Тереза ​​Макюсик

Диетичните модификации могат да подобрят ниските нива на натрий, причинени от рак.

днес

Неотдавна издадените Диетични насоки за американците от 2010 г. показват едно нещо ясно: трябва да намалим приема на сол. За пациенти с рак, особено тези, които вече спазват диета с ниско съдържание на натрий за здравето на сърцето, идеята, че може да се наложи да увеличат приема на натрий, може да изглежда като огромна умствена промяна. И все пак някои видове рак и техните лечения могат да причинят намаляване на концентрацията на натрий в тялото ви, състояние, наречено хипонатриемия.

Солта е важна за поддържане на кръвното налягане, поддържане на правилната работа на мускулите и нервите и регулиране на баланса на телесните течности. Хипонатриемията е състояние, което води до дисбаланс на съотношението вода към сол в телесните течности извън клетките.

Честотата на хипонатриемия при пациенти с рак е неизвестна, но това е най-често срещаното електролитно разстройство в САЩ. Водеща причина за разстройството е състояние, наречено синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH), което се случва при високи нива на антидиуретика хормон се произвеждат и карат тялото да задържа вода, вместо да я отделя чрез уриниране. SIADH представлява приблизително 30% от всички случаи на хипонатриемия и засяга до 2% от цялата популация на рака.

„При моите пациенти, преминаващи през лечение на рак, хипонатриемията е донякъде преобладаваща,“ казва Стейси Кенеди, RD, старши клиничен диетолог в Института за рака Dana-Farber в Бостън.

При моите пациенти, преминали през лечение на рак, хипонатриемията е донякъде преобладаваща.

Няколко ракови заболявания могат да бъдат свързани с хипонатриемия, казва Линда Патаки, RD, ръководител на клиничното хранене в Центъра за ракови заболявания на M. D. Anderson в Хюстън. Сред тях са рак на главата и шията, щитовидната жлеза, бъбреците, пикочния мехур, надбъбречните жлези и стомашно-чревната система, както и ракът на гърдата, кожата, мозъка, простатата и гинекологичната система и различни видове рак на кръвта. Най-високата честота на SIADH е при дребноклетъчен рак на белия дроб, където се среща в 11% до 46% от всички случаи.

Страничните ефекти от операция, лъчетерапия и химиотерапия, включително диария и повръщане, също могат да причинят хипонатриемия, казва Кенеди. Състоянието може да възникне и при много не-свързани с рака ситуации, които включват както недостиг на течности, така и излишък, включително интензивни, продължителни упражнения, добавя тя. Застойна сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, ниска функция на щитовидната жлеза, хранителни разстройства и някои болкоуспокояващи лекарства, включително морфин и барбитурати, също могат да я предизвикат, казва Патаки.

Симптомите на хипонатриемия включват леки главоболия, мускулни крампи, умора, объркване, световъртеж и гърчове, казва Патаки. Не се изисква медицинска помощ за незначителни симптоми, освен ако те не станат хронични или екстремни, добавя тя.

Ако лекувате рак, хипонатриемията ще бъде забелязана при честите кръвни тестове, придружаващи лечението, казва Кенеди. Стесняването на многото възможни причини, включително SIADH, обикновено изисква допълнителни изследвания на кръвта и урината.

„Ако забележим ниски нива на натрий, можем да сведем до минимум някои от симптомите“, казва тя.

Хипонатриемията обикновено може да бъде коригирана чрез прости диетични мерки, казват диетолозите. Един от най-често срещаните подходи е да се ограничи приемът на „безплатна“ вода, която основно се съдържа във всяка течност. Замяната на обикновена вода с бульон, кокосова вода или спортна напитка обикновено ще върне нормалните нива на натрий, казва Кенеди. Понякога тези лекарства се добавят към интравенозни течности, ако пациентът не яде през устата. Яденето на солени храни, като гевреци, е друг начин за бързо повишаване на нивата на натрий, добавя Патаки. Допълнителната сол обаче може да не е правилният подход, ако има съпътстващи сърдечни, чернодробни или бъбречни заболявания, така че е важно да се уверите, че Вашият лекар или диетолог формулира конкретен план за Вас.

Ако нивата на натрий не се променят от диетичните корекции, хипонатриемията може да бъде лекувана медицински, казва Патаки. Ако ограничаването на течностите не регулира нивата, антибиотици, като Декломицин (демеклоциклин) или стабилизиращото настроението лекарство литий, което влияе върху потока на натрий през тялото, могат да се използват за хронична хипонатриемия. След като лечението приключи, тялото често се връща към нормалните си нива на натрий.