Бъдещите майки предприемат много стъпки, за да поддържат доброто си здраве и да насърчават здравето на своите бебета. Докато бременните жени с хронични кожни заболявания могат да се страхуват, че лечението на тези състояния може да компрометира здравето на бебето им, сертифициран от борда дерматолог може да разработи безопасни и ефективни планове за лечение на тези пациенти.

лекарства

АМЕРИКАНСКА АКАДЕМИЯ ПО ДЕРМАТОЛОГИЯ ЕКСПЕРТ

Информация предоставена от Jenny Eileen Murase, MD, FAAD, асистент клиничен професор по дерматология, Калифорнийски университет, Сан Франциско.

ЕКЗЕМА Когато жените забременеят, казва д-р Мурасе, те изпитват промяна в имунната система, която може да предизвика атопичен дерматит или екзема при пациенти, които преди това са имали това състояние. „Атопичният дерматит е най-често срещаният обрив, който дерматолозите наблюдават по време на бременност“, казва тя. "Бъдещите майки често виждат, че съществуващата им екзема се влошава или има обостряне за първи път от много години."

Локалните кортикостероиди са подходяща възможност за лечение на бременни жени с екзема, казва д-р Муразе. Леките или умерени локални кортикостероиди се предпочитат пред по-мощните формулировки, които трябва да се използват само за кратък период от време, ако първоначалното лечение е неуспешно. Д-р Муразе препоръчва бременните й пациенти да разреждат локални кортикостероиди с овлажнител, който може да допринесе за заздравяване, като същевременно намали количеството на използваните лекарства.

ПСОРИАЗИС

Според д-р Murase, същата промяна на имунната система, която води до пристъпи на екзема при бременни пациенти, понякога може да доведе до изчистване на псориазис - често до степен, при която не се изисква лечение за управление на състоянието. „Около половината от бременните жени изпитват драматично подобрение, което може да им позволи временно да прекратят лечението“, казва тя.

Освен ако няма ясна медицинска нужда, бременните жени трябва да избягват биологични и други системни лекарства за псориазис. Тези пациенти могат да използват локални лечения като овлажнители, омекотители и кортикостероиди с ниски до умерени дози, за да управляват състоянието си. Кърмещите майки трябва да бъдат предпазливи при прилагането на високоефективни локални кортикостероиди върху областта на зърната, за да се избегне предаването на лекарството на бебето.

Ако е необходимо допълнително лечение, може да се използва фототерапия. Теснолентовият ултравиолет B е най-добрият вариант за бременни и кърмещи жени; широколентова ултравиолетова терапия В също може да се обмисли. Трябва да се избягва лечението с псорален с ултравиолетово A (PUVA), тъй като псорален може да попадне в кърмата и да доведе до чувствителност към светлина при бебета.

Ако пациентите с псориазис преустановят или променят режима си на лечение по време на бременност, д-р Мурасе препоръчва да рестартират режима си преди бременността възможно най-скоро след раждането, тъй като състоянието им може да избухне, след като бременността приключи. Въпреки че много лекарства са безопасни за кърмещи майки, както е посочено в новите изисквания за етикетиране на Американската администрация по храните и лекарствата, тя съветва тези пациенти да се консултират с лекаря си, преди да спрат или да започнат някакво лечение.

АКНЕ

Налични са различни възможности за лечение на акне, а няколко са подходящи за бременни пациенти. Локалният бензоил пероксид е добър вариант за тези жени, тъй като е едновременно безопасен и широко достъпен, казва д-р Мурасе и може да се използва в комбинация с локалния антибиотик клиндамиацин.

Умерените до тежки случаи на акне могат да бъдат лекувани с антибиотици заедно с локална терапия, но антибиотиците трябва да се използват за ограничен период от време, тъй като прекомерната употреба може да допринесе за бактериална резистентност. Д-р Муразе казва, че най-добрите антибиотични възможности за бъдещи майки са тези от семейството на цефалоспорините, докато еритромицин и азитромицин също могат да бъдат приемливи за тези пациенти. Тя казва, че бременните жени трябва да избягват тетрациклиновите антибиотици.

АМЕРИКАНСКА АКАДЕМИЯ ПО ДЕРМАТОЛОГИЯ ЕКСПЕРТНИ СЪВЕТИ

„Ако има начин да управлявате състоянието на кожата си без лекарства по време на бременност, това е предпочитаният вариант“, казва д-р Мурасе. „Ако имате състояние, което изисква лекарства, обаче, сертифициран от борда дерматолог може да ви помогне да определите лечение, безопасно както за вас, така и за вашето бебе.“