Атеросклерозата е най-честата основна причина за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ. Тя се причинява от сложно взаимодействие между липопротеини, бели кръвни клетки, имунната система и нормалните елементи на артериалната стена.

Атеросклерозата може да засегне всички артерии в тялото, но изглежда има силен афинитет към коронарните артерии. Полученото удебеляване на артериалната стена и изграждането на плаки може да доведе до запушвания и съсирване на кръвта, причинявайки увреждане на сърдечния мускул. Резултатът е коронарна болест на сърцето, най-честата причина за смърт в повечето страни по света.

високомаслено

Изглежда, че липидите и липопротеините играят роля в развитието на атеросклероза. Липопротеините са частиците, които транспортират холестерола и триглицеридите в кръвния поток. Възможно е да се измерват редица различни липопротеини в кръвта, както и тяхното количество мазнини, пренасяни от специфични липопротеини.

Според експертите нивата на холестерол в кръвта, транспортирани в липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL холестерол), са силно свързани с риска от развитие на коронарна болест на сърцето, докато холестеролът, транспортиран от липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL холестерол), е свързан с нисък риск.

С други думи, LDL холестеролът е атерогенен, докато HDL холестеролът не е.

Следователно, храната, която повишава LDL холестерола, може да се счита за атерогенна и трябва да се избягва, докато трябва да се предпочита храна, която понижава LDL холестерола. Това е основата на хипотезата диета-сърце, крайъгълният камък на обществените здравни съвети относно диетата и здравето.

Аполипопротеин В (апоВ) е друг пример. Високите нива на апоВ в кръвта са свързани с повишен риск от сърдечни заболявания. От друга страна, apoA1 е свързан с нисък риск. Проучванията показват, че съотношението apoB: apoA1 е по-ефективно при прогнозиране на риска от инфаркт, отколкото само apoB или apoA1. Така че, високото съотношение апоВ: апоА1 е атерогенно, докато ниското не е.

Здравните власти в повечето страни препоръчват ограничаване на наситените мазнини поради неблагоприятното им въздействие върху липидите в кръвта. Вместо това се препоръчват мононенаситени и полиненаситени мазнини.

Поради това, поради високото съдържание на наситени мазнини, приемът на редовно маслено сирене трябва да бъде ограничен и се препоръчва заместването на високомаслени млечни продукти с алтернативи с ниско съдържание на мазнини.

Червеното месо също се разглежда като основен фактор за приема на наситени мазнини. Следователно, ограничен прием се препоръчва от повечето здравни органи.

От друга страна, фибрите и сложните въглехидрати се препоръчват, тъй като те обикновено не намаляват LDL холестерола и следователно не се считат за атерогенни.

Но можем ли да разчитаме на тези препоръки за общественото здраве? Трябва ли да избягваме храната поради простия факт, че тя съдържа наситени мазнини? Възможно ли е специфичните наситени мастни киселини да повлияят по различен начин на липидите в кръвта? Освен това, може ли въздействието на наситените мазнини върху липидите в кръвта да зависи от други хранителни вещества в хранителната матрица?

Наскоро тези въпроси бяха разгледани в интересна научна статия от датски изследователи от Департамента по хранене, упражнения и спорт на Университета в Копенхаген. Резултатите са публикувани онлайн в American Journal of Clinical Nutrition и могат да бъдат оценени тук.

Кое е най-атерогенно, високомаслено сирене, високомаслено месо или въглехидрати?

Датските изследователи сравняват ефектите на три различни диети върху липидите в кръвта и липопротеините. Две от тези диети съдържат високо съдържание на наситени мазнини в хранителната матрица на сирене или месо. И трите диети съдържаха еднакво количество калории.

Диетата със сирене съдържаше големи количества млечни мазнини, докато МЕСНАТА диета имаше високо съдържание на преработено и непреработено месо с високо съдържание на мазнини, съдържащо подобни количества наситени мазнини.

Третата диета имаше високо съдържание на въглехидрати. Енергията от мазнини и протеини от сирене в диетата CHEESE е заменена от въглехидрати и постно месо, създавайки диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати (CARB).

Основните храни, богати на въглехидрати, използвани за заместване на сиренето в диетата на въглехидратите, са плодове, бял хляб, тестени изделия и ориз, мармалад и сладкиши, подсладени бисквити и шоколад.

При диетата със СИРЕНЕ и МЕСО 35% от енергията идва от мазнини и 50% от въглехидрати, докато при диетата с въглехидрати 25% от енергията идва от мазнини и 60% от въглехидрати. Съдържанието на протеин е еднакво (15%) и при трите диети. При диетата със сирене и месо 15% от енергията е от наситени мазнини.

Четиринадесет жени с наднормено тегло в постменопауза бяха рандомизирани на три пълни диети с продължителност от две седмици, разделени от периоди на измиване от не по-малко от две седмици. Използван е кръстосан дизайн, следователно участниците тестваха и трите диети, но последователността на диетите беше рандомизирана.

Резултати

Диетата със СИРЕНО причинява 5% по-висок HDL холестерол и 8% по-висока концентрация на апоА1 и 5% по-ниско съотношение на апоВ: апоА1 от диетата на КАРБ.

Диетата MEAT причинява 8% по-висок HDL холестерол и 4% по-висока концентрация на apoA1 от диетата CARB.

Няма разлика между диетата със сирене и месо в концентрациите на HDL холестерол и апоА1.

Няма значителни разлики между диетите в общите концентрации на холестерол, LDL холестерол, триглицериди и апоВ.

Освен това няма разлика в глюкозата на гладно, концентрацията на инсулин или инсулиновата резистентност (HOMA-IR) между трите диети.

Заключения

Авторите на статията заключават, че консумацията на сирене 2-3 пъти над средния прием при възрастни датчани не е имала вредни ефекти върху липидите в кръвта и концентрацията на липопротеини.

Те пишат: „Датските диетични насоки препоръчват намаляване на приема на наситени мазнини, за да се намали рискът от ССЗ. Нашето проучване и други проучвания обаче предполагат, че изборът на хранителни вещества или храни като заместител на наситените мастни киселини е много важен по отношение на риска от ССЗ. Последните мета-анализи на диетичните мастни киселини и риска от коронарни резултати не предполагат, че мононенаситените или полиненаситените мастни киселини са предпочитани заместители на наситените мастни киселини (1,2). "

Освен това авторите заключават, че фактът, че общият холестерол и LDL холестеролът са сходни с диетата със СИРЕНЕ, МЕСО и ВЪГЛЕВНИЦИ, може да се обясни с относително високото съдържание на мононенаситени мазнини в диетата със СИРЕНЕ и МЕСО. Проучванията показват, че мононенаситените мазнини могат да намалят LDL холестерола и да повишат значително HDL холестерола.

И последните думи на вестника:

Диетите със сирене и месо като първични източници на наситени мастни киселини причиняват по-високи концентрации на HDL холестерол и апоА1 и следователно изглеждат по-малко атерогенни от диетата с ниско съдържание на мазнини и високо въглехидрати.

Долния ред

Датският доклад предполага, че въз основа на измерванията на липидите и липопротеините при жени с наднормено тегло в постменопауза, диетата с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати е по-атерогенна от диета с високо съдържание на мазнини, богата на сирене или месо.

Много е вероятно други макро или микроелементи в храната да повлияят на ефекта на специфични мастни киселини върху липидите в кръвта и липопротеините. Следователно общата препоръка за ограничаване на приема на наситени мазнини изглежда доста безсмислена.

Но може ли атерогенността да се основава единствено на прости измервания на липидите?

Е, досега сме вярвали в това и това със сигурност е една от причините здравните власти да стигнат до заключението, че наситените мазнини са лоши и въглехидратите, а моно и полиненаситените мазнини са добри.

Но нека си спомним, че има научни данни, които предполагат, че ефектите от диетата върху сърдечно-съдовото здраве се медиират чрез много други биологични пътища, включително оксидативен стрес, нискостепенно възпаление, инсулинова чувствителност, ендотелна дисфункция и механизми за съсирване на кръвта.

Дали резултатите от проучването биха били различни, ако участниците бяха по-млади или без наднормено тегло?

Вероятно. Не знаем отговора. Но въпросът илюстрира факта, че хранителните препоръки трябва да бъдат съобразени с индивидуалността. Човек с нормално тегло може да реагира по различен начин на определена диета, отколкото някой с наднормено тегло и инсулинова резистентност.

Датският вестник добавя допълнителни доказателства към убеждението, че широко разпространената препоръка за ограничаване приема на наситени мазнини е подвеждаща, ако не и абсурдна, и трябва да бъде пропусната.