Витамин К е хранително вещество, което тялото се нуждае в малки, редовни количества. От съществено значение е за образуването на няколко вещества, наречени фактори на кръвосъсирването, както и протеин С и протеин S, които работят заедно за съсирване на кръвта при нараняване на кръвоносните съдове и за предотвратяване на прекомерно съсирване. Недостатъчното количество витамин К може да доведе до прекомерно кървене и лесно натъртване. Смята се също, че витамин К играе важна роля в предотвратяването на загуба на костна маса. Ниските нива на витамин К в кръвта са свързани с ниска костна плътност и има някои доказателства, че адекватните нива на витамин К могат да подобрят здравето на костите, като същевременно намалят риска от фрактури.

тестове

Има три различни вида витамин К:

  • Витамин К1 (филохинон или фитоменадион) е естественият от витамин К, който идва от храни, особено от зелени листни зеленчуци, но също така и от млечни продукти и растителни масла. К1 се счита за „растителна форма“ на витамин К, но се произвежда и в търговската мрежа за лечение на някои състояния, свързани с прекомерно кървене.
  • Витамин К2 (менахинони) се произвежда от бактериите, нормалната флора в червата. Бактериите в червата също могат да превърнат К1 в К2. Витамин К2 допълва К1 от диетата, за да отговори на нуждите на организма.
  • Menadione е неестествено, създадено от човека химично съединение, което се използва в някои страни като хранителна добавка поради активността си на витамин К. Понякога се нарича K3. Понастоящем добавките с менадион са забранени в САЩ поради тяхната потенциална токсичност за човешка употреба.

Тъй като тялото не е в състояние да произведе достатъчно количество витамин К, определено количество трябва да се приема чрез диетата. Той присъства в голямо разнообразие от храни и нормалната диета в САЩ обикновено осигурява достатъчно. Примери за различни храни, които съдържат големи количества витамин К на порция, често повече от препоръчителната дневна доза (RDA), включват листни зелени зеленчуци като къдраво зеле, ядки, спанак, зелена салата и други зеленчуци като броколи, аспержи, брюкселско зеле и зеле. Други източници включват млечни продукти, зърнени храни, растителни масла и соя. К1 и К2, видовете, осигурени от диетата и произведени от тялото, са едновременно разтворими в мазнини и се съхраняват в мастната тъкан на тялото и в черния дроб. Възрастен обикновено съхранява витамин К на стойност около седмица.

Най-честите причини за недостиг на витамин К са недостатъчен хранителен прием, неадекватна абсорбция и намалено съхранение на витамина поради чернодробно заболяване, но може да бъде причинено и от намалено производство в червата.

Често срещаният въпрос е дали хората, лекувани с антикоагулантното лекарство варфарин (Coumadin®), трябва да избягват да ядат храни, богати на витамин К и дали ограничаването на тези храни може да доведе до повишен риск от дефицит на витамин К.

Варфарин се предписва на хора с различни състояния като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и някои сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), за да "разреди" кръвта си и да предотврати неподходящо съсирване. Лекарят обикновено предписва варфарин и измерва доколко тази доза „разрежда“ кръвта, използвайки тест, наречен PT/INR. Дозата може да се коригира нагоре или надолу в зависимост от резултата и за да се гарантира, че дозата е достатъчна за предотвратяване на съсиреци, без да причинява прекомерно кървене.

Варфарин действа, като намалява способността на черния дроб да използва витамин К за създаване на фактори на кръвосъсирването. По този начин варфаринът и витамин К са антагонисти - те работят един срещу друг. Значително увеличаване или намаляване на количеството витамин К, което човек консумира, може да повлияе на това колко добре действа дозата му варфарин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, без да причинява излишно кървене. Затова вместо да избягват храни, богати на витамин К, по-важно е хората, приемащи варфарин, да консумират постоянно количество от тези храни всеки ден. Тези хора могат да си набавят витамин К, от който се нуждаят, стига да са последователни относно количеството, което консумират.

Признаците и симптомите, свързани с недостиг на витамин К, могат да включват:

  • Лесно натъртване
  • Изтичане от носа или венците
  • Прекомерно кървене от рани, пробиви и инжекционни или хирургични места
  • Тежки менструални периоди
  • Кървене от стомашно-чревния тракт
  • Кръв в урината и/или изпражненията
  • Увеличено протромбиново време (PT/INR)


При дефицит на витамин К при новородени признаците и симптомите могат да бъдат подобни на изброените по-горе, но в по-сериозни случаи могат да включват и кървене в черепа (вътречерепно).

Може да се подозира дефицит на витамин К, когато изброените по-горе симптоми се проявяват при някой, който е с повишен риск, като например:

  • Тези, които имат хронично състояние, свързано с недохранване или малабсорбция
  • Тези, които са били на продължително лечение с антибиотици; антибиотиците могат да убият бактериите, които подпомагат производството на витамин К2 в тънките черва.
  • Сериозно болни пациенти като пациенти с рак или диализа

Дефицитът на витамин К обикновено се открива, когато се появи неочаквано или прекомерно кървене. В такива случаи протромбиновото време (PT/INR) е основният лабораторен тест, провеждан за изследване на кървенето. Ако резултатът се удължи и се подозира, че се дължи на ниски нива на витамин К, тогава витамин К често се дава чрез инжектиране. Ако кървенето спре и PT се нормализира, тогава се приема, че причината е недостигът на витамин К.

Понякога могат да се извършват други тестове за коагулация, за да се оцени някой със симптоми на прекомерно кървене и натъртване, като частично тромбопластиново време (PTT), тромбиново време, брой тромбоцити, тестове на функцията на тромбоцитите, тестове за фактор на коагулация, фибриноген, фактор на фон Вилебранд димер.

Измерванията на нивото на витамин К в кръвта рядко се използват, за да се определи дали има дефицит. Тъй като това не е рутинен тест, той обикновено се извършва в референтна лаборатория и резултатите могат да отнемат няколко дни.

Краткосрочното лечение на дефицит на витамин К обикновено включва или орални добавки, или инжекции. Дългосрочни или доживотни добавки може да са необходими за тези с подлежащи хронични заболявания. Действието на витамин К обикновено изисква 2 до 5 дни след приема му, за да покаже ефект на лечение.

Не се съобщава за проблеми с високи нива на естествени форми на витамин К (К1 и К2). Тези форми имат ниска токсичност, дори при високи концентрации. Водоразтворимият витамин К3 обаче може да бъде токсичен, ако се прилага в големи количества. Също така е известно, че К3 причинява хемолитична анемия при кърмачета, така че не се използва за лечение на най-малките.

Зависимите от витамин К фактори на съсирването се произвеждат от черния дроб. Ако човек има хронично чернодробно заболяване, той може да не е в състояние да произведе достатъчно фактори на кръвосъсирването, дори когато е налице достатъчен витамин К. Добавянето на витамин К може да не е ефективно при тези със сериозно увредени черни дроб.