тегло

Д-р Джордж Филдинг, пионер в хирургията за отслабване в Австралия, си спомня как пациентите са се отнасяли към него в края на 90-те години, когато теглото му е достигнало 330 килограма върху шестфутовата му рамка. Щеше да се срещне с нови пациенти, облечени в костюми на Армани и да се чувства на върха на света, а след това да бъде внезапно прекъснат.

„Те биха казали:„ Мате! Седите там и ми казвате, че ми трябва? Трябва да си направите операция! “

Въпреки че е международно признат експерт по операции на лапи и стомашни байпаси, д-р Филдинг знае, че външният му вид възпира някои пациенти да използват услугите му. И годините йо-йо диета и екстремни упражнения не му бяха помогнали да държи теглото на разстояние.

„Хората щяха да дойдат за консултации и да кажат, че ще го направят, а след това не се върнаха“, каза д-р Филдинг, който сега работи в медицинския център на университета в Ню Йорк Langone. „Знаех, че сигурно си мислят:„ Уау, той е дебел! Добър ли е той? “

Как бихте реагирали, ако лекар с наднормено тегло ви предложи да свалите няколко килограма? Присъединете се към дискусията.

Така че д-р Филдинг изобщо не беше изненадан от резултатите от скорошно проучване в International Journal of Obesity, което показва, че пациентите тайно - или не толкова тайно - гледат с презрение на лекарите с наднормено тегло или затлъстяване. Точно както хората с наднормено тегло са заклеймени в редица професионални и лични настройки, лекарите с наднормено тегло се считат за по-малко надеждни от лекарите с „нормално тегло“ и пациентите са по-малко склонни да следват медицинските си съвети, установи проучването.

Скърцащите заключения на изследването резонираха и с д-р Дийп Рамачандран, белодробен лекар за критични грижи и сън в Регионалния медицински център Genesys в Гранд Блан, Мичиган. След като проведе тестове за изследване на дихателните нарушения на пациентите си, той често трябва да им казва направо истина: те трябва да отслабнат.

Това може да бъде особено трудно съобщение за този пратеник да предаде. 42-годишният д-р Рамачандран казва, че има индекс на телесна маса 38 и трябва да отслабне най-малко 60 килограма.

„Лесно е лекарите да предположат, че щом облечем бялото палто, пациентите ще слушат какво казваме“, каза той. „Но това проучване казва, че бялото палто не ви предпазва. Трябва да притежавате проблемите си и да общувате с пациентите по начини, които те могат да разберат. "

Затова той често казва на пациентите, че и той се бори със загубата на тегло и знае колко е трудно.

„Как да предадем съобщение, което може да се разглежда като лицемерно? Не знам отговора - каза д-р Рамачандран. „Но лекарите са на първо място хората, а учените - на второ място. Ние сме подложени на същите болести като останалата част от обществото. Това е изключително труден проблем и предизвикателство. "

Пристрастието към хората с наднормено тегло е толкова социално прието, каза д-р Ребека М. Пул, водещият автор на изследването и директор на изследвания и инициативи за стигматизиране на теглото в Центъра за хранителна политика и затлъстяване на университета Йейл в университета Йейл, че „въпреки всички докторски обучение и опит, това може да застраши способността на лекаря да води разговор за здравните грижи с пациента. "

Изглежда, че пациентите държат лекарите на по-строг стандарт: „Ако сте здравен специалист, хората смятат, че не бива да се борите с теглото си“, казва д-р Puhl, който е клиничен психолог и е провел обширни изследвания на стигмата на теглото.

За проучването изследователите от Йейл избраха на случаен принцип 358 участници - около 57 процента от жените и 70 процента от бялата раса, със средна възраст 37 години, за да попълнят едно от трите онлайн проучвания за хипотетичен лекар, отговаряйки на въпроси като дали биха избрали лекаря като доставчик, следвайте съветите на лекаря относно упражненията и отслабването или го считайте за надежден и надежден. Единствената разлика между версиите - наистина, единствената идентифицираща характеристика на неутралния по пол лекар - беше дали лекарят е „нормално тегло“, „наднормено тегло“ или „затлъстяване“.

Изследователите също така включиха широко използван списък с „мастна фобия“ от 14 двойки прилагателни, който подрежда възприятията на респондента по скала. Типичните двойки включват „мързелив/трудолюбив“, „добър самоконтрол/липса на самоконтрол“ и „привлекателен/непривлекателен“.

Тези, които отговориха на анкетите за лекари, описани като наднормено тегло или затлъстяване, бяха значително по-склонни да сменят доставчика, отколкото тези с лекари, описани като с нормално тегло, независимо от теглото на пациента. Колкото по-високи са резултатите от мастната фобия на респондентите, толкова по-вероятно е да се доверят на лекар с „нормално тегло“.

Д-р Филдинг, австралийският бариатричен хирург, знае от първа ръка промяната в нагласите, която може да настъпи при пациенти и колеги, когато се занимават с лекари с различно тегло. Откакто е направил операция на скута преди 13 години, на 43 години, той поддържа теглото си на 210 килограма, следвайки режим на редовно, умерено упражнение и 800 калории на ден. „Бях третиран напълно различно от пациентите и лекарите“, каза той. „Те не бяха разсеяни от факта, че съм дебела.“

Той призна, че уважението, което сега му се отдава автоматично, понякога предизвиква древен трепет на негодувание. "Аз съм същият човек, все още Джордж", каза той.

Д-р Puhl предполага, че медицинските специалисти имат първа позиция, за да променят пристрастията към хората с наднормено тегло и трябва да се уверят, че пациентите разбират много фактори, които допринасят за наднорменото тегло, включително генетика, хранителна химия и биологията на ситостта.