Неща за правене и избягване на правенето.

Публикувано на 04 май 2013 г.

лечението

Тревожността за здравето е просто състояние, при което определени индивиди („притеснители за здравето“) се тревожат твърде много за здравето си. Те включват пациенти, които пресичат редица теоретични и диагностични категории, включително генерализирано тревожно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство и депресия; но също така, особено, соматизационно разстройство - състояние, при което тревожните хора се проявяват с физически симптоми, като болки в стомаха, главоболие и сърцебиене - и хипохондриаза - състояние, маркирано от склонността на индивида да реагира на физическите симптоми, като си представя най-лошото възможно заболяване.

Най-лошите възможни болести са тези, които могат да дебнат безшумно, но въпреки това имат потенциал да убият. Те включват рак от различни видове, по-специално рак на мозъка и панкреаса, сърдечни заболявания, дегенеративни неврологични състояния, като множествена склероза, мозъчни аневризми и СПИН. Тревожността за здравето е често срещано състояние, което води до значителен стрес и прекомерно използване на медицински услуги, включително лабораторни изследвания и процедури, които в дългосрочен план вероятно ще влошат това психологическо състояние.

Лекарите са добре запознати с тези нещастни хора. Виждат ги всеки ден. Някои лекари вероятно ще пренебрегнат техните оплаквания, тъй като техните симптоми очевидно не отразяват медицинско разстройство. Те говорят за такива пациенти насмешливо като „крокс“. Повечето лекари обаче са съпричастни. Те отговарят безкрайно на същите въпроси в напразен опит да успокоят своите пациенти. Тогава те обикновено правят две неща, които са добронамерени, но е вероятно да влошат страданието им:

  1. Те казват на пациентите си да избягват да гледат лекарствените вложки, които получават с предписани им лекарства, тъй като четенето за потенциални странични ефекти ги кара да се страхуват повече. И наистина това се случва. По подобни причини те им казват да стоят настрана от интернет и да спрат да четат за болестите, които се страхуват, че могат да имат. Тези практики са противоположни на правилното лечение на здравословното безпокойство, защото обезкуражават пациентите да се изправят срещу страховете си. Всички ирационални страхове ще бъдат облекчени в крайна сметка, като се изправят срещу тях. И това е същността на лечението. Пациентите се разстройват, когато научат малко за нещата, от които се страхуват. Когато научат повече, те губят този страх. Тъй като пациентите много добре знаят, че те се разстройват - първоначално - когато четат за тяхното страшно заболяване, е трудно да ги накарат да го направят и още по-трудно, когато техните лекари ги карат да се колебаят повече. (Естествено, лекарите са задължени да коригират всякакви заблуди и полуистини, които пациентите им вземат от интернет или от всяко друго място.)
  2. Лекарите се съгласяват да направят специални тестове и процедури, за да докажат веднъж завинаги на своите пациенти, че нямат едно или друго заболяване. Това е лоша практика. Притесненията за здравето не могат да бъдат успокоени повече от тестове или по-нататъшни прегледи, отколкото пациент с ОКР, който проверява многократно дали входната врата е заключена, е успокоен чрез проверка само още веднъж. Всъщност проверката влошава основния страх. Това напомня на пациента за възможността страхливото състояние наистина да е налице. Освен това лабораторните тестове и процедури по своята същност са двусмислени. Притеснителят за здравето вероятно ще се възползва от някакъв резултат едва извън нормалния диапазон и се тревожи още повече. Един неясен лабораторен резултат вероятно ще доведе до допълнителни тестове и допълнителни опасения.

Лекарите трябва да признаят на своите пациенти, че тези притеснения отразяват емоционален проблем, който изисква специално лечение от емоционален тип.

Терапевтичната програма за здравословна тревожност, създадена в Центъра за тревожност и фобия в Белите равнини, се върти около шест принципа. Пациентите са инструктирани:

  1. Научете истината за себе си - конкретните физически симптоми, които характерно развивате, отново и отново, при стрес. Например умора, болки в гърба, панически атаки, сърцебиене и др. Тези свикнали оплаквания е малко вероятно да отразяват някакво ново физическо разстройство. Освен това трябва да научите за болестите, от които се страхувате. Да знаеш малко е страшно. Да знаеш много е успокояващо.
  2. Сблъскайте се със страховете си. Мисленето за немислимото намалява страха. (Това е намек за „фантазията на кошмара“, в който пациентите са помолени да си представят в детайли най-лошия сценарий на своите страхове. Възможно е да десенсибилизирате страха от болест и смърт чрез фантазиране.)
  3. Избягвайте проверка и търсене на празно успокоение. (Пациентите нямат право да задават един и същ въпрос два пъти.)
  4. Помислете за шансовете да не сте отчаяно болни, а не за залозите. („Не би ли било ужасно, ако внезапно умра от разкъсана аневризма?“ „Да, но какви са шансовете това да се случи?“)
  5. Не търсете абсолютна сигурност или безопасност.
  6. Живейте здравословно (включително принципи на правилно хранене и упражнения).

ОСНОВИТЕ

Те могат да бъдат обобщени в някои „dos“ и „don’ts“.

Неща за правене

  1. Изследване на болести.
  2. Изградете и се спрете на „кошмара“ (в определеното време).
  3. Упражнение.

Неща, които трябва да избягвате да правите

  1. Не се изследвайте.
  2. Не молете лекарите за успокоение.
  3. Не искайте от Вашия лекар да прави тестове или да предписва лекарства, които той/тя първоначално предлага.

Тези принципи и практики са разгледани подробно в „Тревожен болен?“ което е описание на тази програма.