Департамент по акушерство, Технологично образователно заведение в Атина (TEI), Атина, Гърция - Национално училище за обществено здраве, Атина, Гърция

кърменето

* Автор-кореспондент: Мария Даглас
Ул. Парадейзу 38.
17123 Неа Смирни
Атина, Гърция
Електронна поща: [имейл защитен]

Резюме

Ключови думи

Общество, кърмене, посвещение, продължителност, културен статус.

Въведение

Целите на общественото здраве по отношение на правилната диета на детето са естественото развитие и хранене, избягването на усложнения, свързани с диетата и предотвратяването на хронични заболявания. Въпросите от специален интерес за общественото здраве включват диетата на новородените и бебетата, тъй като много от причините за детската смъртност се дължат на диетичните практики [1,2,3].

Според Unicef ​​[4] всяка година умират над 10 000 000 деца, главно от причини, които могат да бъдат предотвратени, като диария, пневмония, морбили и малария. Някои от тези причини за детската смъртност, поне до известна степен, са свързани с диетата на новородени и бебета и по-точно с качеството на водата, стерилизация на предмети и т.н.

Изчислено е обаче, че 3500 деца биха могли да бъдат спасени ежедневно, ако всяко бебе е било кърмено изключително през първите 6 месеца от живота си [5]. Според най-добрите оценки ексклузивното кърмене може да предотврати поне 1 300 000 смъртни случая на деца, главно поради биохимичния състав на майчиното мляко, докато смесеното хранене, което е кърмене плюс изкуствено хранене, е около 587 000 повече [4]. С други думи, комбинацията от тези подобрения в диетата - кърмене и изкуствено хранене - и грижите за децата могат да спасят над 5000 живота на ден [4]. Неправилните практики обаче по отношение на диетата на бебетата допринасят още повече за недохранването в детска възраст. Детското недохранване е причина за половината от останалите смъртни случаи на деца всяка година [4].

Социални и културни фактори, свързани с започването и напредъка на кърменето

Напротив, в развитите страни, като САЩ, гърдата е включена в по-широк културен контекст, който се основава главно на следните признания [23]: 1) основната роля на женската гърда е свързана със сексуалното поведение и удоволствието; 2) кърменето трябва да бъде ограничено само до новородени; и 3) кърменето трябва да се извършва само в лични пространства, същото като сексуалното поведение. Поради гореспоменатите причини процедурите за уголемяване на гърдите са ежедневие в тези страни.

Горният подход към орган на човешкото тяло отразява културни и социални стандарти, които не благоприятстват често започване и напредък на кърменето; особено когато са придружени и от страховете на жените, че промените, нанесени върху телата им от бременността и процеса на кърмене, са ги направили непривлекателни за противоположния пол и техните съпрузи или приятели. Често повдигнат въпрос от гръцки майки, приели американски стандарти и поведение, на които акушерките (като компетентните здравни специалисти по време на пуерпериум) обикновено отговарят: „Колко ще се промени формата на гърдата, ако не кърмя или ако спра кърмите рано или ако кърмя за малък период от време? " Такъв въпрос често показва тревожността на жените дали гърдите им ще продължат да привличат интереса на техните съпрузи и да ги изпълват с удоволствие и удоволствие. Гореспоменатите фактори, наред със строгите правила относно женствеността на жените, техните репродуктивни способности и съдържанието на социалните отношения, влияят върху тяхното свободно изразяване и често създават пречки при започването и продължителността на кърменето.

Финансови и социални условия, влияещи на кърменето

Понятието „успешно кърмене" в някои развиващи се страни включва предимно ранното отбиване на детето и е напълно различно от препоръчаното от Световната здравна организация. Жените от племето Менде в Сиера Леоне (Западна Африка) избират да спрат кърменето Тази цивилизация вярва, че сперматозоидите могат да замърсят майчиното мляко и в резултат на това бебето може да се разболее [24]. Такова убеждение е разпространено в цяла Западна Африка. Освен това такива култури вярват, че сперматозоидите на мъж, който не е поради това бащата на детето е изключително вреден. Затова жените от племето Менде решават да спрат кърменето по-рано, за да могат да започнат отново сексуалния си живот със своите половинки или съпрузи и да се отърват от отговорностите, поети от тях, ако бебето се разболее [ В резултат на това, поради специфичните идеи за кърменето и отбиването на децата, децата умират от недохранване. Освен това тези цивилизации интерпретират изкуственото хранене на дете от мъжа на обществено място в знак на приемането на детето от бащата и те вярват, че това помага за укрепването на емоционалната им връзка [24].

В такива цивилизации, като менде, и главно поради финансови причини, жената трябва да има връзка и сексуални отношения с мъж, за да може да оцелее; това се случва, защото само мъж може да предложи на жената стоките, необходими за нейния живот. Поради това, като се има предвид преобладаващата идея за заразността на сперматозоидите [24], има много жени, които прибягват до изкуствено хранене, за да продължат връзките си със съпрузите или партньорите си, за да могат да бъдат финансово сигурни [23]. По този начин виждаме как социалните условия и ролите на двата пола в едно общество създават навици и практики, които се приемат като „правилни“ или „естествени“ процедури, въпреки че те не отговарят на концепцията за естествената функция на човека тяло.

Нагласи и идеи относно качеството на майчиното мляко

Както знаем процентите на изключително кърмене се подкрепят от навиците, идеите, нагласите и поведението, преобладаващи във всяко общество [15]. Някои от тези идеи или нагласи са свързани с качеството на майчиното мляко. Например, различни вярвания, преобладаващи в Пакистан, са свързани с чувствителността на майчиното мляко към силите на злото и подобни такива съществуват в Бангладеш. В тези страни, ако бебето е болно или плаче твърде много, качеството на майчиното мляко се изследва в лаборатории. Лекарите в тези страни признават, че „синдромът с недостатъчно мляко” има научна основа [25]. Характерно е изследването на антрополозите в Бангладеш за специфичния синдром [26]. Според Zeitlyn и Rowshan [26] родителите са загрижени от виковете на новороденото си бебе. Тълкуването на техните съседи беше, че бебето може да е било засегнато от „баташа“ (зъл дух или вятър) и това също беше потвърдено от религиозен лечител (Хазур). Лечителят диагностицира, че майчиното мляко е „засегнато“ от баташа и е остаряло. Той ги посъветва да спрат да кърмят и да започнат изкуствено хранене.

Такива цивилизации смятат, че майчиното мляко е направено от кръв. Коластрата също се описва като „дебела“ и се сравнява с гной поради външния си вид [26]. Както се вярва в тези страни, вятърът от баташ може да засегне бебето, пряко или косвено, променяйки състава на майчиното мляко. Batash е свързан с примеси и с нечисти течности на тялото, като кръвта. Поради горната причина тези, които кървят или кърмят, се считат за уязвими. Усещането за тегло или „подуване“, което една майка може да има през периода на лактация, е един от симптомите, че млякото й е повлияно от духа на баташ [26].

Един от начините за защита на новородените е поставянето на определени предмети под матрака по време на съня им. Такива предмети обикновено са кибритена кутия (тъй като се смята, че огънят плаши и прогонва духовете), кост от животно, жертвано от мюсюлманите в определени дни, и няколко косми от метла, използвана за прогонване на влиянието на баташа [26] ].

Когато едно кърмещо бебе в Бангладеш се разболее, популярното поверие отдава болестта на поведението на майката, което или не е поддържало температурата на тялото си, или е яло храни, които не се считат за подходящи за кърмене или се е държало по такъв начин, че и нейното бебе уязвимо към духовни сили, засягащи млякото. Следователно, най-подходящият и популярен начин за изпращане на злия дух в такива цивилизации е започването на изкуствено хранене [26].

Отношението на жените у нас

В днешно време нарасналите социални роли, от една страна, на които се иска да играе гърката, и, от друга, факторите, свързани с производството, търговията и изхвърлянето на заместители на майчиното мляко, както и държавните, професионални и болнични практики съществуващи у нас не улесняват жените при избора на кърмене. Следователно, въпреки че има повишени проценти при започване на кърменето, както е показано в различни проучвания, гръцките жени прекратяват кърменето рано [27,28].

Проучване [27] за намеренията на майките и за реалния напредък на кърменето през 2001 г. в Гърция показва, че 85,8% от новородените бебета са били кърмени (52,9% изключително кърмени и 32,9% със смесена диета) в родилния дом. Процентът на кърмачетата от чужди майки, които кърмят повече от година, е доста висок спрямо този на гръцките майки.

Според Daglas et al [29] гръцките майки обикновено отказват да кърмят или спират да кърмят, защото пушат. Те са много загрижени за теглото и диетата на своите бебета и в същото време се страхуват, че гърдите им ще се променят много. Също така следните фактори като времето за започване на кърменето, естественото и приятно раждане и фактът, че жените не прилагат смесена диета след изписване от родилния дом, изглежда имат положителен ефект върху периода от време, в който гръцката майки кърмят. От друга страна, тютюнопушенето е отрицателно свързано с продължителността на кърменето.

Много често жените отдават неуспеха на кърменето на факта, че природата не ги е „надарила“ достатъчно, за да има подходящото количество мляко за новороденото [27], и твърдят, че или не са имали достатъчно големи гърди, или те са имали обърнати, плоски или възпалени зърна [27].

Заключения

Когато разглеждаме въпроса за кърменето от по-антропологична и социална гледна точка, ние забелязваме, че културните практики и вярвания, преобладаващи в едно общество, са тези, които определят в значителна степен коя процедура ще се счита за естествена и следователно приемана от хората . Поради тази причина обществените политики в областта на здравеопазването и по-конкретно политиките за насърчаване и подпомагане на кърменето в световен мащаб трябва винаги да вземат предвид културния статус на едно общество, т.е. свързани с диетата, ценностите и идеалите, насърчавани от обществото, така че споменатите практики да бъдат по-ефективни и ефикасни за изпълнението на целите на общественото здраве.