Микроспоридиите са спорообразуващи вътреклетъчни организми, които са вездесъщи в околната среда и които са склонни да заразяват безброй гостоприемници от гръбначни и безгръбначни. Описано е, че 15 различни вида засягат хората, много от които като причинители на опортюнистични заболявания във връзка с епидемията от ХИВ/СПИН. Най-често наблюдаваните видове, заразяващи хората, е Enterocytozoon bieneusi, последван от видове от рода Encephalitozoon (особено Encephalitozoon intestinalis).

микроспоридиоза

Микроспоридиевите спори обикновено влизат в гостоприемника чрез вдишване или поглъщане. Въпреки че по-голямата част от симптоматичните инфекции при хора се наблюдават при имунокомпрометирани пациенти с HIV инфекция или при реципиенти на трансплантирани органи, болестта (известна като микроспоридиоза) може да се появи и при имунокомпетентни гостоприемници. Стомашно-чревните прояви са най-чести, но се наблюдават и очни и церебрални инфекции (с потенциално разпространение).

Лечение на стомашно-чревни инфекции

При имунокомпетентните гостоприемници терапевтичният подход е по-лесен, тъй като тези пациенти могат да получат по-кратки курсове на лечение и симптомите често отшумяват без каквато и да е терапия. Най-често срещаният подход обикновено включва лечение с широкоспектърен антихелминт, който е ефективен срещу повечето микроспоридии - особено видове енцефалитозон. Този клас лекарства обаче показват минимален ефект срещу Enterocytozoon bieneusi.

Продължителността на лечението зависи от имунния статус на заразения гостоприемник, както и от факта, че има локализирана или дисеминирана инфекция. За разлика от имунокомпетентните гостоприемници, които получават кратки курсове на лечение, при имунокомпрометирани лица с разпространено заболяване се изисква 2-4 седмици терапия.

Enterocytozoon bieneusi остава терапевтичен проблем, тъй като много лекарства са изпробвани без желания ефект, оставяйки полето отворено за по-нататъшни изследвания. Ограничените данни сочат към флуорохинолони, полиамини и някои широкоспектърни антипаразитни средства като потенциални възможности за лечение на инфекция с Enterocytozoon bieneusi при пациенти със СПИН.

Най-обещаващият подход за инфекции, причинени от гореспоменатите видове, е използването на системен антибиотик, изолиран от плесента Aspergillus fumigatus, но клиничната му употреба остава ограничена от токсичността на костния мозък, токсичността на еритроцитите и множество други неблагоприятни ефекти.

Лечение на очни инфекции

Очните инфекции, причинени от микроспоридия, обикновено се лекуват с локални средства, които представляват оптимален избор при ХИВ-инфектирани пациенти, при които лезиите, дължащи се на енцефалитозонната хелема, реагират добре на този режим; обаче лезиите, причинени от Vittaforma corneae, реагират незадоволително на локална терапия, което води до кератопластика (т.е. техника на трансплантация на роговица).

Спомагателната употреба на перорални антихелминтни средства често се преследва при очни инфекции, особено при пациенти, които също представят доказателства за потенциално системно разпространение. Доказано е, че локалните противогъбични лекарства са ефективни при лечението на микроспоридиален кератит и има някои съобщения, че локални флуорохинолони могат да се използват и при лечението на това рядко състояние.

Специални съображения и усилия за превенция

Наред със специфичната терапия с микроспоридиоза, лечението на имунната супресия е от първостепенно значение при заразените лица с ХИВ, тъй като усилията за възстановяване на имунитета са свързани с по-добър клиничен резултат и микробиологично излекуване. Освен това клирънсът на микроспоридиоза дори е наблюдаван при използване само на антиретровирусна терапия. Адекватната диетична добавка също е от полза - особено при пациенти, които изпитват значителна загуба на тегло.

Специфични фактори на околната среда и други решаващи фактори, които не са установени като източници на инфекция, все още не са напълно изяснени за тяхната роля в превенцията на инфекцията. Във всеки случай личната хигиена е може би най-важният фактор. Бутилираната или преварена вода също може да се окаже полезна за имуносупресирани индивиди, въпреки че ролята на чешмяната вода като източник на инфекция все още е неубедителна. Към днешна дата не е разработена ваксина за микроспоридиални инфекции.

Източници

  1. https://www.cdc.gov/dpdx/microsporidiosis/index.html
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3170099/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3416021/
  4. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1368764600901742
  5. onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-6143.2010.03166.x/pdf
  6. www.tandfonline.com/. /14787210.3.3.419?journalCode=ierz20

Допълнителна информация

Д-р Томислав Мештрович

Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и лекторски дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мещрович, Томислав. (2019, 18 юни). Лечение на микроспоридиоза. Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-Microsporidiosis.aspx.

Мещрович, Томислав. "Лечение на микроспоридиоза". Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .

Мещрович, Томислав. "Лечение на микроспоридиоза". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-Microsporidiosis.aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).

Мещрович, Томислав. 2019. Лечение на микроспоридиоза. News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-Microsporidiosis.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork