баланс

Човешкото дебело черво е кипящо море, живо с милиони бактерии. В този солен дълбоко в червата плуват трилиони бактерии от стотици различни видове. Някои видове бактерии, ако не бъдат проверени, могат да причинят инфекции или заболявания. Други насърчават доброто храносмилане и помагат в борбата с инфекцията. Лекарите и учените са открили ползите от поддържането на здравословен баланс между добри и лоши бактерии в дебелото черво и ролята, която нашите чревни бактерии, наричани още микробиота, микробиома или чревна флора, играят при много заболявания, включително рак. „Нормалният бактериален баланс е, когато има значително повече добри бактерии, които да преодолеят лошите бактерии,“ казва Панкадж Ваши, д-р, гастроентеролог в нашата болница в Чикаго. При пациенти с рак поддържането на този баланс често е предизвикателство, което може да повлияе на лечението и да доведе до трудни странични ефекти. Ето защо, казват експертите, е важно пациентите с рак да са наясно с опасностите и да им предоставят инструменти за превенция и управление.

Ракът може да причини хаос върху човешката микробиота. Болестта напряга имунната система, което може да позволи на лошите бактерии в червата да процъфтяват. Антибиотиците, използвани за борба с инфекцията, също могат да убият добри бактерии в дебелото черво. „Антибиотиците са като граната“, казва Зак Брединг, регистриран и лицензиран специалист по диетология за напреднала клинична онкология в нашата болница във Филаделфия. „Те могат да унищожат толкова много бактерии в червата, както добри, така и лоши.“ За допълнително усложняване на нещата, лечението на рак може да доведе до изразен дисбаланс на микроорганизмите, състояние, наречено дисбиоза. Например:

  • Операцията за отстраняване на част от дебелото черво също премахва бактериите и част от тъканта, в която живеят.
  • Лъчевата терапия може да увреди или възпали тъканите на дебелото черво.
  • Химиотерапията, особено, може да причини хаос на червата. Леченията могат да убият бактериите, които подпомагат храносмилането, което често води до диария, която допълнително изчерпва добрите бактерии.

„Винаги, когато пациентите се разболеят от химиотерапия и получат диария, те губят много добри бактерии“, казва д-р Ваши. „И имаме пациенти, които приемат множество антибиотици, които унищожават много добри бактерии. Те могат да доведат до различни инфекции, включително най-известната, която е C. difficile. " Инфекцията с Clostridium difficile, известна просто като C. diff, се характеризира с възпаление в дебелото черво, често предизвикано от нарушена чревна флора и нарушена имунна система. C. diff инфекциите се диагностицират при около 10 процента от пациентите с рак. Изследванията показват, че пациентите с рак с C. diff може да имат по-лоши резултати от тези, които нямат инфекцията. За лечение на пациенти с C. diff, д-р Vashi може да обмисли процедура за трансплантация на фекалии, при която изпражненията от здрав донор се имплантират в дебелото черво на заразения пациент. „Виждаме някои драматични реакции, при които диарията отшумява само за 24 часа“, казва д-р Ваши. „Много пъти те не получават повтарящи се инфекции.“

За да помогнат за намаляване на ефектите от химиотерапията върху микробиома, лекарите и диетолозите често се обръщат към пребиотиците, за да подкрепят микробиотата и пробиотиците, за да възстановят добрите бактерии, загубени или унищожени от лечението. „Преди терапия винаги препоръчвам добра, пълноценна диета, която съдържа много храни на растителна основа - плодове, зеленчуци, боб, бобови растения“, казва Брединг. „Тези храни са богати на пребиотици, храната за пробиотиците. Всичко, което има груби фуражи и е приготвено ал денте, като боб или броколи, които са с високо съдържание на неразтворими фибри, ще позволи на пробиотиците да процъфтяват. " По време и след терапията, пробиотичните добавки, които съдържат множество видове микроорганизми, помагат за възстановяването на добрите бактерии в червата. „Когато сте в дисбиоза, не можете просто да хвърлите кисело мляко“, казва Брединг. „Не се нуждаете само от малко пробиотици; имате нужда от тон. "

Какво представлява човешкият микробиом?

Ето някои от онова, което знаем досега, според Human Microbiome Project:

  • Човешката микробиота е направена от трилиони вируси, гъбички и други микроорганизми.
  • Човешката микробиота има 10 пъти повече микроорганизми от човешките клетки.
  • Микроорганизмите съставляват около 3 процента от общата ни телесна маса или около шест килограма от 200-килограмов възрастен.
  • Дисбалансът в човешката чревна флора е свързан с автоимунни заболявания като болест на Crohn и множествена склероза, затлъстяване и сърдечни заболявания.

През 2008 г. Националният институт по здравеопазване създаде The Human Microbiome Project, за да изследва и събира данни за изследване на въздействието на микробиома върху болестта. „Установено е, че бактериите играят роля при множество заболявания“, казва д-р Ваши. „Сега има проучвания, които показват, че промените в бактериалната флора могат да допринесат за развитието на състояния, като синдром на раздразнените черва и колит. Увлекателна работа беше извършена там, където научаваме все повече и повече за чревния микробиом, който играе важна роля при много състояния, включително затлъстяването. "

Докато данните сочат, че дисбиозата може да доведе до автоимунни заболявания и други състояния, „няма силни данни, които да показват пряка връзка с чревните бактерии, причиняващи рак“, казва д-р Ваши. Изследванията обаче показват връзки между чревната флора и рисковите фактори за рак и ефективността на лечението. Множество проучвания са установили, че съставът на чревните бактерии на пациента може да повлияе на ефективността на лекарствата за имунотерапия, наречени инхибитори на контролни точки. В едно от тези проучвания пациентите с меланом, които са имали добри бактерии в червата, са имали по-добри отговори на анти-PD-1 имунотерапевтични лекарства, отколкото пациенти с лоши чревни бактерии. „Важен и клинично значим въпрос е дали манипулацията на чревния микробиом може да превърне пациентите [които] не реагират на блокадата на имунната контролна точка в реагиращи,“ пише доктор Кристиан Джобин от Университета на Флорида в редакционна статия, цитирана от National Cancer Блог на института за ракови течения.

Дисбалансът на чревните бактерии понякога причинява здравословни проблеми, които могат да повишат риска от рак. Например, диета с високо съдържание на месо и преработени храни и липса на пресни зеленчуци може да увреди чревната флора и да увеличи риска от някои видове рак на стомашно-чревния тракт, включително колоректален рак. Също така дисбалансът в микробиома може да доведе до затлъстяване, което е рисков фактор за много видове рак, включително тези на гърдата и простатата. „Знаем, че микробиомът може да играе основна роля в развитието на затлъстяване“, казва д-р Ваши. „И ние знаем, че затлъстяването играе роля като рисков фактор при някои видове рак. Така че има силен аргумент, че хората, които имат лоши микробиоми, вероятно ще станат по-затлъстели, което може да ги направи по-податливи на развитието на повече видове рак.

Какво можеш да направиш? Съвети за поддържане на микробиома

Разширете менюто си. Чревната флора е разнообразна колекция от бактерии. Разнообразното меню от храни насърчава растежа на много видове бактерии, което създава здравословна микробиота.

Опитайте ферментирали храни. Тези храни съдържат и хранят пробиотици и спомагат за популяризирането на здрави чревни бактерии. Ферментиралите храни включват кисело мляко, кимчи, кисело зеле, мисо и темпе.

Яжте повече плодове, зеленчуци и боб. Ограничаването на животинските мазнини и яденето на растителна диета ще увеличи приема на фибри и ще насърчи здравословното черво.

Придържайте се с пълнозърнести храни. Обработката често отнема фибри и хранителни вещества от много зърнени храни, като пшеница и ориз. Пълнозърнестите храни са богати на фибри и полезни за червата.

Избягвайте изкуствените подсладители. Изследванията показват, че заместителите на захарта, като захарин и аспартам, могат да насърчават затлъстяването, вместо да го предотвратяват, и да увредят чревната флора.

Говорете с Вашия лекар. Задавайте въпроси относно антибиотиците, които може да Ви бъдат предписани, и говорете с Вашия лекар за ползите от пробиотичната добавка.

Научете за пребиотиците. Пробиотиците отдавна се популяризират за подобряване на здравето на червата, но пребиотиците също са важни. Примери за пребиотици включват праз, лук, чесън, аспержи, спанак, банани, овес и боб.

Помислете за начина си на живот. Откажете се от пушенето. Пийте алкохол умерено. Вземете достатъчно спокоен сън. Вземете достатъчно упражнения. Хранете се балансирано. Здравословният живот често означава здравословно черво, а здравословното черво помага за насърчаване на здравословен живот.