Резюме

Направени са минимални промени по отношение на управлението на псевдокисти на панкреаса, а дренажът остава избраното лечение за големи (повече от 6 cm), симптоматични и персистиращи псевдокисти. Лапароскопските техники се използват все повече с успех и продължават да бъдат предпочитани, когато е възможно. Лапароскопската цистьеностомия на Roux-en-Y е подходяща и ефективна дренажна процедура, особено когато не може да се извърши цистгастростомия. Преглеждаме литературата и описваме техниката в този преглед.

Въведение

Панкреасните псевдокисти класически са описани като организирани колекции от богата на ензими течност, които продължават след епизод на остър панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит или панкреатична травма. През 1979 г. Брадли и сътр. [1] публикува първото проучване, изследващо естествената история на псевдокистите на панкреаса и установява, че при 54 пациенти под серийно наблюдение рискът от усложнения от нелекувана псевдокиста се увеличава значително след 7-седмичен период на наблюдение. Този риск от усложнения като руптура на киста, образуване на абсцес, жълтеница и кръвоизлив от нелекувани псевдокисти е далеч по-голям от риска от оперативно лечение. Следователно, през следващото десетилетие псевдокисти, които не са се разрешили до 6 седмици, са подложени на оперативна терапия с цел извършване на вътрешен дренаж. Въпреки това хирургическите резултати през този период на дренаж на ентерично-псевдокиста остават относително високи, с обща смъртност от 7% и заболеваемост над 40% [2].

Процедура

roux-en-y

Поставяне на портове за cystjejunostomy: надгръбна порта на камерата; два 12-мм оперативни порта; един 5-милиметров ляв страничен асистентски порт