Вибха Сингх

Катедра по орална и лицево-челюстна хирургия, KGMU, Лакнау, Утар Прадеш, Индия

Махеш Пал

1 Катедра по орална и лицево-челюстна патология, NBRI, Лакнау, Утар Прадеш, Индия

Шалини Гупта

2 Катедра по орална и лицево-челюстна патология, KGMU, Лакнау, Утар Прадеш, Индия

С. К. Тивари

1 Катедра по орална и лицево-челюстна патология, NBRI, Лакнау, Утар Прадеш, Индия

Laxman Malkunje

Катедра по орална и лицево-челюстна хирургия, KGMU, Лакнау, Утар Прадеш, Индия

Somdipto Das

Катедра по орална и лицево-челюстна хирургия, KGMU, Лакнау, Утар Прадеш, Индия

Резюме

Куркумата е изсушено коренище от многогодишни билки curcumalonga. На хинди се нарича Haldi, на английски куркума, на японски ukon. Използва се в азиатската медицина от второто хилядолетие пр. Н. Е. Това полезност е посочено в древния индуски писменост Аюрведа. Патогенезата на OLP трябва да се вземе предвид от гледна точка на лечението. Счита се, че медиираният от клетки имунитет към вторична антигенна промяна в лигавицата на устната кухина играе основна роля в нейната патогенеза, модифицираните повърхностни антигени на кератоцитите са основната цел за цитотоксичен клетъчен отговор. Доказано е също, че куркуминът има имуномодулиращ ефект, включващ активиране на макрофагите на гостоприемника и естествените клетки убийци и модулация на медиираната от лимфоцитите функция.

ВЪВЕДЕНИЕ

Лихен планус е сравнително често срещано заболяване, за което се очаква да повлияе от 0,5% до 2,0% от общата популация. Това е хронично възпалително заболяване, засягащо лигавицата и кожната тъкан. Оралният лишей се среща по-често от кожената форма и има тенденция да бъде по-устойчив на всяко лечение.

Смята се, че е резултат от анормален медикаментозен имунен отговор на Т-клетки, при който базалните епителни клетки се разпознават като чужди поради промяната в анитгенността на тяхната клетъчна повърхност. Причината за това имуно-медиирано увреждане на базалните клетки е неизвестна.

Не е известно дали лихен планус представлява един процес на заболяване или няколко тясно свързани лица с тежко клинично представяне. [1]

Често протича безсимптомно, атрофичната ерозивна форма може да причини симптоми, вариращи от усещане за парене до силна болка, пречи на говоренето, храненето и преглъщането.

Пациентите със симптоми се нуждаят от лечение. Отлаганията на плака и зъбен камък са свързани със значително по-висока честота на еритематозен и ерозивен гингивален орален лихен планус. Добрата хигиена на устната кухина е от съществено значение и може да подобри заздравяването. [2]

Психологическият профил на пациентите с орален лишей също трябва да бъде взет под внимание. Проучванията съобщават за по-високо ниво на тревожност, по-голяма депресия и повишени психични разстройства устен лишей планус.

Различни схеми на лечение са създадени, за да подобрят управлението на симптоматичния орален лишей, но все още не е възможно трайно излекуване.

Екстрактът от растението куркумин е основна съставка на лекарството от незапомнени времена. В традиционните системи на лекарството му се приписват редица лечебни свойства. Куркумата и нейните съставки куркумин се изучават като химиопрофилактичен агент, който инхибира развитието на рак на устната кухина, установено е, че куркуминът и етеричното масло от куркума инхибират много болестни процеси чрез своите възпалителни, антиоксидантни и противоракови свойства. Следователно това беше предприето, за да се изследва ролята на куркумин лонга като алтернативно средство за лечение на орален лишей планус.

Пациентите, засегнати от орален лишей, често се подлагат на медицинско лечение за дълги периоди. Избраните лекарства са имуносупресивни средства. Лекарства, използвани локално или системно, циклоспорин, азатиоприн и ретиноид.

Имуносупресивният агент влияе върху тежестта и прогресията на оралния ЛП, но театрално те също могат да предизвикат злокачествена трансформация. [2]

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проведено е пилотно проучване в отделението по орална и мексилофациална хирургия. 10-те пациенти бяха включени в проучването, те бяха клинично диагностицирани и хистипатологично потвърдени като пациенти с орален лишей. Екстрактът от куркума под формата на мехлем е направен в NBRI, използван за локално приложение два пъти дневно в продължение на 3 месеца.

Предложението беше надлежно разрешено от комисията по етика на института. Преди проучването е взето информирано съгласие от всички пациенти. Критериите за изключване на пациентите включват тези със системно заболяване, консумация на лекарства, бременност.

Пациентите бяха инструктирани да се явяват след всеки 15-и ден за проверка и да вземат мехлема. Тежестта на клиничния признак и симптомите бяха въведени в зададената проформа. Данните бяха събрани таблично и анализирани. Наблюдава се значително подобрение в клиничните симптоми на пациентите. Преди всичко се понася добре, не се наблюдава нежелана реакция.

Честотата на отговорите се определя въз основа на промените в оценката на външния вид, оценката на болката (VAS) и лезията преди и след лечението.

Намаляване на знака в резултат на ремъци

Резултат 5 = бели стрии с ерозивна площ = 1 cm 2

Резултат 4 = бели стрии с ерозивна област 2

Резултат 3 = бели стрии с ерозивна площ> 1 cm 2

Резултат 2 = бели стрии с атрофична област 2

Резултат 1 = само леки бели стрии

Резултат 0 = няма лезия нормална лигавица.

П ЛАНТ М АТЕРИАЛИ

Пресни части от коренища от Curcuma longa L. са събрани по време на цъфтежа през месец април 2011 г. от Banthra- Lucknow).

Екстракция

Растителните материали се нарязват и след това се смилат с помощта на мелница, за да се получи еднакъв размер, който се накисва в алкохол (1:10; w/v) за 48 часа. Екстракционният разтвор се филтрира през филтърна хартия (Whatman No.-1) и алкохолът се изпарява с помощта на ротационен изпарител при 50 ° С при понижено налягане, за да се получи суров екстракт. Суровите екстракти се държат при ниска температура (-4 ° C) в хладилника до употреба.

Приготвяне на формулировка на екстракт

Подходящо количество суров екстракт и глицерин бяха смесени, за да се получат екстрактови смеси в различно съотношение. И контролирайте глицерина

Номер на формулировката MCG (2) - екстракт: глицерин (75:25).

Р РЕЗУЛТАТИ

Подобряване на клиничните симптоми

лечение

D ИСКУСИЯ

Стероидите са лекарствата, избрани при лечението на лишей, независимо дали са локални или системни. Техните опасности и странични ефекти и противопоказания са добре известни. Нестероидните противовъзпалителни лекарства също са използвани като алтернатива на кортикостероидите, но с по-малко полезни резултати в допълнение към известните им странични ефекти [Фигури [Фигури1 1 - 5]. [2]

Лечение преди лечение

Предварително лечение, показващо лезия

След 4 седмично лечение

След 3-месечно лечение

Случай 2 след 1-месечно лечение

Куркумата е изсушеното коренище на многогодишните билки Curcuma longa. На хинди се нарича Haldi, на английски куркума, на японски ukon. Използва се в азиатската медицина от второто хилядолетие пр. Н. Е. Това полезност е посочено в древния индуски писменост Аюрведа.

В допълнение към ароматните си стимуланти и оцветяващи свойства в диетата, куркумата се смесва с други естествени съединения като гасена вар и се използва локално като лечение на рани, възпаления и тумори. [3] Видовете куркума съдържат куркумин, етерично масло 9турмерони, атлантоните са цингиберен и куркуминиоиди, включително куркумин 1,7-бис (4_ хидрокси - 3-метоксифенил) -16, -хептадиен3-5 ст.) Куркуманоидите могат да бъдат определени като фенолно съединение, получено от корените на куркума видов (zingiberaceae) куркумин (деферулой метанът е полифенол с ниско молекулно тегло, химически характеризиран за първи път през 1910 г., който обикновено се счита за най-активната съставка и съдържа 2-8% от повечето препарати от куркума. Куркуминът е бис α-β ненаситен β дикетон. способността да инхибира индукцията на експресия на гена Cox 2 е доказана в епителните клетки на дебелото черво и устната кухина in vitro.Куркуминът също влияе върху процеса на канцерогенеза, свързан с растежа и разпространението на установена злокачественост. Ангионезата сега се счита за критична за прехода на премалигнена лезия в хиперпролиферативно състояние до злокачествен фенотип, което улеснява растежа на тумора и метастазите.

Експресията на ангиогенни растежни фактори е свързана с прогнозата на белия дроб и други видове рак. Инхибирането на ангионезата от производството на растежен фактор, неразделна част от образуването на везели, също е повлияно от куркумин в немалигнени и злокачествени клетки. Доказано е също, че куркуминът има имуномодулиращ ефект, включващ активиране на макрофаги гостоприемници и естествени клетки убийци и модулация на медиирана от лимфоцитите функция.

Куркуминът показва in vitro инхибиращ растежа ефект при ракови клетки, получени от човешка простата, дебело черво, мозък и левкемия.

Патогенезата на OLP трябва да се вземе предвид от гледна точка на лечението. Счита се, че медиираният от клетките имунитет към вторична антигенна промяна в лигавицата на устната кухина играе важна роля в нейната патогенеза, модифицираните повърхностни антигени на кератоцитите са основната цел за цитотоксичен клетъчен отговор. Където най-много клетки и антиген, представящи лангерханс клетки, изглежда са ключовите клетъчни елементи в прогреса на лезията.

Т-клетките убиват прицелната клетка или чрез синтез и извънклетъчно освобождаване на цитотоксичен протеин като перфорин и гранзими, произвеждащи пори в мембраната на прицелните клетки и така убиват клетки чрез осмотичен лизис или чрез стимулиране на прицелната клетка чрез механизъм, който не е добре разбран да претърпи апоптоза след убиване на активираните Т клетки се откъсват от целта си, но остават активни и могат да убият отново. [4]

Куркуминът проявява противовъзпалително, антивирусно антибактериално, антиоксидантно и нематоцидно действие. Доказано е, че потиска инициирането, промоцията и метастазирането на тумора. Той също така инхибира растежа и разпространението на плоскоклетъчен карцином на главата и шията. Чрез модулиране на конститутивното активиране на NF-Kb сигнализиране задържане на клетките във фаза G1S на клетъчния цикъл и активиране на каспази нагоре и надолу по течението. [5]

В ЗАКЛЮЧЕНИЯ

OLP е хронично състояние, засягащо индийското население. Стероидите са лекарствата, избрани при лечението на лишей, независимо дали са локални или системни. Техните опасности и странични ефекти и противопоказания са добре известни. Опитахме се да разберем билкови методи за орален лишей без никакви или минимални странични ефекти.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил.

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.