Цервикалната спондилоза се причинява от необичайно износване на костите, изграждащи гръбначния стълб (прешлени) в областта на шията.

цервикална

Кредит за изображение: Nuiza11/Shutterstock.com

Той не само е често срещан, но е и честа причина за болки във врата. Това е свързано със стареенето, както и с дегенеративни промени в силния здрав хрущял, който омекотява отделните кости, изграждащи шийните прешлени. Понякога, в допълнение към факторите, свързани с възрастта и износването, може да има костни аномалии, като костни шпори или израстъци, които влошават увреждането.

Тъй като хрущялът се разпада и става по-крехък, прешлените се разполагат един върху друг, намалявайки пространството между тях. В резултат на това има необичаен натиск върху нервните снопчета (нервни корени), които напускат гръбначния мозък във всяко от тези пространства, за да образуват основните нерви, които снабдяват различни части на тялото, както и няколко влакна в долните крайници.

В резултат на това индивидът изпитва болка, изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете. Хроничната болка във врата е постоянна характеристика, усещана през рамото. Може да се разпространи в горната част на ръката и надолу, въпреки че засягането на пръстите е рядко, но не е неизвестно. Чести са и главоболията.

Преглед на лечението

Има различни начини за управление на хронична болка в шията поради цервикална спондилоза. Един от начините е физическата терапия. Тягата на шията може също да се използва за облекчаване на налягането. Масажът е друг вариант, както и гръбначната манипулация. Острата болка може да изисква студени или горещи пакети.

Психичното страдание, причинено от цервикална спондилоза, може да бъде подпомогнато от когнитивно-поведенческа терапия, която е форма на терапия за разговор или консултиране, целящо да помогне да се разбере какво причинява болката и как можете да продължите да бъдете продуктивни при това състояние.

Обикновено се използват медикаменти, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които се използват в дългосрочен план. Понякога се използват лекарства против гърчове, които също инхибират болковите пътища за намаляване на болката, когато увреждането на нервите е тежко по време на първоначалното представяне.

Антидепресантите са полезни за борба с болката и за повдигане на настроението при пациенти с цервикална спондилоза. При много силна болка могат да се предписват опиоиди. Мускулните релаксанти също се предписват за облекчаване на мускулни спазми в мускула на врата, предизвикани от дразнене на нервните корени. Опиоидите и мускулните релаксанти обаче също могат да причинят наркомания и трябва да се избягват в полза на алтернативни терапии, когато са налични.

Хирургичното лечение обикновено е последна мярка, когато болката продължава до тежка степен въпреки тези лечения или ако се появи слабост или парализа, което показва натиск върху гръбначния мозък.

Лекарства

НСПВС

НСПВС действат чрез инхибиране на два циклооксигеназни ензима (COX1 и COX2), за да се предотврати по-нататъшното активиране на възпалителния път от този механизъм. Те не са били подлагани на клинични изпитвания при лечение на цервикална спондилоза, но са най-често използваните лекарства при това състояние.

Те са предпочитани от повечето практикуващи поради тяхното болкоуспокояващо и противовъзпалително действие, което, надяваме се, ще намали подуването и натиска около засегнатия нерв, правейки го по-малко податлив на компресия и увреждане.

Не са провеждани директни сравнения на ефикасността на НСПВС с чист аналгетик като ацетаминофен. Те са по-ефективни от плацебо при лечението на други възпаления на ставите. Широкото разпространение на COX1 и COX2 в организма се дължи на многобройните им странични ефекти.

Опиоиди

Опиоидите действат за облекчаване на болката чрез централно действие, тоест чрез свързване с рецепторите на нервните клетки в болковите пътища в гръбначния мозък. Това свързване инхибира по-нататъшното освобождаване на невротрансмитери, химикали, които предават нервната сигнализация по този път. Те също така активират невроните на средния мозък, за да инхибират усещането за болка.

Те предизвикват пристрастяване и може да не са ефективни при болка от нервен произход в дългосрочен план, тъй като продължаващата опиоидна стимулация променя нивата на невротрансмитерите, което води до толерантност. Освен това те не подобряват шансовете за заетост или социалното функциониране на пациентите. Те обаче могат да намалят болката до приемливи нива при много пациенти, без да предизвикват пристрастяване.

Мускулни релаксанти

Мускулните релаксанти действат като облекчават спазма на мускулите на врата и предизвикват седация, която насърчава по-добрия сън. Най-големите ползи се получават през първата седмица от приема на тези лекарства, а също така се знае, че формират навици. В резултат на това те не трябва да се предписват за повече от 2 седмици и трябва да се намалят бързо в този период.

Антидепресанти

Антидепресантите се използват широко за ефекта им върху болката, макар и умерени и не свързани с подобрена функция. Трицикличните антидепресанти обикновено не са подходящи за по-възрастни пациенти поради риск от седация, сърдечна токсичност и спад на кръвното налягане в някои ситуации.

Антиепилептици

Антисептичните лекарства, използвани при цервикална спондилоза, са основните антагонисти на GABA рецепторите и не са от полза при невропатична болка, както при това състояние.

Стероиди

Кортикостероидите са биологични молекули, които са много мощни противовъзпалителни и имуносупресивни агенти. Подобно на НСПВС, няма много строги доказателства в подкрепа на тяхната ефективност при това състояние. Те трябва да се използват само при избрани пациенти за кратки периоди до 3 дни при пълната доза и след това да се намалят през следващите 7-10 дни. Прилагането на цервикален епидурален стероид може би е по-полезно за облекчаване на симптомите, но е и по-рисковано. Стойността му остава да бъде доказана, както и тази на системните стероиди.

Понякога стероиди се инжектират в епидуралната област, около гръбначния мозък, но такива инжекции не се препоръчват често, нито водят до трайно облекчение.

Физиотерапия

Много опити за физическа терапия, предлагани по структуриран начин, показват, че има ранно подобрение на тежестта на болката, по-добра мускулна сила и по-добро поддържане на усещането. Въпреки това, на една година разликата в обективните клинични признаци или удовлетвореността на пациента е нула. Физическата терапия се състои от различни видове изометрични упражнения за разтягане и отпускане на мускулите, мануална терапия като гръбначна манипулация и масаж.

Горещото раздвижване помага за краткосрочно облекчаване на болката, въпреки че липсва трайна полза. Ултразвукът не показва никакви доказателства за ефикасност. Носенето на скоба за врата или мека яка на врата също може да помогне на мускулите да си починат, но ако се носят твърде дълго, това може да доведе до отслабване на мускулите.

Алтернативна и допълваща медицина

Традиционната китайска медицина, акупунктурата и рефлексотерапията са сред често предлаганите алтернативни и допълващи лечения за цервикална спондилоза. Акупунктурата изглежда краткотрайно облекчава болката, но няма функционално подобрение.

Хирургично управление

Хирургията е запазена за пациенти, които не се повлияват от три или повече месеца консервативно лечение. В зависимост от пациента могат да се извършват различни видове операции.

Някои процедури, които обикновено се препоръчват, включват дисцектомия (отстраняване на отслабен изпъкнал междупрешлен хрущял или „диск“ за облекчаване на натиска върху нервните корени близо до него); отстраняване на различни части на засегнатия прешлен като ламинектомия и корпектомия; и гръбначен синтез за стабилизиране на гръбначния стълб. Няма обаче доказателства, че операцията влияе положително на дългосрочните резултати.

Източници

Лорис А. Чал. Опиоидите - механизми на действие. Австралийски предписвач 1996; 19: 63-5. DOI: 10.18773/austprescr.1996.063. www.nps.org.au/./опиоиди-механизми на действие

Неоперативни начини за лечение на симптоматична цервикална спондилоза. Kieran Michael Hirpara, Joseph S. Butler, Roisin T. Dolan, John M. O'Byrne и Ashley R. Poynton. Напредък в ортопедията, 2011, 2012; 2012: 294857. https://dx.doi.org/10.1155%2F2012%2F294857. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3168941/

Състояние на техниката при дегенеративна цервикална миелопатия: актуализация на текущите клинични доказателства. Jefferson R. Wilson, Lindsay A. Tetreault, Jun Kim, Mohammed F. Shamji, James S. Harrop, Thomas Mroz, Samuel Cho и Michael G. Fehlings. Неврохирургия, том 80, брой 3S, март 2017 г., страници S33 – S45, https://doi.org/10.1093/neuros/nyw083. https://academic.oup.com/neurosurgery/article/80/3S/S33/3045012

Хирургия за цервикална радикулопатия или миелопатия. Nikolaidis I., Fouyas I. P., Sandercock P. A., Statham P. F. и Lynch C. Cochrane Database Systematic Review, 2010 20 януари; (1): CD001466. DOI: 10.1002/14651858.CD001466.pub3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091520

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2020 г., 23 януари). Лечение на цервикална спондилоза. Новини-Медицински. Получено на 08 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-Cervical-Spondylosis.aspx.

Томас, Лиджи. "Лечение на цервикална спондилоза". Новини-Медицински. 08 декември 2020 г. .

Томас, Лиджи. "Лечение на цервикална спондилоза". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-Cervical-Spondylosis.aspx. (достъп до 8 декември 2020 г.).

Томас, Лиджи. 2020. Лечение на цервикална спондилоза. News-Medical, гледано на 08 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-Cervical-Spondylosis.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork