Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

върба

База данни за лекарства и кърмене (LactMed) [Интернет]. Bethesda (MD): Национална библиотека по медицина (САЩ); 2006 г.-.

База данни за лекарства и кърмене (LactMed) [Интернет].

Последна редакция: 3 декември 2018 г. .

Приблизително време за четене: 4 минути

Лекарствени нива и ефекти

Обобщение на употребата по време на кърмене

Кората на върба (Salix sp.) Съдържа салицилова киселина и нейното производно салицин. Кората на върбата няма специфични приложения, свързани с лактацията. Традиционно се използва за лечение на треска и възпалителни състояния, но се среща и в някои продукти за отслабване. След поглъщане на салицилат или салицин, салициловата киселина се екскретира в кърмата. Екскрецията на салицилат в кърмата се увеличава непропорционално с увеличаване на дозата на майката. Дългосрочното приемане на високи дози аспирин при майките вероятно е причинило метаболитна ацидоза при едно кърмаче. Синдромът на Reye е свързан с приложението на аспирин при бебета с вирусни инфекции, но рискът от синдром на Reye от салицилат в кърмата е неизвестен. Кората от върба е най-добре да се избягва по време на кърмене. Предлагат се по-безопасни лекарства за болка и треска.

Диетичните добавки не изискват широко одобрение преди пускането на пазара от Американската администрация по храните и лекарствата. Производителите са отговорни да гарантират безопасността, но не е необходимо докажи безопасността и ефективността на хранителните добавки, преди да бъдат пуснати на пазара. Диетичните добавки могат да съдържат множество съставки и често се откриват разлики между етикетирани и действителни съставки или техните количества. Производителят може да сключи договор с независима организация за проверка на качеството на даден продукт или неговите съставки, но това го прави не удостоверява безопасността или ефективността на даден продукт. Поради горните проблеми, резултатите от клиничните тестове за един продукт може да не са приложими за други продукти. По-подробна информация за хранителните добавки можете да намерите другаде на уеб сайта LactMed.

Наркотици

Нивата на мляко не са измерени след поглъщане от майката на кора от върба или салицин, но са измерени след поглъщане на аспирин и натриев салицилат. Всички тези продукти водят до салицилова киселина в кръвта и млякото; някои проучвания обаче не са измервали метаболити на салицилат в кърмата, които могат да се хидролизират в червата на бебето и да се абсорбират като салицилат. [1]

Майчини нива. Нивата на мляко и кръв на салицилатните метаболити на аспирина са определени при 8 кърмещи жени след перорално приложение на 1 g аспирин. Пикови нива на салицилова киселина средно средно 2,4 mg/L се наблюдават 3 часа след дозата. Съдържанието на мляко в салициловата киселина е по-голямо от това на салициловата киселина; средното пиково ниво от 10,2 mg/L е достигнато след 9 часа и е средно 4,4 mg/L 24 часа след дозата. Общите нива на салицилат и метаболит са 5,1 mg/L за 3 часа, 9,9 mg/L за 6 часа, 11,2 mg/L за 9 часа и 10,2 mg/L за 12 часа след дозата. Киселинно лабилните конюгати са по-малко от 0,2 mg/L. [2] Използвайки средно ниво на салицилат плюс салицилурат през първите 12 часа, напълно кърменото бебе би получило средно 9,4% от коригираната дозировка на майката.

Шест кърмачки, които са били на 2 до 8 месеца след раждането (средно 5 месеца), са получавали дози аспирин от 500, 1000 и 1500 mg аспирин през устата на 3 отделни случая. Пиковите нива на салицилат в кърмата са съответно 5,8 mg/L, 15,8 mg/L и 38,8 mg/L. Метаболитите на салицилат не са измерени. Времето на пиковите нива на салицилат е настъпило между 2 и 6 часа след поглъщане, с малки вариации в нивата във времето. Непропорционалното увеличаване на нивата на мляко с увеличаване на дозата се дължи на нелинейния метаболизъм и свързването с протеините. [3]

Две жени, получавали аспирин 454 mg перорално, са имали пикови нива на салицилатно мляко от около 1 mg/L 1 час след дозата. Авторите изчисляват, че около 0,1% от общата доза на майките ще се появи в кърмата за 48 часа. [4] Въпреки това, метаболитите на салицилат не са измерени в млякото.

Жена, която кърми 4-месечно дете, приема дългосрочна терапия с аспирин в дози от 2 до 5,9 g дневно. По време на тази терапия се получава мляко 4 часа след доза от 650 mg и непосредствено преди приемане на доза от 975 mg. Най-ниското ниво на салицилат в млякото е 2 mg/L, а пиково ниво от 10 mg/L се наблюдава 3 часа след дозата. Нивата на салицилат варират от 4 до 7 mg/L през 5-те часа след пика. [5] Използвайки пиковото ниво от това проучване, напълно кърменото бебе би получило около 10% от коригираната от майката доза на салицилат. Използваният метод за анализ трябва да измерва както салицилата, така и метаболитите в млякото.

Детски нива. На четири кърмачки се дава перорално натриев салицилат в доза от 20 mg/kg. Техните бебета с изключително кърмене варират от 23 до 43-дневна възраст. Урината на бебетата се събира, докато екскрецията на салицилат завърши и се установи, че съдържа 0,18 до 0,36% от майчината доза, главно като салицилурова киселина. [1]

Дете на 9 седмици, родено на 36 гестационна седмица, е получавало около 50% кърма и 50% адаптирано мляко. Майката на бебето е приемала 2,4 g аспирин дневно, а серумът на бебето е съдържал 65 mg/L салицилат. [6]

Ефекти при кърмачета

16-дневно кърмаче развива метаболитна ацидоза със серумно ниво на салицилат 240 mg/L и метаболити на салицилат в урината. Майката е приемала 3,9 g/ден аспирин за артрит, а салицилатът в кърмата вероятно е причинил болестта на бебето, но не може да се изключи възможността за директно приложение на бебето. [7]

Тромбоцитопения, треска, анорексия и петехии са се появили при 5-месечно кърмаче 5 дни след като майка й е започнала да приема аспирин за треска. Една седмица след възстановяването на бебето се дава еднократна доза от 125 mg аспирин и броят на тромбоцитите отново спада. Първоначалните симптоми вероятно са причинени от салицилат в кърмата. [8]

Ефекти върху лактацията и кърмата

Към датата на преразглеждане не е намерена съответна публикувана информация.