Влезте дълбоко в колоноскопията

отговорности

Колоноскопия е диагностична процедура, която използва гъвкав фиброоптичен колоноскоп, вмъкнат в ректума, за да позволи визуално изследване на лигавицата на дебелото черво (дебелото черво). Показан е при пациенти с анамнеза за запек или диария, постоянно ректално кървене и болка в долната част на корема, когато резултатите от проктосигмоидоскопия и тест за бариева клизма са отрицателни или неубедителни.

Отговорността на медицинската сестра по време на колоноскопия включва различни задачи за осигуряване на безопасността на пациента преди, по време и след процедурата. Също така отговорността на медицинската сестра е да подготви червата на пациента за колоноскопия, да получи информирано съгласие и да успокои тревожността на пациента, като предостави информация за процедурата.

Освен подпомагането на лекаря по време на колоноскопията, друга съществена задача на медицинската сестра е да осигури безопасността на пациента при преработка на колоноскопа. Правилното почистване, дезинфекция и стерилизация на оборудването е важна стъпка за предотвратяване на предаването на инфекция от пациент на пациент. Правилното преработване включва избърсване на тръбата за обхват с кърпа без власинки, напоена с разтвор на детергент, след което я отвежда в стерилна стая за преработка за щателно почистване, тестване на течове, визуален преглед и стерилизация.

Това ръководство може да помогне на медицинските сестри да разберат своите задачи и отговорности по време на колоноскопия.

Индикация за колоноскопия

Колоноскопията е показана по няколко причини, които включват:

  • Екран за рак на дебелото черво и ректума
  • Откриване и оценка на възпалително и язвено заболяване на червата
  • Намерете източника на кървене от долния стомашно-чревен тракт и извършете хемостаза чрез коагулация
  • Определете причината за нарушения на долния стомашно-чревен тракт, особено когато резултатите от барий и проктосигмоидоскопия са неубедителни
  • Подпомага диагностицирането на стриктури на дебелото черво и доброкачествени или злокачествени лезии
  • Оценете дебелото черво следоперативно за рецидив на полипи и злокачествени лезии
  • Изследвайте желязодефицитна анемия с неизвестен произход
  • Премахнете полипите на дебелото черво
  • Отстранете чужди предмети и склерозиращи стриктури с лазер

Противопоказание

Тази процедура е противопоказана за:

  • Бременни жени в близък срок
  • Пациенти с нарушения на кървенето
  • Пациенти, които наскоро са претърпели остър миокарден инфаркт или коремна операция
  • Пациенти с исхемична болест на червата, остър дивертикулит, перитонит, фулминантен грануломатозен колит, перфориран вискус или фулминантен улцерозен колит: За тези случаи или за целите на скрининга, виртуалната колоноскопия може да помогне да се визуализират полипи, преди да се притесняват.

Процедура

Стъпките към колоноскопията се извършват, както следва:

Смущаващи фактори

Това са фактори, които могат да повлияят на резултата от колоноскопията:

  • Недостатъчна подготовка на червата или невъзможност за ограничаване на приема на храна преди процедурата
  • Задържан барий в червата от предишна диагностична процедура
  • Неспособност на пациента да понася въвеждането или задържането на барий, въздух или и двете в червата
  • Фиксиране на сигмоидното дебело черво поради възпалително заболяване на червата, операция или лъчева терапия, които могат да възпрепятстват преминаването на колоноскопа
  • Кръв от остър кръвоизлив в дебелото черво, който може да попречи на визуализацията
  • Спазми на дебелото черво, които могат да имитират рентгенографските признаци на рак

Отговорности за кърменето

Следват медицинските интервенции и съображенията за сестрински грижи за пациента:

Преди процедурата

По-долу са сестринските интервенции преди колоноскопията:

По време на процедурата

По-долу са сестринските интервенции по време на колоноскопия:

  • Съдействайте при позициониране на пациента, ако е необходимо. Поставете пациента на масата за преглед в ляво странично декубитално положение с лист, нанесен върху тялото.
  • Прилагайте лекарства по поръчка. Ще се дават болкоуспокояващи и успокоителни за намаляване на дискомфорта и за насърчаване на релаксацията.
  • Инструктирайте пациента да понесе. Легнало, като че ли се препоръчва движение на червата, тъй като фиброоптичната тръба се вкарва през ректума.
  • Променете позицията на пациента. Когато обхватът е напреднал през сигмоида. Позицията на пациента се променя в легнало положение, за да позволи преминаване в напречното дебело черво. Въздухът се инсуфлира през тръбата по време на преминаването, за да помогне за визуализацията.
  • Насърчавайте пациента да вдишва бавно и дълбоко. Инструктирайте пациента да поеме дълбоко вдишване, за да подпомогне придвижването на обхвата надолу през възходящото дебело черво към цекума и в крайната част на илеума.

След процедурата

Сестрата трябва да обърне внимание на следните сестрински интервенции след колоноскопия:

  • Наблюдавайте внимателно пациента за признаци на перфорация на червата. Трябва незабавно да се докладват признаци на перфорация на червата като силна коремна болка, гадене, повръщане, треска и студени тръпки.
  • Получавайте и записвайте жизнените показатели на пациента. Наблюдавайте жизнените показатели и неврологичния статус на всеки 15 минути в продължение на 1 час, след това на всеки 2 часа в продължение на 4 часа или по нареждане. Оценявайте температурата на всеки 4 часа в продължение на 24 часа.
  • Инструктирайте пациента да възобнови нормалната диета, течности и активност, както е препоръчано от доставчика на здравни услуги. След като пациентът се възстанови от седация, позволете му да възобнови обичайната си диета и активност, освен ако практикуващият не нареди друго.
  • Осигурете поверителност, докато пациентът почива след процедурата. Информирайте, че пациентът може да премине големи количества плоскост след инсуфлация.
  • Следете за ректално кървене. Ако полип е отстранен, се очаква минимално ректално кървене в продължение на 2 дни, но незабавно трябва да се съобщава за нарастващо количество кървене.
  • Насърчете увеличения прием на течности. Трябва да се дават течности, които да заместват течността, загубена по време на подготовката на процедурата.

Нормални резултати

Нормалните находки от колоноскопия ще покажат:

  • Светло-розово-оранжева лигавица на дебелото черво извън сигмоидното дебело черво, която е белязана от полулунни гънки и дълбоки тръбни ямки.
  • Видими кръвоносни съдове под чревната лигавица, които блестят от слузните секрети.

Ненормални резултати

Анормалните констатации на колоноскопия могат да разкрият:

  • Доброкачествени или злокачествени лезии
  • Възпаление и язва на червата
  • Грануломатозен или улцерозен колит
  • Полипи на дебелото черво
  • Болест на Крон
  • Дивертикуларна болест или мястото на кървене от долния стомашно-чревен тракт.
  • Хемороиди
  • Проктит
  • Тумори
  • Съдови аномалии