25–26 август 2002 г., Вашингтон, окръг Колумбия

25–26 август 2002 г., Вашингтон, окръг Колумбия

  • AACE, Американска асоциация на клиничните ендокринолози
  • ACEI, ACE инхибитор
  • CETP, протеин за пренос на холестеролов естер
  • ИБС, коронарна болест на сърцето
  • ССЗ, сърдечно-съдови заболявания
  • EGIR, Европейска група за изследване на инсулиновата резистентност
  • FFA, свободна мастна киселина
  • GDM, гестационен захарен диабет
  • IKK, IκB киназа
  • IRS, синдром на инсулинова резистентност
  • LH, лутеинизиращ хормон
  • LPL, липопротеин липаза
  • NAFLD, неалкохолна мастна чернодробна болест
  • NASH, неалкохолен стеатохепатит
  • PAI, инхибитор на плазминогенов активатор
  • СПКЯ, синдром на поликистозните яйчници
  • TZD, тиазолидиндион
  • ULN, горна граница на нормата
  • WHR, съотношение талия-ханш

Това е втората от двете статии на консенсусната конференция на Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) относно синдрома на инсулиновата резистентност (IRS), която се проведе във Вашингтон, DC, 25-26 август 2002 г. (Виж http: // www. aace.com/pub/irscc/findings.php за обобщение.)

конференция

Краус подчерта, че клиницистите се нуждаят от ясни и практични критерии за оценка и управление на риска от коронарна болест на сърцето (ИБС), като тези, предложени в Панел за лечение на възрастни III (ATP III), и че клиничната дефиниция на метаболитния синдром не трябва непременно да се има предвид представляват основните биологични механизми в този момент. Той предложи разработването на оперативна дефиниция, която може да се основава на един или повече клъстери рискови фактори, които подобряват глобалната оценка на риска от ИБС извън индивидуалния им принос към риска, по-специално съотношението триглицериди към HDL. Всъщност съотношението триглицериди към HDL може да бъде по-добър маркер от нивото на инсулина на гладно, особено тъй като показва подобна корелация с инсулиновата чувствителност.

Хорхе Х. Местман (Лос Анджелис, Калифорния) обсъди връзката между IRS и гестационен захарен диабет (GDM), който може да се определи като непоносимост към глюкоза, за първи път призната по време на бременност, настъпваща при 2-10% от бременностите, с процент на конверсия след раждането за диабет, по различен начин се съобщава, че е от 3 до 50% в зависимост от продължителността на проследяването, критериите и етническите вариации. Критериите на O’Sullivan за GDM се основават на превръщането на майката в диабет, което той отбелязва, че се среща значително по-често при затлъстяване, по време на 8 години проследяване след бременността (14). В проучване на 1340 жени 6-12 седмици след бременността, тези, които са имали GDM, са имали по-високи нива на триглицериди и по-ниски нива на HDL холестерол (15). Жените, които са имали GDM и са развили впоследствие диабет, са имали повишена смъртност, хипертония, инсулт, миокарден инфаркт и бъбречна недостатъчност. Прогнозите за GDM са добре известни и включват възраст, не е бяла етническа принадлежност, затлъстяване и употреба на цигари (16). Въз основа на тези съображения, Местман заключава, че „имаме уникалната възможност да открием и забавим“ развитието на диабет при жени, които са имали GDM.

В NHANES III, хепатит В, хепатит С, хемохроматоза и алкохол заедно засягат ∼5% от възрастното население, а 24% предполагат, че е налице NAFLD въз основа на чернодробни химикали над ULN. Дори да се използва 1,5 × ULN като критерий за чернодробно заболяване, 12,5% са имали повишения; от тези субекти 11% са имали NAFLD. Diehl заяви, че една трета от чернодробните трансплантации се извършват при пациенти с криптогенна цироза, 70% от които може да се дължат на NAFLD, и че смъртността всъщност е по-голяма при пациенти с цироза, които имат NAFLD, отколкото други форми, което представлява 50% от черния дроб смъртни случаи. Лицата с NAFLD имат по-лошо възприемано здравословно състояние и чернодробното заболяване може да влоши ССЗ или други състояния.