен черен дроб на ултразвуково изследване и за да се определи дали съществува статистическа значимост между затлъстяването на черния дроб, открито при рутинни здравни прегледи, и тези лабораторни параметри. Като цяло целта беше да се докаже клиничната значимост на ултразвуковото докладване на мастен черен дроб при рутинни здравни прегледи.

Материали и методи

Затлъстяването на черния дроб не е необичайно при пациенти със затлъстяване от Азия. Нарастващо разпространение на метаболитен синдром 12 и по-висок риск от ССЗ и диабет тип 2 са докладвани в южноазиатските страни, въпреки факта, че тези пациенти имат по-нисък индекс на телесна маса в сравнение с европейските и американските си колеги. 18 Използването на кръвни тестове, главно измерване на нивото на ALT, като скринингов инструмент може да бъде погрешно, тъй като нивото на ALT може да е нормално при 69% от пациентите с повишена чернодробна мастна тъкан. 12 Следователно е необходимо разработването на осъществим неинвазивен скрининг маркер, за да се идентифицират високорисковите групи пациенти с мастен черен дроб в общата популация. Такива пациенти лесно се пренебрегват, ако липсва клинично подозрение. Тъй като е евтин и е лесно достъпен във всички селски центрове в Индия, ултразвукът отговаря на ролята на най-подходящата техника за изследване за масово популационно изследване на мастен черен дроб. След това могат да се извършват допълнителни метаболитни тестове при лица, за които е установено, че имат мастен черен дроб.

Ограничения на проучването

Корелацията на нивата на LDL между случаите и контролите не е статистически значима. Предполагаме, че ако изследването е било проведено при по-голям обем на извадката, може да сме успели да докажем статистически значима връзка между LDL и мастния черен дроб.

Заключение

Повечето пациенти с мастен черен дроб са безсимптомни; симптомите се проявяват само в напредналите стадии на заболяването. Познаването на диагнозата, рисковите фактори и управлението на NAFLD е лошо, дори сред общопрактикуващите лекари; по този начин значителна част от пациентите с високорисков NAFLD са пропуснати. Прекомерното разчитане на измерване на трансаминази за диагностициране на мастна чернодробна болест рискува да се диагностицира по-слабо от NAFLD. Въпреки че чернодробната биопсия е златен стандартен метод за диагностика на затлъстяване на черния дроб, тя не може да се извърши в цялата обща популация. Ултрасонографията, която е неинвазивен и прост инструмент, може да се използва за ранно откриване на мастен черен дроб при асимптоматични пациенти. Тази техника може също да служи като индикатор за бъдещи съпътстващи заболявания и може да помогне на клиницистите да предложат кръвни изследвания и да съветват пациентите относно по-нататъшно управление или превантивни мерки.

Декларация за конфликт на интереси

Авторите заявяват, че няма конфликт на интереси.

Финансиране

Това изследване не е получило конкретна безвъзмездна помощ от която и да е агенция за финансиране в публичния, търговския или нестопанския сектор.