Толкова много коментари дойдоха в публикацията ми в блога за съобщението за диабет на Пола Дийн, „претегляне на Пола Дийн“, че си помислих, че си струва да се преразгледа в месечната ми (първа неделя) колона в хрониката на Сан Франциско. Въпросът (редактиран) идва от читател на блог:

борбата

В: Диагностициран съм с диабет тип 2 и съм много объркан относно инсулиновата резистентност и какви въглехидрати мога и не мога да ям. Толкова от прочетеното е противоречиво.

A: Първата линия на защита срещу диабет тип 2 е загуба на тегло, но никога не бихте го разбрали от слушането на Пола Дийн, знаменитата южна готвачка, която наскоро обяви, че има това заболяване, или дори на Американската диабетна асоциация.

Наличието на диабет не е шега работа. Той е водеща причина за слепота, бъбречна недостатъчност, ампутации на крака и крака и преждевременна смърт.

Болестта се предлага в две форми - тип 1 и тип 2, но тип 2 представлява 95 процента от случаите. И в двете нивата на кръвната захар са твърде високи в резултат на проблеми с инсулина, хормон, който позволява на тялото да използва кръвната захар за енергия. Но причините се различават.

Тип 1 е автоимунно заболяване. Това кара панкреаса да спре да произвежда инсулин или да не произвежда достатъчно. Тип 1 все още не може да бъде предотвратен и изисква лечение с инсулин.

При тип 2 може да се предлага инсулин, но телесните тъкани се противопоставят на употребата му.

Наднорменото тегло е ключовият фактор при тип 2. Повечето хора могат да го предотвратят, като не наддават на тегло. И повечето хора с болест тип 2 могат да премахнат симптомите, като отслабнат.

Генетиката със сигурност е фактор - много хора с наднормено тегло никога не развиват болестта - но 85 процента или повече от хората с диагноза диабет тип 2 са с наднормено тегло или затлъстяване.

При генетично предразположени хора наднорменото тегло причинява инсулинова резистентност. Метаболизмът не се справя много добре с излишните калории и това означава калории от всеки източник, а не само от въглехидрати.

Бърза храна, безалкохолни напитки

Децата и възрастните, които обичайно консумират бързо хранене, както и безалкохолни напитки, обикновено приемат повече калории и тежат повече и са по-склонни да развият симптоми, отколкото хората, които се хранят по-здравословно и са по-активни.

Това прави здравословното хранене и физическата активност най-важните подходи. По-голямата част от хората с наднормено тегло, изложени на риск от диабет тип 2, могат да предотвратят симптомите, като загубят няколко процента от телесното си тегло и правят няколко часа седмично умерена - не непременно енергична - физическа активност. Същото работи и за лечение. Някои хора все още ще се нуждаят от лекарства, но лекарствата действат по-добре при диета и физическа активност.

Както посочват Центровете за контрол на заболяванията, „всички програми за грижа за диабета трябва да направят здравословното тегло приоритет“.

Диетичните съвети за диабет тип 2 са същите като съветите за всички останали: Яжте голямо разнообразие от относително непреработени храни, особено зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни, и не консумирайте твърде много нездравословна храна или твърде много сладки напитки.

Учените могат да спорят безкрайно относно относителната важност на калориите, захарите и рафинираните въглехидрати в диетите на хората с диабет тип 2, но всички са съгласни, че яденето на по-малко от трите би помогнало за разрешаване на симптомите.

Защо загубата на тегло не се признава по-добре като стратегия за лечение? В съобщението на Паула Дийн не се казва нищо за отслабването.

ADA наистина говори за отслабването на своя уебсайт (www.diabetes.org), но трябва да потърсите усилено през няколко сложни екрана, преди да откриете: „Загубата на само няколко килограма чрез упражнения и добро хранене може да помогне за контрола на диабета и може намалете риска от други здравословни проблеми. "

Фармацевтични продукти

Не мога да не се чудя дали липсата на видно място при отслабването може да има нещо общо с влиянието на фармацевтичните компании.

Преди няколко години изнесох беседа за значението на загубата на тегло при контрола на диабет тип 2 на годишна среща на ADA. Въпреки че много конференции говориха за лечение на наркотици, моята беше единствената на диета - с изключение на сесия за захарите, спонсорирана от Coca-Cola.

Изложбената зала беше пълна с представители на фармацевтични компании, които раздаваха безплатни химикалки, подложки за писане, книги, лабораторни палта и стетоскопи - всички с фирмени лога.

Влиянието на фармацевтичните компании върху съветите за диабет заслужава внимание. Дийн представлява лекарство, което струва стотици долари на месец. Лекарствените компании дават на ADA милиони всяка година.

Яденето по-малко и активността не правят пари за никого (освен ако хората не могат да бъдат подтикнати да се присъединят към търговски програми за отслабване).

Отслабването е загубена битка за много хора. Трудно е да отслабнете в съвременната маркетингова среда за „яжте повече“ храни.

Обучаем момент

Но диагнозата на диабет тип 2 трябва да бъде поучителен момент. Не трябва ли ADA по-силно да призовава хората с болестта да ядат по-малко, да се хранят по-добре и да се движат повече и да помагат на всички да намерят начини да се справят със съобщенията „яжте повече“?

Здравните и икономическите разходи за диабет тип 2 и неговата предотвратимост са достатъчна причина да се изискват промени в хранителната среда. ADA трябва да работи усилено, за да улесни всеки да се храни по-здравословно, да бъде по-активен и да избягва нуждата от лекарства за диабет през целия живот.

Марион Нестле е автор на „Хранителна политика“ и „Какво да ядем“, наред с други книги, и е професор в катедрата по хранене, храна и обществено здраве в Нюйоркския университет. Тя води блогове на www.foodpolitics.com. Изпращайте коментари по имейл до [email protected].

Тази статия се появи на страница G - 4 на хрониката в Сан Франциско