Автор: A/Проф. Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия, 2013.

кожен

Какво е абсцес ?

Абсцесът е кухина, пълна с гной (пиодермия или сепсис). Съдържа бели кръвни клетки, мъртви тъкани и бактерии .

Кожните абсцеси могат да се появят навсякъде по кожата, но са най-често под мишниците, в основата на гръбначния стълб (пилонидална болест) или около гениталиите (например, абсцес на бартолин) и ануса .

Абсцесът обикновено се представя като гореща, зачервена, подута и болезнена бучка. Това може да доведе до повишена температура, подути лимфни възли и заболявания, включително потенциално опасна септицемия. Небактериалните абсцеси могат да бъдат хладни, оцветени в кожата и безболезнени.

Ако не се лекува, абсцесът в крайна сметка се пука и дренира гъста жълта гной.

Въпреки че може да се „огради“ от възпалителна реакция, абсцесът не е заобиколен от истинска капсула.

Абсцес

Стерилен абсцес след инжектиране на колагенов тест

Абсцес при диабет

Какво причинява абсцес?

Болезненият абсцес обикновено се дължи на остра бактериална инфекция. Бактериите проникват в пробив в кожата, като прободна рана или чрез космен фоликул. Абсцес може да се развие и около чуждо тяло, например треска. Най-честите причини за инфекциозни абсцеси са:

  • Стафилококус ауреус; обичайната причина за циреи (фурункули и карбункули, най-честата форма на кожен абсцес), инфекция на рани или инфектирана екзема .
  • Резистентен към метицилин Staphylococcus aureus, който може да причини повтарящи се абсцеси.
  • Streptococcus pyogenes; обичайната причина за целулит и еризипела
  • Mycobacterium tuberculosis (TB) и атипична микобактериална инфекция
  • Анаероби, грам-отрицателни организми, редки бактериални инфекции и смесени инфекции
  • Гъбична инфекция, керион
  • Тежка вирусна инфекция, например, херпес симплекс
  • Инвазии или паразитни инфекции

Инфекциозните абсцеси могат да засегнат здрави хора, но те са по-чести при следните обстоятелства.

Стерилен абсцес може да продължи, след като инфекцията бъде изчистена, тъй като съдържа мъртви или некротични тъкани и възпалителни клетки.

След инжектиране на кортикостероиди може да възникне стерилен абсцес. Това е по-вероятно, когато лекарството се разлее в подкожната мастна тъкан. Реакция на чуждо тяло или друга свръхчувствителност към инжектиран материал като говежди колаген може също да доведе до образуване на абсцес.

Някои възпалителни кожни заболявания могат да причинят разрушаване на тъканите и образуване на абсцеси, при липса на патогени (инфекциозни микроби). Те включват:

Какви тестове трябва да се направят?

Ако причината за абсцес е неизвестна, могат да се предприемат следните тестове.

  • Микроскопия и оцветяване по Грам
  • Бактериална култура (стандартна, анаеробна и при ниска температура)
  • Биопсия на съседна тъкан

Ако пациентът е имал повтарящи се абсцеси, помислете за хранителен дефицит, особено на желязо; имунна недостатъчност; имунно потискане от лекарства като системни стероиди; диабет; или лоша циркулация.

Какво е лечението на абсцес?

Трябва да се изследва абсцес за отстраняване на чужди тела и да се отстрани съдържанието му. Това изисква хирургичен разрез и дрениране на гнойта. След това кухината се измива обилно със солев разтвор. Трябва да се остави отворено, за да се позволи изтичането на допълнителна гной. Понякога се поставят фитили, ако абсцесът е дълбок, за да му помогне да се отцеди.

Често се предписват антибиотици, избрани според организма, причиняващ абсцеса и неговата чувствителност.

Предотвратяване на по-нататъшно образуване на абсцес

Ако абсцесите се дължат на стафилококова инфекция, рискът от рецидив може да бъде сведен до минимум чрез:

  • Хигиена: често мийте ръцете (или използвайте триене на ръце) и не споделяйте кърпи, дрехи, самобръсначки и четки за зъби.
  • Намалете предаването на други: докато сте заразени, не споделяйте екипировка в обща фитнес зала или посещавайте сауна или плувен басейн.
  • Изхвърлете тъканите и превръзките в запечатана торба или ги изгорете.
  • Внимавайте да не натъртвате кожата по време на бръснене
  • Яжте много пресни плодове и зеленчуци
  • Стремете се към нормално тегло и не пушете.