Принадлежност

Автори

Принадлежност

Резюме

Заден план: Хипертонията и затлъстяването са често срещани медицински състояния, независимо свързани с повишен сърдечно-съдов риск. Много големи епидемиологични проучвания показват връзка между индекса на телесна маса и кръвното налягане и има доказателства, които предполагат, че затлъстяването е причинен фактор за развитието на хипертония при затлъстели лица. Намаляването и поддържането на тегло е съществена първа стъпка в лечението на свързаната със затлъстяването хипертония. Намаляването на теглото може да бъде постигнато чрез модификация на поведението, диета и упражнения или чрез използване на лекарства против затлъстяване. Въпреки това, дългосрочните резултати от програмите за управление на теглото при затлъстяване обикновено са лоши и повечето пациенти с хипертония ще се нуждаят от антихипертензивна лекарствена терапия.

затлъстяване

Патофизиология: Затлъстелите пациенти с хипертония често имат метаболитни отклонения, за които е известно, че се влошават от често използваните антихипертензивни средства, но също така затлъстяването само по себе си често е свързано с увреждане на ендоргани, включително хипертрофия на лявата камера, гломерулна хиперфилтрация и микроалбуминурия, застойна сърдечна недостатъчност или внезапна сърдечна смърт. Освен това те разкриват разширяване на обема, повишен сърдечен дебит и по-ниско общо периферно съпротивление, отколкото слабите пациенти. Изглежда, че хипертонията при пациенти със затлъстяване е свързана както с повишена активност на симпатиковата нервна система, така и с активиране на ренин-ангиотензиновата система. Когато е необходима антихипертензивна терапия, целта трябва да бъде да се използват средства, базирани на хемодинамичния и метаболитен фон и които имат предимства извън понижаването на кръвното налягане и подобряват състоянията, най-често свързани със свързаната със затлъстяването хипертония, като хиперлипидемия, диабет тип II, ляво камерна хипертрофия, коронарна артериална болест или застойна сърдечна недостатъчност.

Фармакотерапия: Въз основа на техните благоприятни метаболитни профили, изглежда, че АСЕ инхибиторите, ангиотензиновите рецепторни блокери, блокерите на калциевите канали, моксонидин и алфа-блокерите могат да понижат кръвното налягане, без да влошават метаболитните аномалии, това е само един аспект на проблема. И все пак повечето насоки не предоставят конкретни съвети относно фармакологичното лечение на хипертония при пациенти със затлъстяване. Това може да се дължи на факта, че понастоящем няма проучвания, които да разглеждат ефикасността на специфични антихипертензивни средства за намаляване на смъртността при пациенти със затлъстяване и хипертония. Тази статия прави преглед на теоретичните причини за диференциалното използване на основните класове антихипертензивни средства при фармакологичното управление на свързаната със затлъстяването хипертония и също така разглежда потенциалната роля на средствата срещу затлъстяването.