Универсалното ръководство за дегенеративни дискови заболявания: Всичко, което някога сте искали да знаете, направо от експертите.

На този свят няма нищо неизбежно, освен смърт, данъци и ... дегенеративна дискова болест? Има много неща, които можете да направите на всяка възраст, за да поддържате гърба си здрав и здрав, но времето напредва и късмет се опитва да спре. Рано или късно гръбначните ви дискове - амортизиращите подложки между всеки прешлен - започват да се износват. Това може да доведе до дегенеративно заболяване на диска (DDD).

Името е подвеждащо: Всъщност не е болест. DDD е състояние, при което повреден гръбначен диск причинява болка. (Докато всеки има известно износване на гръбначните дискове; не всеки ще има болка.) И въпреки че може да отнеме десетилетия, преди да почувствате болка (ако някога го почувствате), процесът на дегенерация може да започне още на 20-те години.

Прочетете за повече информация за това как се случва DDD, кой е в риск и какви лечения помагат.

дискови

Части от гръбначния стълб
Снимка Източник: SpineUniverse.com.

DDD е често срещана причина за болки в гърба, особено с напредването на възрастта. Дисковете, които амортизират прешлените - дългите кокали в гръбначния стълб - започват да изсъхват. Дисковете също могат да се повредят при нормално износване или нараняване.

Както степента на повредата, така и това как тя засяга хората варира. Един човек може да има тежко разпадане на диска, но само лека болка, докато друг може да има леки увреждания на диска и мъчителна болка.

„Всъщност става въпрос за индивида“, казва д-р Нийл Ананд, професор по ортопедична хирургия и директор на травма на гръбначния стълб в гръбначния център Cedars-Sinai в Лос Анджелис. „Някои бодли могат да понесат много товар. Други не могат. "

За да разберете по-добре DDD, е полезно да знаете малко за основните структури на гръбначния стълб и как работят:

  • Прешлени. Вашите прешлени са взаимно свързани кости в гръбначния стълб, които поддържат цялото ви тяло. Те са разделени на три различни области: шиен отдел на гръбначния стълб (шия), гръден отдел на гръбначния стълб (горната и средната част на гърба) и лумбалната част на гръбначния стълб (долната част на гърба). DDD има тенденция да се появява във врата или кръста, но може да се случи навсякъде по гръбнака.
  • Дискове. Между всеки прешлен има дискове, абсорбиращи удара, известни като гръбначни дискове или междупрешленни дискове. Те омекотяват прешлените ви и позволяват на гърба ви да се огъва, огъва и извива. Външната част на диска е твърда и съдържа нерви, така че издутината или разкъсването може да бъде много болезнена. Ако желеобразният интериор изтече, може да нараните още повече. Тези неща съдържат протеини, които карат всяка тъкан, която се докосне, да се подуе или да стане нежна.
  • Хрущял. Всяка гръбначна става е заобиколена от хрущял, който предпазва и омекотява гръбначния стълб. Износването може да доведе до разрушаване на хрущяла, влошавайки DDD.

Гръбначният ви стълб е разделен на региони:

  • Врат (шийни прешлени)
  • Среден гръб (гръден отдел на гръбначния стълб)
  • Долна част на гърба (лумбален отдел на гръбначния стълб)
  • В долния край на гръбначния стълб имате и сакрума и опашната кост, което обикновено се нарича опашната кост.

Дегенеративното заболяване на диска е най-вероятно да се появи в шийния или гръбначния стълб.

Какво причинява дегенеративно заболяване на диска?

Гръбначният стълб започва да се дегенерира някъде между 20 и 25 години, обяснява д-р Ананд. Но има причина да не виждате повечето 20-годишни да се трепват от болки в гърба: отнема много време, докато гръбначните дискове се износят сами.

Нормалното стареене не е единствената причина за дегенерация на диска. Други неща могат да причинят или да допринесат за това.

Моля, просто напуснете.

Какви са симптомите на дегенеративното дисково заболяване?

Въпреки че гръбначният стълб е в почти постоянно състояние на дегенерация след нашите 20-те години, повечето хора не започват да изпитват симптоми на ДДД, докато достигнат 60-те или 70-те си години, казва д-р Ананд. „Седемдесет до 80% от хората имат някакъв признак на дегенерация при ЯМР, но не всеки има симптоми. Други имат силна болка с доста нормално изглеждащи гърбове. Това е начинът, по който гръбнакът понася тежестта “, обяснява той.

Той добавя, че в повечето случаи дегенерацията на гръбначния стълб е много постепенна прогресия, така че може да не забележите никакви симптоми в ранните етапи.

Когато започнете да имате симптоми, първият вероятно ще бъде болка в гърба. Можете също така да забележите разпространението му, особено по задните части или горната част на бедрата (здравей, ишиас). Това е често срещано при DDD, защото макар проблемът да може да повреди диска, той обикновено засяга други структури в близост - включително нерви.

Ами ако опитът ви с болките в гърба е съвсем различен? Дегенерацията на диска все още може да е виновникът. Симптомите варират в широки граници и могат да включват:

  • Чувството, че гърбът ви е „иззел“ или „заключил“
  • Болка във врата
  • Загуба на движение в гръбначния стълб
  • Скованост в гърба
  • Болка, която излъчва през задните части и краката или ръцете и ръцете
  • Болка, която се влошава при продължителни периоди на седене
  • Слабост на краката или краката в тежки случаи

Как се диагностицира дегенеративна дискова болест?

Болката в гърба е толкова често срещана, че може да се изкушите да я игнорирате или да я лекувате у дома с болкоуспокояващи, които се продават без рецепта. Това може да е добре, ако болката е лека и временна, но трябва да посетите лекар, ако болката е притеснителна или се повтаря.

Независимо дали това е първата или 50-та среща за справяне с болките в гърба, тя ще включва „история и физическо състояние“. (Това означава медицинска история и физически преглед, при доктор.) Вашият лекар първо ще ви говори за симптомите и проблемите на гърба, след което физически ще изследва тялото ви за признаци на проблеми: скованост, подуване или нещо необичайно.

Когато лекар вземе вашата история, очаквайте въпроси като:

  • Кога започна болката?
  • Имали ли сте скорошна контузия?
  • Къде боли?
  • Какво е вашето ниво на болка?
  • Какво кара гърба ви да се чувства по-добре или по-лошо?

Историята и физиката ще бъдат вашата отправна точка, въпреки че диагностицирането на DDD изисква повече от това. Ще ви трябват образни изследвания: Специални снимки, които показват какво се случва с гръбначния ви стълб, като:

  • Рентгенови лъчи. Те могат да покажат намаляване на пространството между вашите дискове, костни шпори (костни израстъци на прешлените), фрактури и други проблеми, свързани с костите ви. Рентгеновите лъчи не показват много добре меките тъкани.
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Това сканиране може да разкрие проблеми с меките тъкани. Също така може да покаже дали дисковете ви са се свили, дали гръбначният ви канал е стеснен или гръбначните ви дискове са повредени.

Пример за лумбална (кръст) дегенеративна дискова болест в образно изследване. Снимка Източник: SpineUniverse.com.

Какви са някои нехирургични лечения при дегенеративни дискови заболявания?

Едно от основните предизвикателства при лечението на ДДД е, че това е толкова широко състояние, което засяга всички толкова различно. „DDD е неясна диагноза без специфична етиология и без голямо лечение“, казва Джейсън М. Хайсмит, доктор по медицина, неврохирург в Charleston Brain and Spine в Чарлстън, SC.

Много симптоми на DDD могат да бъдат облекчени с прости методи. Те попадат под шапката на „консервативното лечение“, тъй като не включват хирургическа намеса.

Немедикаментозно лечение. Чувството за по-добро не винаги изисква лекарства. Вашите симптоми могат да се подобрят с:

  • Почивка и лед за епизоди на остра болка в гърба
  • Разтягане
  • Физиотерапия
  • Масаж
  • Топлинна терапия: нагревателни подложки, опаковки или топли душове и вани
  • Хиропрактични грижи
  • Йога

Лекарства. В зависимост от това къде се намирате по скалата на болката, Вашият лекар може да препоръча лекарства без рецепта (OTC) или лекарства с рецепта.

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС), които включват ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve)
  • Опиоидни (наркотични) болкоуспокояващи за краткосрочно облекчаване на силна болка
  • Мускулни релаксанти, ако имате мускулни спазми поради DDD

Терапевтични инжекции. Когато се нуждаете от повече облекчение, отколкото получавате от перорални лекарства и нелекарствени терапии, инжекциите обикновено са следващата стъпка. За DDD те включват:

  • Епидурални кортикостероидни снимки, при които мощно противовъзпалително лекарство (кортикостероидът) отива в запълненото с течност пространство около гръбначния мозък
  • Нервни блокове, при които лекарствата за облекчаване на болката отиват директно в нерв
  • Инжекции с тригерна точка, при които лекарствата за облекчаване на болката преминават в близкия мускул

Подобно на самата DDD, д-р Ананд посочва, че лечението е много индивидуализирано. Това, което работи за един човек, може да не работи за другия, така че може да са необходими някои опити и грешки, преди да се приземите на режим на лечение, който помага за облекчаване на вашите специфични симптоми.

Какви са възможностите за хирургично лечение на дегенеративна дискова болест?

През повечето време DDD не изисква хирургично лечение. Въпреки това, някои случаи на DDD не се подобряват достатъчно при консервативно управление. Д-р Ананд обяснява, че следните критерии могат да бъдат използвани, за да се определи дали вашият DDD може да изисква хирургическа намеса:

  • Вашата болка се увеличава с времето
  • Вашата болка продължава без особено облекчение в продължение на 12 седмици или повече
  • Вашата болка е толкова силна, че може да се облекчи само с опиоиди
  • Болката ви е толкова силна, че вече не можете да извършвате нормалните си дейности
  • Краката ви стават по-слаби

Целите на операцията за DDD варират в зависимост от процедурата. Това са три често срещани хирургични подхода за DDD.

Дискектомия: Тази процедура премахва някои или всички повредени дискове, което може да бъде полезно, ако притиска нерв.

Спинално сливане: Когато дискът е сериозно повреден, той може да бъде изваден. За да се стабилизира отново тази част на гръбначния стълб, околните прешлени са слети (трайно съединени) заедно.

  • Подмяна на изкуствен диск: Повреденият диск се отстранява и замества с изкуствен или протезен диск. Особено в областта на шията може да има по-малко усложнения от гръбначния синтез.

Спиналното сливане понякога може да помогне за болки в гърба, причинени от DDD, като елиминира болезненото движение на прешлените.

Д-р Ананд посочва, че много хора вярват, защото DDD се счита за нормална част от стареенето и те просто трябва да живеят с болката. Той не е съгласен. Д-р Ананд казва, че трябва да се обърне внимание на симптомите, които пречат на нормалния ви живот. Всъщност той добавя: „Ако не се подобрите след 12-16 седмици, трябва да потърсите лечение агресивно.“

Какви са някои съвети за живот с дегенеративна дискова болест?

DDD не може да бъде напълно предотвратено, но може да успеете да забавите прогресията на състоянието и да облекчите болезнените си симптоми. Някои от най-добрите начини за свеждане до минимум на напредъка на DDD са:

  • Постигнете и поддържайте здравословно тегло
  • Водете активен начин на живот, който включва комбинация от различни упражнения
  • Изградете силна сърцевина, която да поддържа гърба ви
  • Правете упражнения с ниско въздействие, като водни спортове или пилатес

Ако сте заседнал, може да влошите DDD, така че не забравяйте да включите много почивки за изправяне и ходене в деня си - особено ако имате работа, която изисква да седите много. Освен това, ако някога загубите контрол над пикочния мехур или червата, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Това може да е знак, че вашият DDD е повлиял на вашите нерви.

Имайте предвид обаче, че тежките усложнения от DDD са редки и повечето хора със заболяване могат да продължат да се наслаждават на обичайните си ежедневни дейности. Важното нещо, което трябва да запомните с DDD, е, че ако ви боли, говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение, които могат да Ви изправят на крака - буквално.

Често задавани въпроси

  • Какво причинява дегенеративно заболяване на диска?

В повечето случаи DDD няма една конкретна причина, а просто е резултат от нормалното стареене в гръбначния стълб.

    Как мога да предотвратя дегенеративно заболяване на диска?

    Най-добрият начин да поддържате гръбнака силен е да водите здравословен начин на живот, който включва редовно упражнение, хранене на добре балансирана диета и избягване на вредни рискови фактори като пушене и пренасяне на наднормено тегло.

  • Колко бързо напредва дегенеративната дискова болест?
    Обикновено прогресията на заболяването за DDD е много бавна. Повечето хора дори не забелязват ефектите от DDD, докато не навършат 60 или 70 години.
  • Как се диагностицира дегенеративно заболяване на диска?

    DDD се диагностицира след оценка с Вашия лекар, която ще включва физически преглед, оценка на симптомите Ви и образни изследвания, като рентгенова снимка и ЯМР, за да се разгледа по-отблизо какво се случва с гръбначния ви стълб.