В този член

В този член

В този член

  • Статини за понижаване на лошия холестерол
  • Фибрати за намаляване на триглицеридите
  • Ниацин за подобряване на общия холестерол
  • Други лекарства за понижаване на холестерола
  • Лекарства за намаляване на високото кръвно налягане
  • Лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци

За милиони хора в риск от усложнения на атеросклерозата промените в начина на живот не са достатъчни. За щастие има лекарства, които могат да предпазят от атеросклероза. Някои дори могат частично да го обърнат.

включително

Статини за понижаване на лошия холестерол

Статините са най-добрите лекарства за понижаване на "лошия" LDL холестерол за повечето хора. Те са и най-широко използваните лекарства за холестерол. Статините водят до намаляване на нивата на LDL с до 60%. Те също така повишават нивата на HDL или "добър" холестерол. И те могат да помогнат за понижаване на нивото на триглицеридите.

Приемът на статин за една година или повече може дори леко да свие плаките, които причиняват атеросклероза. Това обръщане на атеросклерозата изненада много експерти, които вярваха, че това не може да се направи.

Напълно обръщане все още не е възможно. Но приемането на статин може да намали риска от усложнения от атеросклероза. Намалява възпалението, което стабилизира плаката. Поради тази причина статините често са ключови за лечението на атеросклероза.

Фибрати за намаляване на триглицеридите

Фибратите са лекарства, които намаляват нивата на триглицеридите. Триглицеридите не са холестерол, но са мазнини, които допринасят за атеросклерозата.

В САЩ се използват два фибрата:

Фибратите също леко повишават "добрия" холестерол, наричан още HDL.

Ниацин за подобряване на общия холестерол

Никотиновата киселина, обикновено наричана ниацин, е витамин, от който всички се нуждаят в малки дози. Приет в големи дози, той подобрява нивата на холестерола чрез намаляване на триглицеридите и LDL. Той също така увеличава HDL.

Много хора имат неудобно зачервяване на кожата, което им пречи да приемат ниацин. (Внимавайте с препаратите без рецепта без изплакване: Много от тях нямат активната форма на ниацин.) Ниацинът също може да повиши нивата на кръвната захар. Това е проблем особено за хората с диабет.

Поради своите странични ефекти ниацинът се предписва много по-рядко от статините или фибратите.

Други лекарства за понижаване на холестерола

Езетимиб (Zetia) действа чрез намаляване на абсорбцията на холестерол в червата. Може да понижи нивата на LDL. Но това не работи толкова добре, колкото статините. Това лекарство обикновено се използва в допълнение към статин за допълнително понижаване на лошия холестерол. Няма доказателства обаче, че намалява риска от инфаркти или инсулти.

Продължава

Секвестранти на жлъчните киселини - холестирамин (Prevalite, Questran), колестипол (Colestid), колесевелам (WelChol) - свързват се с жлъчните киселини в червата. Това води до по-ниско ниво на жлъчна киселина. Имате нужда от жлъчка, така че когато това се случи, трябва да се използва холестерол, за да се получат повече. Това понижава нивата на холестерола в кръвта.

Растителните стерини се приемат като добавки под формата на хапчета или в храни като маргарин. Получаването на растителни стерини всеки ден може да намали холестерола умерено с около 10%.

Epanova, Lovaza, Omtryg и Vascepa - всички съдържащи омега-3 - са лекарства с рецепта, които могат да се използват с диета за понижаване на високи нива на триглицериди.

Алирокумаб (Praluent) и еволокумаб (Repatha) са включени в нов клас лекарства, наречени инхибитори на пропротеин конвертаза субтилизин кексин тип 9 (PCSK9). Те се използват от пациенти, които не могат да контролират холестерола си чрез диета и лечение със статини. За тези с установени сърдечно-съдови заболявания еволокумаб също се е доказал като ефективен при значително намаляване на риска от инфаркти и инсулти.

Лекарства за намаляване на високо кръвно налягане

Намаляването на кръвното налягане намалява риска от атеросклероза и нейните усложнения. Диетата и физическите упражнения обикновено не намаляват високото кръвно налягане до безопасното ниво. Повечето хора с високо кръвно налягане ще се нуждаят от лекарства (обикновено поне две), за да си свършат работата.

Има много класове лекарства за високо кръвно налягане, които действат по най-различни начини. Изборът на лекарство не е толкова важен, колкото резултатът: понижаване на кръвното налягане. Насоките, публикувани през 2017 г., гласят, че нормалното кръвно налягане трябва да бъде по-малко от 120/80. Целите на кръвното налягане за хората, лекувани от високо кръвно, варират в зависимост от другите им здравословни проблеми.

Лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци

Антитромбоцитите са разредители на кръвта. Те правят кръвта по-малко съсирваща се, което може да помогне за предотвратяване на инфаркти и инсулти. Антитромбоцитите обаче не забавят или обръщат атеросклерозата.

Аспирин: Обикновеният стар аспирин всъщност е мощен разредител на кръвта. Бебешкият аспирин на ден може да намали риска от първи инфаркти и инсулти с около 25%.

Клопидогрел (Plavix): Клопидогрел действа подобно на аспирина. Това лекарство е полезно за предотвратяване образуването на съсиреци в стентове, поставени в сърдечните артерии.

Продължава

Тикагрелор (Brilinta): Тикагрелор е подобен на клопидогрел. Това лекарство е по-малко ефективно, ако пациентите приемат повече от 100 милиграма на ден аспирин. "Бебешки аспирин" съдържа 81 милиграма аспирин. Предупреждението за черна кутия на FDA казва на лекарите за риска от използването на по-високи дози аспирин заедно с тикагрелор.

Прасугрел (ефикасен): Вие приемате това лекарство през устата със или без храна, обикновено веднъж дневно или според указанията на Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви каже да го приемате с ниска доза аспирин.

Варфарин (Coumadin): Този мощен разредител на кръвта е антикоагулант. Обикновено не се използва за лечение на атеросклероза. Варфарин се използва за други медицински състояния, които включват кръвни съсиреци, например предсърдно мъждене и дълбока венозна тромбоза. Не е доказано, че е по-добър от аспирина за предотвратяване на инфаркти.

Ползите от разредителите на кръвта имат цената на повишен риск от кървене. За повечето хора в риск от атеросклероза обаче ползите от антитромбоцитите надвишават рисковете. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете аспирин или друго сърдечно лекарство.

Няма доказани лекове за атеросклероза. Но лекарствата и промените в начина на живот могат да намалят риска от усложнения.

Източници

Съобщение за новини, FDA.
Розенсън, Р. Експертен преглед на сърдечно-съдовата терапия, 2003 г.
Corti, R. Тираж, 2001 г.
Давиньон, Дж. Тираж, 2004 г.
WOSCOPS група, Тираж, 1998 г.
Фрик, М. New England Journal of Medicine, 1987 г.
Keech, A. Лансет, 2005 г.
Розенсън, Р. Природна клинична практика: Ендокринология и метаболизъм, 2007 г.
Уебсайт на Американската сърдечна асоциация: „Лекарства за понижаване на холестерола“, „Фитохимикали и сърдечно-съдови заболявания“, „Ефекти на нормалното, хипертоничното и хипертоничното ниво на кръвното налягане върху прогресията на коронарната атеросклероза“, „Антитромбоцитни агенти“, „Антикоагуланти“. „Антикоагулация“, „Въпроси и отговори за терапията със статини“.
Сътрудничество на антитромботичните триалисти, BMJ, 2002 г.
Mohr, J. New England Journal of Medicine, 2001 г.
AstraZeneca.