Информация за връзка

Урологична хирургия

330 Brookline Avenue
Бостън, Масачузетс 02215

Минимално инвазивна хирургия за отстраняване на бъбречни кисти

Обикновените кисти на бъбреците са често срещани и обикновено не причиняват симптоми. Понякога обаче те стават големи и могат да причинят болка или инфекция. Подходите за лечение включват иглена аспирация на кисти, лапароскопско декортициране на киста и открито хирургично отстраняване. Докато аспирацията с игла е проста процедура, която не изисква престой в болница, кистите се повтарят в поне 50% от случаите дори при въвеждане на склеротерапевтичен агент.

Както лапароскопската декортикация, така и отворената хирургия предлагат продължителност на излекуване най-малко 95%. Те също са ефективни методи за определяне дали подозрителните кисти на бъбреците са доброкачествени.

Нещо повече, лапароскопската процедура е минимално инвазивна, като се използват 3-4 малки разреза, за разлика от 1 голям хълбочен разрез, типичен за отворената хирургия. Пациентите имат по-кратък престой в болница, по-малко следоперативна болка, по-бързо връщане към пълноценни дейности и по-благоприятен козметичен резултат.

лапароскопска

Процедурата

Лапароскопската декортикация на бъбречна киста се извършва чрез 3-4 1 см разрези на корема (вижте фигури 1а и 1б) или като единичен малък разрез на коремното ви копче, известен също като лапароскопска хирургия с един разрез (SILS ™). Лапароскопска камера, поставена през разрезите, дава на хирурга увеличен изглед на бъбреците, улеснявайки внимателната дисекция на кистата от околните структури. След това кистата се отстранява с помощта на тънки, специализирани инструменти, които осигуряват важни тактилни сигнали; хирургът не трябва да поставя ръка в корема. (виж фигура 2) В корема се поставя малък временен дренаж, за да се отцеди бъбречната област за 1-2 дни.

Предимства пред отворената хирургия

  • Подобрена визуализация на хирургичното поле
  • По-малко болка
  • По-кратък престой в болница
  • По-бързо възстановяване
  • По-добър козметичен резултат

Резултати

Приблизително 95% от пациентите ще имат пълно разрешаване на бъбречната киста, а 90% ще имат болка.

Загуба на кръв

Загубата на кръв е много малка, а преливането е изключително рядко.

Фигура 1б
Традиционната отворена бъбречна операция се извършва чрез 8-12 инчов разрез, простиращ се от ребрата към корема. Част от едно от ребрата обикновено се отстранява като част от операцията.

Престой в болница

Типичният престой в болница е 1-2 дни спрямо 3-5 дни при отворена операция. Пациентите с диета възобновяват нормалното хранене, тъй като се възстановяват през първия ден след операцията или скоро след това. Следоперативна болка Болката се овладява незабавно с интравенозна, контролирана от пациента помпа за аналгезия, която се отстранява и замества с хапчета в деня след операцията. При изписване хапчета за болка се дават в продължение на няколко дни, след което ацетаминофен или ибупрофен без рецепта обикновено са всичко, което е необходимо. Уринарен катетър Уринарният катетър се оставя на място за 1 ден след операцията.

Пациентите възобновяват нормалното хранене, тъй като се възстановяват през първия ден след операцията или скоро след това.

Следоперативна болка

Болката се овладява незабавно с интравенозна, контролирана от пациента помпа за аналгезия, която се отстранява и замества с хапчета в деня след операцията. При изписване се дават хапчета за болка в продължение на няколко дни, след което ацетаминофен или ибупрофен без рецепта обикновено са всичко, което е необходимо.

Уринарен катетър

Уринарен катетър се оставя на място за 1 ден след операцията.

Изтичане на корема

Малък дренаж, поставен в областта на бъбреците, обикновено се отстранява първия или втория ден след операцията.

Възстановяване

Повечето пациенти са в състояние да се върнат към пълна активност в рамките на 3-4 седмици.

Последващи действия

Пациентите проследяват своя хирург 1 месец след операцията, след това на 12 и 24 месеца, с ултразвук на бъбреците на 1 година за проследяване на рецидив. Срещите могат лесно да се провеждат по телефона за пациенти, живеещи извън района на Бостън, включително международни пациенти.

Препратки

1. Atug F, Burgess SV, Ruiz-Deya G, Mendes-Torres F, Castle EP, Thomas R. "Дълготрайна трайност на лапароскопската декортикация на симптоматични бъбречни кисти." Урология, 2006: 68: 272-5