До 100 излекувани наркомани са починали в Крим, откакто Русия завладя украинския полуостров и забрани лекарствата им

От Майкъл Бърд
25 февруари 2016 г.

където

„Трябваше да изоставя дома, семейството и приятелите си на място, където никой не ме чакаше.“

Бившият потребител на инжекционни наркотици Иван говори с мен в столицата на Украйна Киев през 2014 г.

Красноречив и приказлив, средният 28-годишен звукотехник беше малко разрошен с дълга коса, стърнища и дебел вълнен джъмпер, наподобяващ роуди за рок група от Американа от 90-те.

Той призна, че е отворен, почти твърде отворен, за да говори за пристрастяването си.

„Мога да говоря с някого до смърт, ако му се даде шанс“, добави той.

До пролетта на 2014 г. Иван е живял в Крим, където приемал опиоидна заместителна терапия (OST) наркотик бупренорфин. Това лекарство регулира живота му, помага му да задържа работа и прекъсва връзката му с начина на живот чрез инжектиране на наркотици и стимуланти до 15 пъти на ден.

Но когато руснаците завзеха полуострова през март 2014 г., новите лидери забраниха доставката на OST опиати метадон и бупренорфин.

Заедно с над 800 други кримски клиенти на OST, Иван е изправен пред три избора: отпуск, детоксикация или риск от прерастване в престъпност и фатална зависимост.

Куката: Болкоуспокояващи

Иван не избра да бъде зависим. Започва, когато е на 15 години през 2001 г. След сериозна катастрофа с велосипед, в която кракът му е ранен, лекарите го качват на наркотично подобно средство за облекчаване на болката Трамадол.

Когато той напусна болницата, лекарите предадоха на тийнейджъра десет опаковки трамадол, които той сподели с приятелите си.

„След инцидента разбрах, че искам да живея - пих и правех партита и се наслаждавах пълноценно на живота“, каза той.

Но той искаше да напусне Трамадол. Скоро той инжектира домашно приготвен стимулант, наречен Vint - метоподобна варя, използвайки ефедрин, извлечен от таблетки за облекчаване на настинката.

„Потребителите ме посъветваха да сляза от Трамадол, като се кача на Vint“, каза той.

Загуби половин година поради липса на сън и храна и загуба на паметта. През това време той не се миел и спал на улицата.

Тогава Иван опита ширка - „селски хероин“, синтезиран от прахообразните глави на мак, отглеждан в Украйна. Той би инжектирал у дома, в провинцията, под мостове и в автобусните заслони.

След като простреля артерия с Винт, той почувства изтръпване, след това спазъм и рухна. Това беше инсулт. Дясната страна на тялото му беше частично парализирана и зеницата на едното му око падна отстрани.

Но той не спря. Сега той взе всичко, за да облекчи болката, коктейл от лекарства, който даде ефект на усещане, сякаш, както той каза: „Движех се по земята, но също така плувах в морето.“

През 2008 г. той чу за наличието на OST в кримската столица Симферопол. Той влезе в местната клиника, влезе направо в стаята на главния нарколог и му каза:

„Казват ми, че сте много мил човек, моля, помогнете ми, иначе ще умра.“

Бягство към обществото

През 2013 г. на полуостров Крим е имало 21 100 потребители на инжекционни наркотици от население от 2,3 милиона, според неправителствената организация Алианс за обществено здраве (Киев).

OST е законно в Крим от 2006 г. Осем места в големите градове на украинския регион предлагат на потребителите възможност да се оттеглят от незаконни наркотици, като ги заменят с легални опиати.

Имаше 806 пациенти на OST. Тези центрове също даваха консултации и медицински тестове и бяха жизненоважна връзка между подземната култура и общественото здраве.

Тук потребителите говореха, играеха шах, общуваха, празнуваха рождени дни - дори се срещаха с любовници, омъжиха се и имаха деца.

Но те също взеха лекарства за потискане на ефектите от ХИВ, хепатит и туберкулоза, заболявания, разпространени сред употребяващите наркотици в бившите съветски държави.

OST им даде ежедневие и ги свързва с обществото чрез режим, който намалява шансовете им да употребяват твърди наркотици, да споделят игли или да се заразят с ХИВ.

Тази опция се препоръчва от Световната здравна организация (СЗО) и Организацията на обединените нации (ООН) като инструмент в инструментариум от услуги, който помага на потребителите да напуснат.

„Цялостните стратегии за намаляване на вредата, които включват заместителна терапия с опиоиди, са от съществено значение за предотвратяване и лечение на ХИВ, хепатит и туберкулоза сред хората, които инжектират наркотици навсякъде, включително в Крим“, специален пратеник на генералния секретар по ХИВ/СПИН в Източна Европа и Централна Азия, Кажи ни Мишел Казачкин.

„Стратегиите за намаляване на вредата дават на хората, които инжектират наркотици, най-добрия шанс да водят здравословен и продуктивен живот и ще помогнат да се обърне нарастващият брой нови ХИВ инфекции в Източна Европа.“

Курсът на Иван на бупренорфин го изведе изпод мостовете и извън заслоните на автобусите. Скоро той работи като превозвач на товари в близкото пристанище, преди да намери работа по избраната от него професия - звуков техник.

Русия: бързо спиране

Но при почти безкръвен преврат през март 2014 г. руснаците завзеха Крим. Москва реагира на това, което възприема като намеса, подкрепяна от Запада, в украинската демокрация. След падането на облагодетелствания от Кремъл президент Виктор Янукович, силите и симпатизантите на Владимир Путин анексираха Крим, регион, който традиционно беше по-проруски и в който се намира руският черноморски флот.

Русия е забранила заместителното лечение с опиати от 1998 г. и новите власти в Крим дават на всички доставчици на наркотици по-малко от месец да прекратят дейността си.

През април 2014 г. ръководителят на руската Федерална служба за контрол на наркотиците Виктор Иванов посети Крим, за да наложи новата политика.

Той подготви OST като част от корумпиран западен опит да проникне в правото на Русия да решава собствената си здравна политика. В реч той заклейми неправителствените организации, участващи в организирането на доставките на OST, „представляващи интересите на западните фармацевтични компании“.

Иванов унищожи членовете на гражданското общество, оплакващи се от спирането на OST, твърдейки, че „провокират антируски протести сред потребителите на метадон и техните роднини“, защото неправителствените организации се страхуват да загубят чуждестранно финансиране.

Наркотикът, който беше регулирал живота на Иван, изчезна.

Потребителите се страхуваха, че внезапното прекъсване на техния режим може да ги убие. Те също така искаха да покажат на новото ръководство, че изборът им да използват OST не е част от политическа игра за дискредитиране на руската здравна политика.

През май 2014 г. кримският активист за наркотици Игор Кузменко засне наркомани, молещи Русия да им позволи да продължат режима си на ОСТ.

Десет потребители се пребориха с публичното излагане на мотиви за хуманна намеса на Москва. Те включват бивш „ликвидатор“, който помага за почистване на радиоактивни отпадъци от атомната електроцентрала Чернобил, инвалиди, пенсионери и родители на тийнейджъри, много от които страдат от ХИВ, туберкулоза и хепатит.

Една двойка, седнала в парк с новородено бебе, което играе в скута им, молеше: „Ако затворим програмата, щастието, което изградихме в продължение на няколко години, ще бъде разбито.“

Всеки от потребителите говори с камерата без гняв или отчаяние, заявявайки:

"Моля, не ни оставяйте да умрем."

Видеото на Кузменко завършва с думите: „Те не говорят за политика. Те не искат много. Те просто искат да живеят. ”

Но властите не позволиха програмата да продължи.

Потребителите имаха три възможности: да се върнат към уличните наркотици, да избягат в континентална Украйна, за да продължат терапията или детоксикацията в Русия.

Всеки вариант освен метадон

В руските държавни рехабилитационни центрове медицинската област разглежда зависимостта като психиатричен проблем.

Лекарствата, давани на пациенти, включват бензодиазепини, барбитурати, невролептици и антипсихотични лекарства, като халоперидол, използвани в миналото за лечение на шизофрения.

През 70-те и 80-те години СССР използва подобни лекарства срещу дисиденти като част от програма за „репресивна психиатрия“, за да заглуши вътрешната опозиция и да постави критиците на Съветския съюз като психически дефектни.

„Сега те използват същите лекарства за лечение на зависими“, казва Аня Саранг, президент на руската неправителствена организация, фондация „Андрей Рилков“.

В Русия има и частни рехабилитационни центрове, които могат да използват „одобрени“ методи за лечение на наркомани.

Тези патентовани техники включват молитва, удряне на главата на пациента с мълния, електроди в ушите, шоково лечение, казване на пациента да си представи влизане в Божия храм и клетва да се откаже от наркотици, чар, който да се говори във вторник и четвъртък за мъже и Сряда и петък за жени, загряване на тялото до 43 градуса по Целзий, предизвикване на кома и имплантиране на мозъчната тъкан на плода от морско свинче под черепа на пациента, за да се намалят страничните ефекти от лечението и въздържанието.

Биенето, погребването на пациент за 15 минути и очукваната терапия също се предлагат за зависими. Използван като лек срещу алкохолизъм, депресия и затлъстяване, лечителят разбива шепа дебели и тежки клони по гърба на пациента, докато кожата се натърти.

Всички тези методи са достъпни за зависимите, но метадонът е забранен.

„Подходът, базиран на рехабилитация и въздържание, се разглежда и представя в Русия като алтернатива - или в опозиция - на заместващо лечение“, казва Аня Саранг. „Но не трябва ли да има много възможности за [потребителите] да получат това, което искат? За да видите какво би било най-полезно за тях? “

Русия преживява огромен ръст на ХИВ инфекциите. Руският федерален център за СПИН изчислява, че в момента Русия регистрира над един милион инфекции. По-голямо безпокойство предизвиква прогнозата на центъра, че това може да се удвои за две години до два милиона. От тази цифра 60% са употребяващи инжекционни наркотици.

Реалният брой на носителите на ХИВ може да бъде между един и четири милиона души от население от 146,5 милиона. Следователно Русия рискува да премине от „концентрирана“ към „генерализирана“ епидемия.

„Липсата на заместващо лечение е една от причините, поради които Русия не е в състояние да контролира епидемията от ХИВ,“ казва Саранг.

Потребителите на наркотици с ХИВ са по-склонни да се придържат към режим на антиретровирусни лекарства, ако получават лечение по ОСТ за пристрастяването си едновременно - и в идеалния случай на едно и също място.

Тревожна е и туберкулозата, която се увеличава в Русия и е основната причина за смърт сред хората с ХИВ.

Неотдавнашно проучване на фондация „Андрей Рилков“ установи, че от 13 руски туберкулозни болници процентът на зависимите от наркотици пациенти, отпаднали от лечението, е между 70 и 100 процента.

Над 120 000 също са в затвора в Русия поради престъпления, свързани с наркотици - значително увеличение от 2005 г. Самите затвори стават не само училище за престъпност, но огнище на пристрастяване и болести.

„Има цял куп въпроси, които биха могли да бъдат решени, ако имахме тази проста намеса [на OST]“, казва Саранг. „Наистина е евтино и рентабилно. Ако го имахме, бихме могли да разрешим всички проблеми в медицинската, правоприлагащата и криминалната сфери. "

След анексирането на Русия през 2014 г., домашно приготвеният успокоител Крокодил вече е предпочитаният наркотик в Крим, казва местните потребители (Снимка: Грузински потребител на Крокодил, Майкъл Бърд)