Как се лекуват лекарствата за остеопороза

Антирезорбтивни агенти

Бисфосфонати

Инхибитор на RANK лиганд (RANKL)

Калцитонин

Естроген * (хормонална терапия)

Естрогенни агонисти/антагонисти
наричани още селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs)

Тъканно специфичен естрогенен комплекс (TSEC)

Анаболни агенти

Инхибитор на склеростин

Паратиреоиден хормон (PTH) Аналог

Паратиреоиден хормон-свързан протеин (PTHrp) Аналог

Какво причинява крехките кости при възрастните хора?

остеопороза

Вашият скелет е активен жизненоважен орган. Той ви поддържа здрави чрез постоянен процес на ремонт, обновяване и освобождаване на минерали. Този процес се нарича ремоделиране. Цикълът на ремоделиране на костите се състои от два отделни етапа: (1) костна резорбция (разграждане и отстраняване) и (2) костно образуване (генериране на нова кост). По време на резорбцията клетките на костната повърхност, наречени остеокласти, разтварят костната тъкан, освобождавайки я в кръвта и оставяйки след себе си малки ямки или кухини. След това, по време на образуването, клетките, наречени остеобласти, запълват тези кухини с нова костна тъкан. В нормалната кост резорбцията и образуването са в заключваща стъпка, като едната съвпада с другата.

С напредването на възрастта процесът на ремоделиране може да стане небалансиран. Отстранява се повече стара кост, отколкото се създава нова кост. С течение на времето костите остават по-слаби и по-вероятно да се счупят. Различни обстоятелства могат да причинят небалансирано ремоделиране на костите, включително хормонални промени, някои лекарства, продължително бездействие, както и други заболявания.

Костта също може да се резорбира, за да замести основните минерали, липсващи в кръвния поток. Това се случва, когато няма достатъчно калций в диетата. Резултатът във всички тези сценарии е един и същ: бавно, но постоянно отслабване на костите, което в крайна сметка може да доведе до остеопороза и счупени кости (наричани още фрактури).

Как може да помогне медицината за остеопороза?

Целта на терапията с остеопороза е да се опита да възстанови баланса на резорбция и формиране. Това може да се направи чрез забавяне на резорбцията чрез използване на антирезорбтивно лекарство или чрез насърчаване на образуването на кости с помощта на анаболни лекарства. По този начин тези терапии намаляват риска от фрактури, което е целта на лечението.

Специална забележка: Информацията, предоставена тук за одобрените от FDA лекарства за остеопороза, е предназначена единствено за обща информация и НЕ трябва да се разчита при някаква конкретна диагноза или лечение. Тази информация не означава одобрение от NOF на което и да е лекарство или производител. За по-подробна информация относно действията, администрирането и възможните нежелани реакции за всяко от обсъдените тук лекарства, моля, консултирайте се с листовката, достъпна онлайн и в аптеките.

Лекарства за предотвратяване на фрактури на нестабилност

Налични са много лекарства за лечение на остеопороза и намаляване на риска от фрактури. Те попадат в две основни категории: антирезорбтиви и анаболи. Антирезорбтивните лекарства включват бисфосфонати (алендронат, ибандронат, ризедронат, золедронова киселина), денозумаб, калцитонин, естроген/естроген-прогестин, естрогенен агонист/антагонист (ралоксифен) и тъканно специфичен естрогенен комплекс (естроген/базедоксифен). Антирезорбтивните лекарства действат, като забавят резорбцията или разграждането на част от цикъла на ремоделиране. Анаболите действат чрез стимулиране на образуващата част от процеса на ремоделиране. Оформя се повече кост, отколкото се отнема. Резултатът е по-здрава кост, която е по-малко вероятно да се счупи. Терипаратид, аналог на паращитовидния хормон, абалопаратид, аналог на протеина, свързан с паратиреоиден хормон, и ромозозумаб-aqqg, инхибитор на склеростин, са одобрените от FDA анаболни лекарства, налични по това време.

Всички тези лекарства намаляват вероятността от фрактури на крехкост. Те се предлагат в редица форми, от ежедневни таблетки до годишни интравенозни инфузии. Няма най-доброто лекарство за всички. Този, който работи за вас, зависи от много фактори. Вашата здравна история и предпочитания са съображения. Обсъдете го с вашия доставчик на здравни услуги.

Не може да работи, ако не го вземете

Както всяко лекарство, лекарствата за остеопороза могат да действат само ако се приемат точно както е предписано. При много здравословни състояния е лесно да запомните да приемате лекарството си, защото когато не го направите, се чувствате зле. Кръвното Ви налягане се повишава или възникват други очевидни проблеми. Това не се случва с остеопороза. Без тестване на костната плътност дори не можете да кажете, че имате остеопороза, докато не счупите кост. По същия начин, когато приемате лекарства за остеопороза, не можете да почувствате как костите ви стават по-здрави. Може да забележите, че не сте счупили кост; ако обаче сте като повечето хора, няма да забележите нещо, което не се случва.

Важното е да приемате лекарството си и да го приемате последователно. Ако имате някакви проблеми при спазването на вашия план за лечение или ако имате притеснения относно нежелани реакции, говорете с вашия доставчик на здравни грижи. Не страдайте в мълчание. Това се случва на много хора. Вашият доставчик може да ви помогне да намерите нещо, което работи за вас. Има много различни опции, една със сигурност ще отговаря на вашите нужди.

Как можете да разберете дали лекарството действа?

И така, как можете да кажете, че вашето лекарство действа? С антирезорбтивните лекарства целта на лечението е да се предотврати по-нататъшна загуба на костна тъкан и да се намали рискът от фрактури. Знаете, че лекарството действа, когато костната ви плътност остава същата или се подобрява и нямате допълнителни счупени кости. С анаболното лекарство целта на лечението е възстановяване на костите, увеличаване на костната маса, възстановяване на микроскопични дефекти в костите и намаляване на риска от фрактури. Знаете, че работи, когато костната минерална плътност се подобри и нямате допълнителни счупени кости.

Вашият доставчик на здравни услуги ще следи напредъка ви, като периодично тества костната ви плътност и понякога проверява кръвта и урината ви.

Колко дълго да приемате лекарства за остеопороза?

Romosozumab-aqqg, Teriparatide и Abaloparatide са единствените лекарства за остеопороза, които имат определена продължителност на лечението. FDA препоръчва лечението да бъде ограничено до не повече от 18 месеца или две години. Има голяма вариация по отношение на идеалната продължителност на лечението за други лекарства.

Някои лекарства, като ралоксифен и денозумаб, напускат тялото бързо. Ефектите им обикновено изчезват, след като човек спре да ги приема. Някои лекарства, като бисфосфонати, остават в костите ви, след като спрете да ги приемате - някои по-дълго (алендронат, золедронова киселина) от други (ризедронат, ибандронат). Те могат да продължат да работят и да предлагат защита дори след като някой спре да ги приема. Най-ефективният режим и продължителност зависи от отделното лекарство, отделния пациент и нивото му на риск от фрактури.

Какво е бисфосфонатен празник?

Когато пациентът реагира добре на терапия с бисфосфонати, много доставчици на здравни услуги ще обмислят „почивка с бифосфонатни лекарства“, по време на която пациентът си почива от лечението. Важно е да признаете, че това е временно, като ваканция, а не постоянно, като пенсиониране. В крайна сметка дълготрайните бисфосфонатни ползи се износват и рискът от фрактури се увеличава. Почивките за наркотици трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да може лечението да започне отново, когато е необходимо, за да се избегнат фрактури. Също така, само бисфосфонатните лекарства остават в тялото достатъчно дълго, за да може да действа лекарствената ваканция. Други лекарства за остеопороза губят ефекта си бързо и трябва да се приемат непрекъснато, за да защитят костите, или ако бъдат спрени, вместо тях трябва да се започне друго лекарство. Много доставчици на здравни грижи считат бифосфонатната почивка за наркотици след пет години лечение, ако костната плътност е стабилна и не са настъпили фрактури.

Претегляне на рисковете и ползите от лекарствата срещу счупване

Може да сте чували за внезапни фрактури на бедрената кост при хора, които приемат антирезорбтивни лекарства, а именно бисфосфонати и денозумаб. Този резиден ефект се нарича атипична фрактура на бедрената кост (AFF). Още по-рядко срещан страничен ефект, съобщаван при хора, приемащи бисфосфонати и денозумаб, е незарастваща област в челюстната кост, наречена остеонекроза на челюстта (ONJ). Въпреки че е наблюдаван при хора на по-ниски дози за по-кратки периоди, ONJ почти винаги се наблюдава при хора, лекувани с високи дози от тези лекарства за рак, често след орална хирургия. Добрата грижа за зъбите е разумна предпазна мярка за всеки, който приема антирезорбтивни лекарства за остеопороза.

При дозите, използвани за остеопороза, AFF и ONJ са много редки. От друга страна, фрактурите на крехкост от остеопороза са много чести. От 1000 жени 500 ще претърпят фрактура през целия си живот, освен ако не получат лечение за остеопороза.

Не забравяйте калция и витамина D

Каквото и лекарство да ви бъде предписано, за да защитите костите си, то няма да работи без достатъчно калций и витамин D. Калциевите таблетки са добри за попълване, когато не можете да си набавите достатъчно количество от храната, но винаги е по-добре да набавяте калций от храната . Тъй като няма толкова много хранителни източници на витамин D, добавките обикновено се препоръчват за повечето хора.

Когато предотвратявате падания, предотвратявате фрактури

Водопадите са водещата причина за счупване на костите при възрастните хора. Ако предотвратите падания, предотвратявате фрактури. Много фактори допринасят за падането. Те включват лошо зрение, проблеми с равновесието, успокояващи лекарства, слаби крака, световъртеж и бавни рефлекси. Може да се направи много за намаляване на риска от падания. Някои предложения включват следното: Доказателство за безопасност на вашия дом. Инсталирайте грайфери в баните. Отървете се от спънките. Поставете по-ярки крушки. Поддържайте предписанията на очилата си актуални. Упражнение за укрепване на мускулите и за подобряване на баланса. Уведомете незабавно вашия доставчик на здравни услуги, ако се чувствате замаяни. Изводът е, че трябва да останете възможно най-активни, за да изградите издръжливост и ловкост.

Безопасно приемане на лекарства

Много заболявания и медицински лечения могат да допринесат за счупване на костите при възрастни хора, или като причиняват загуба на костна маса, или като причиняват падания. Когато посещавате вашия доставчик на здравни грижи, прегледайте всички лекарства, предписани ви. Попитайте дали нещо, което приемате, може да доведе до загуба на кости или до замаяност или замаяност. По-голямата част от времето, простите промени в графика или вида на лекарствата могат да премахнат проблеми, които лесно могат да доведат до опустошителни падания и счупени кости.

Възрастни възрастни и лекарства

Възрастните хора като група са склонни да имат по-дългосрочни, хронични заболявания като артрит, диабет, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, отколкото всяка друга възрастова група. Тъй като те могат да имат редица здравословни проблеми или проблеми по едно и също време, често срещано е възрастните хора да приемат много различни лекарства.

Разбиране на вашето лекарство

Опитайте се да разберете колкото можете за всяко лекарство, което ви е предписано. Задайте следните въпроси и запишете отговорите, преди да напуснете кабинета на вашия доставчик на здравни услуги.

  • Как се казва лекарството и неговата активна съставка?
  • За какво състояние или проблем приемам това лекарство и как действа?
  • Съдържа ли нещо, към което имам алергия? Колко време ще отнеме да работи?
  • Как трябва да съхранявам лекарството? Трябва ли да се съхранява в хладилник?
  • Има ли странични ефекти? Как да разбера дали даден страничен ефект е сериозен?
  • Може ли фармацевтът да замести по-евтина, родова форма на лекарството?

Разберете как да приемате лекарството

Посъветвайте се с Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра за правилния начин за приемане на което и да е лекарство, преди да започнете да го използвате. Задавайте въпроси, когато не знаете значението на дадена дума или когато инструкциите не са ясни. Ето някои конкретни въпроси, които да зададете.

  • Трябва ли да го взема винаги, когато имам нужда или по точно определен график?
  • Трябва ли да го взема в определен час от деня?
  • Колко трябва да взема всеки път?
  • Трябва ли да го приемам с храна?
  • Трябва ли да легна или да остана изправен след приема на лекарството?
  • Мога ли да пия алкохол, докато приемам това лекарство?
  • Колко време ще трябва да го взема?

Попитайте какво да очаквате

  • Как ще се чувствам, след като започна да приемам това лекарство?
  • Как да разбера дали това лекарство действа?
  • Ако забравя да го взема, какво да направя?
  • Какви странични ефекти мога да очаквам? Да ги докладвам ли?
  • Може ли това лекарство да взаимодейства с други лекарства без рецепта - включително билкови и диетични добавки -, които приемам сега?

Съвети за правилен прием на лекарства

Приемането на различни лекарства не винаги е лесно да се направи правилно. Може да е трудно да запомните за какво е предназначено всяко лекарство и как и кога трябва да приемате всяко едно от тях. Ето няколко полезни съвета за приемане на лекарства.

  • Проверете етикета на вашето лекарство, преди да го вземете, за да се уверите, че е за правилния човек - вас.
  • Прочетете и запазете всяка писмена информация, която идва с лекарството.
  • Вземете лекарството според схемата на етикета.
  • Не приемайте повече или по-малко от предписаното количество на което и да е лекарство.
  • Ако преглъщането на таблетки е затруднено, попитайте вашия доставчик на здравни услуги или фармацевт дали има течна форма на лекарството или дали можете да смачкате таблетките си. НЕ счупвайте, мачкайте или дъвчете таблетки, без първо да попитате здравен специалист.
  • Влезте в навика да проверявате срока на годност на бутилките си с лекарства и изхвърляйте лекарството с изтекъл срок на годност.
  • Опитайте се да определите и следвате рутина за приемане на вашите лекарства.

Последен преглед на 07.07.2018

Останете свързани

Присъединете се към нашата общност, за да научите повече за остеопорозата или да се свържете с други хора в близост до вас, които страдат от болестта.

Подкрепете NOF

Присъединете се към нас в борбата срещу остеопорозата. Дарете днес!

Професионално членство

Членството в NOF ще ви помогне да изградите вашата практика, да информирате екипа си, да предоставите CME кредити и да ви позволи достъп до ключови експерти по остеопороза.