Лекарствата за разреждане на кръвта могат да ви помогнат да избегнете инсулт поради съсирек (исхемичен инсулт). Може да Ви бъде дадено това лекарство след инсулт или преходна исхемична атака (TIA), за да Ви помогне да избегнете нов инсулт. Или може да се нуждаете от лекарства за разреждане на кръвта, ако имате здравословно състояние като сърдечен проблем или нарушение на кръвосъсирването, което може да доведе до инсулт.

разреждане

Тази информация за лекарствата може да ви помогне да обсъдите възможностите си с Вашия лекар. Ако имате някакви въпроси относно лекарствата, говорете с личния си лекар или гидът може да даде само обща информация. Винаги трябва да получавате индивидуални съвети относно собственото си здраве и всяко лечение, от което може да се нуждаете, от медицински специалист като личен лекар или фармацевт.

Какво представляват лекарствата за разреждане на кръвта?

Има два основни вида лекарства за разреждане на кръвта. Те работят по различни начини, за да избегнат образуването на съсиреци в кръвта. Въпреки името, те не правят кръвта ви по-тънка. Но те променят начина, по който работят някои видове кръвни клетки и кръвни протеини.

Тази информация е за лекарства, използвани за предотвратяване на инсулти. Посетете нашата страница за лечение на инсулт, за да научите повече за лекарствата за съсирване (алтеплаза), използвани за лечение на инсулт в болница.

Защо се използват?

Приемът на това лекарство е един от основните начини, по които можете да намалите риска от инсулт. Може да ви помогне, ако вече сте претърпели инсулт или ако имате здравословно състояние, което ви излага на риск от инсулт.

Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта и се нуждаете от подкрепа при лечението си, говорете с медицински специалист като Вашия лекар, фармацевт или специалист по инсулт.

Инсулт поради кървене
Някои удари (около 15%) са причинени от кървене в или около мозъка. Това се нарича хеморагичен инсулт. Лекарствата за разреждане на кръвта могат да увеличат риска от този вид кървене или да го влошат.

Ако вече приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) и сте диагностицирани с хеморагичен инсулт, трябва незабавно да Ви се дадат лекарства, за да се обърнат ефектите му.

Съсиреци и инсулт

Съсирването е наистина важен начин за тялото да се предпази. Когато кръвоносните ни съдове се режат или повреждат, естествено се образува кръвен съсирек, който да запуши дупката, докато кръвоносният съд се излекува. Това спира кървенето и помага за предотвратяване на инфекция.

Понякога кръвен съсирек се образува вътре в кръвоносния съд или в сърцето. Ако този съсирек проникне в мозъка ви, той може да причини инсулт или преходна исхемична атака (TIA).

Съсиреци могат да се появят по редица причини:

  • Артериите могат да се стеснят чрез натрупване на мастни натрупвания, известни като плаки или атерома. Това може да повреди лигавицата на кръвоносните съдове и да доведе до образуване на съсирек.
  • В сърцето може да се образува съсирек, ако имате сърдечно заболяване като предсърдно мъждене (неравномерен сърдечен ритъм) или патент форум ovale (дупка в сърцето).
  • Увреждането на основните артерии вътре в шията (артериална дисекция) също може да причини съсирек.

Лекарствата за разреждане на кръвта намаляват вероятността от образуване на съсиреци в кръвта и това намалява риска от инсулт.

Видове лекарства за разреждане на кръвта

Има два основни вида лекарства за разреждане на кръвта: антитромбоцити и антикоагуланти. И двете намаляват риска от съсиреци в кръвоносните съдове, но те действат по различни начини.

Антитромбоцити
Тромбоцитите са малки, лепкави клетки в кръвта. Те са важна част от процеса на съсирване, тъй като могат да се слепнат на мястото на рана, например порязване на кожата. Това предпазва раната и спира кървенето. Но ако тромбоцитите се слепват вътре в артерия и образуват съсирек, той може да стигне до мозъка и да причини инсулт.

Антитромбоцитните лекарства затрудняват слепването на тромбоцитите, така че е по-малко вероятно да се образува съсирек. Най-вероятно ще бъдете подложени на дългосрочно антитромбоцитно лечение, ако имате атеросклероза, което означава натрупване на мастен материал (плаки или атерома) във вашите артерии. Някои често срещани антитромбоцитни лекарства са аспирин, клопидогрел и дипиридамол.

След ТИА или исхемичен инсулт е вероятно да Ви бъде дадено незабавно антитромбоцитно лекарство. Това може да включва аспирин, клопидогрел и дипиридамол или комбинация от аспирин и дипиридамол.

След две седмици може да останете на същия тип лекарства или да преминете към антикоагулант. Това зависи от това дали имате сърдечно заболяване и някои други медицински състояния.

Антикоагуланти
Антикоагулантите пречат на веществата в кръвта Ви, които са част от процеса на съсирване (коагулация). Тези вещества позволяват на влакната да се образуват в кръвта ви. Тези влакна плетат заедно и често се комбинират с тромбоцити, за да образуват съсирек.

По-вероятно е да Ви бъде приложен антикоагулант, ако имате сърдечно заболяване като предсърдно мъждене. Някои често срещани антикоагуланти са апиксабан, дабигатран, едоксабан, ривароксабан и варфарин. Всеки от тях работи по различни начини. Вашият лекар трябва да говори с вас за всички налични възможности, заедно с техните рискове и ползи. След това заедно трябва да решите кой антикоагулант би бил най-подходящ за вас.

Ако приемате някакви лекарства без рецепта, уведомете Вашия лекар или фармацевт.

Трябва да имате преглед поне веднъж годишно, за да сте сигурни, че лекарството действа и да проверите другите си рискови фактори за инсулт. Ще се нуждаете от по-чести проверки, ако сте на някои видове антикоагуланти.

Лекарства за разреждане на кръвта и здравето на жените

Тежки менструации и вагинално кървене
Някои жени установяват, че лекарствата за разреждане на кръвта могат да им причинят обилни периоди или вагинално кървене между менструациите. Ако това се случи с вас, кажете на личния лекар.

Обилните менструации могат да доведат до ниски нива на желязо в кръвта (анемия). Това трябва да се лекува с лекарства и понякога кръвопреливане. Ако кървенето ви внезапно стане много по-силно, потърсете медицинска помощ възможно най-скоро.

Как може да се управляват тежки периоди?
Вашият личен лекар или фармацевт може да обсъди възможностите с вас. Някои жени установяват, че използването на вътрематочна система (контрацептивна намотка) намалява кървенето. След първите няколко месеца от приема на лекарството може да сте в състояние да преминете към малко по-ниска доза, стига лекарят да смята, че рискът от съсирек или инсулт е под контрол. Не спирайте приема на лекарства за разреждане на кръвта или намалете дозата си, без да говорите с личния си лекар, или може да сте изложени на риск от инсулт.

Бременност
Не можете да приемате повечето видове антикоагуланти (разреждащи кръвта) таблетки, докато сте бременна. Така че, ако сте бременна или планирате да имате бебе, говорете с личния си лекар или акушерка. Ще ви е необходима помощ, за да се справите с риска от инсулт или кръвни съсиреци по време на бременност. Това може да включва инжектиране на антикоагулант като хепарин.

Съвети за приемане на лекарства за разреждане на кръвта

Прочетете информацията за пациента
Винаги четете информацията за пациента, която се доставя с вашето лекарство, за да ви помогне да разберете как да го приемате безопасно.

Говорете с Вашия лекар и зъболекар
Уведомете Вашия лекар за всяко ново лекарство, което приемате, ако сте на антикоагуланти. Никога не спирайте да приемате лекарствата си, ако се чувствате зле. Винаги се свързвайте с личния си лекар за съвет, преди да спрете. Ако имате някакви симптоми на инсулт, винаги се обадете на 999.

Трябва също да кажете на вашия зъболекар, че приемате антикоагулантни лекарства, преди да започнете лечение.

Говорете с вашия фармацевт в местната общност
Уведомете Вашия фармацевт за всяко ново предписано лекарство, добавки, включително билкови или китайски лекарства, или каквито и да било лекарства без рецепта, тъй като те могат да взаимодействат с настоящото лекарство. Вашите фармацевти могат да ви предложат преглед на употребата на лекарства (MUR) или услуга за нови лекарства (NMS) за новоизписани лекарства, за да ви помогнат да се придържате към лечението и да предложите подкрепа.

Риск от кървене
Тъй като лекарствата за разреждане на кръвта влияят на начина, по който се съсирват кръвта, те увеличават риска от кървене. Така че, ако се порежете или нараните, може да отнеме малко повече време, отколкото обикновено, за да спре кървенето. Това не трябва да създава прекалено много проблеми при малки порязвания и наранявания. Ще имате обаче малко по-висок риск от хеморагичен инсулт (кървене в или около мозъка). Ако приемате антикоагуланти и имате хеморагичен инсулт, ще Ви бъде дадено лекарство за спиране на антикоагулантите.

Така че, ако имате някакви симптоми на инсулт или ако имате кръв в малките, кака или повръщането, винаги се обаждайте 999 веднага.

Антикоагулантна предупредителна карта
Трябва да Ви бъде дадена предупредителна карта на пациента, когато започнете да приемате антикоагулант, или можете да поискате такава от Вашия лекар, фармацевт или клиника за антикоагулация. Винаги носете вашата предупредителна карта със себе си в случай на спешност.

Антитромбоцитни лекарства и как да ги приемате

Аспирин
Аспиринът често се използва за лечение на болка и намаляване на температурата, но също така е антиагрегант и в ниски дози може да помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

След инсулт или TIA е вероятно да Ви бъде предписана дневна доза аспирин за начало. Понякога това се комбинира с клопидогрел. Въпреки това, в дългосрочен план, вашата рецепта вероятно ще се промени на клопидогрел самостоятелно или (по-рядко) аспирин и дипиридамол заедно, освен ако няма причина, поради която не можете да приемете едно от тях. В този случай може да Ви бъде даден самостоятелно аспирин или самостоятелно дипиридамол.

Аспиринът понякога може да раздразни стомаха ви, но приемането му с храна може да помогне да се предотврати това. Също така трябва да сте сигурни, че пиете много вода, за да не се дехидратирате. Следвайте инструкциите в листовката или етикета, приложени към Вашето лекарство.

Аспиринът не е подходящ за всички. Ако имате чернодробни или бъбречни проблеми, астма, нарушение на кръвосъсирването или ако някога сте имали язва в стомаха, може да не успеете да я приемете. Обикновено не се предписва, ако сте бременна и няма да можете да го приемате, ако сте алергични към други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен. Тези лекарства могат да взаимодействат с аспирин, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги вземете.

Най-честите нежелани реакции, които аспиринът причинява, са лошо храносмилане и кървене. По-рядко срещаните нежелани реакции включват хрипове или затруднено дишане, гадене, обриви и световъртеж. Необичайното кървене, като кръв, когато отидете до тоалетната, е симптом на кървене в стомаха. Ако имате някакви симптоми на инсулт, обадете се 999.

Някои хора развиват язва на стомаха, когато приемат дълго време аспирин, защото уврежда лигавицата на стомаха ви. Ако имате пареща или гризаща болка в стомаха, това може да е знак, че имате язва и трябва да посетите Вашия лекар.

Клопидогрел
Клопидогрел е антиагрегантно лекарство и е най-често предписваното за продължителна употреба след инсулт или TIA. Може да се приема със или без храна и трябва да го приемате по едно и също време всеки ден.

Клопидогрел не е подходящ за всички. Не се препоръчва, ако сте бременна или кърмите. Също така трябва да кажете на Вашия лекар, ако имате чернодробни или бъбречни проблеми, нарушение на кървенето, стомашна язва или ако приемате други лекарства. Клопидогрел може да взаимодейства с други лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен и напроксен. Лекарствата за киселинен рефлукс (киселини в стомаха), наречени инхибитори на протонната помпа, могат да взаимодействат с клопидогрел, така че говорете с Вашия лекар или фармацевт, ако приемате други лекарства.

Основните странични ефекти на клопидогрел са кървене и синини. Подобно на аспирина, има много малък риск от кървене в мозъка. Някои хора изпитват диария, болки в стомаха, лошо храносмилане или киселини, когато приемат клопидогрел. Други нежелани реакции включват гадене, повръщане, главоболие, световъртеж, запек, сърбеж и възпалено гърло.

Дипиридамол (персантин)
Дипиридамолът е известен и с марката Persantin. Това е антитромбоцитно лекарство, което често се предписва с аспирин. Може да Ви бъде дадена таблетка, която комбинира както аспирин, така и дипиридамол.

Ако не можете да приемете аспирин, вероятно ще ви бъде даден дипиридамол, който да приемате самостоятелно. Ако приемате лекарство за лошо храносмилане, не го приемайте едновременно с предписаното от вас дипиридамол.

Дипиридамолът не е подходящ за всички, особено за хора със сърдечни проблеми. Ако сте прекарали сърдечен удар, имате сърдечно заболяване, стенокардия или проблеми със сърдечната клапа, може да не успеете да го приемете. Той може да реагира и с други лекарства като антикоагуланти, антиагреганти и лекарства за кръвно налягане. Затова е важно Вашият лекар да знае пълната Ви медицинска история, включително всички лекарства, които приемате, преди да започнете да приемате дипиридамол.

Трябва също да кажете на Вашия лекар, ако сте бременна, планирате да забременеете или кърмите, тъй като при тези обстоятелства трябва да приемате дипиридамол само ако е от съществено значение да го направите.

Честите нежелани реакции на дипиридамола включват гадене и разстроен стомах, световъртеж, лошо храносмилане и главоболие. По-рядко срещаните странични ефекти включват диария, кървене, обриви, мускулни болки и припадък.

Антикоагулантни лекарства и как да ги приемате

Апиксабан (Eliquis)
Подобно на ривароксабан, апиксабан прави кръвта по-малко вероятно да се съсирва, като блокира протеин (фактор Ха) в кръвта. Няма да е необходимо да правите редовни кръвни изследвания.

Apixaban може да се приема със или без храна. Ако имате проблеми с бъбреците, обикновено ще Ви бъде дадена намалена доза. Apixaban обикновено не се препоръчва, ако сте бременна или кърмите. Ако приемате други предписани лекарства или билкови лекарства, моля, консултирайте се с Вашия лекар дали е безопасно да продължите да го правите.

Основните странични ефекти на апиксабан са кървене и анемия. Потърсете спешна медицинска помощ, ако получите необичайно кървене.

Дабигатран етексилат (Pradaxa)
Дабигатран етексилат се прикрепя към протеин (наречен тромбин) в кръвта, което прави кръвта по-малко вероятно да образува съсирек. Трябва да приемате дабигатран точно както Ви е предписал Вашият лекар.

Ако приемате дабигатран етексилат, не е необходимо да правите редовни кръвни изследвания, тъй като той действа по различен начин от варфарин. Въпреки това може да се наложи да Ви се правят кръвни изследвания от време на време. Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да се проведат тези изследвания. Дабигатран етексилат обикновено не се предписва, ако сте бременна или кърмите.

Някои видове лекарства могат да взаимодействат с дабигатран етексилат. Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт дали е безопасно да приемате други предписани или билкови лекарства, като противовъзпалително лекарство или жълт кантарион.

Страничните ефекти на дабигатран етексилат включват кървене, диария, лошо храносмилане, гадене и болки в стомаха. Трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако получите необичайно кървене. Ако сте на операция или стоматологично лечение, уверете се, че медицинските специалисти са наясно, че приемате дабигатран етексилат.

Едоксабан (Lixiana)
Едоксабан, подобно на апиксабан и ривароксабан, прави кръвта по-малко вероятно да се съсирва, като блокира кръвен протеин, наречен фактор Ха. Няма да е необходимо да правите редовни кръвни изследвания.

Едоксабан се приема веднъж дневно, със или без храна. Лекарството не се използва, ако сте бременна или кърмите. Той може да взаимодейства с други лекарства, въпреки че винаги се консултирайте с Вашия лекар дали е безопасно да продължите да приемате други предписани лекарства или билкови лекарства.

Основният страничен ефект на едоксабан е кървенето, но пациентите могат да получат и гадене или сърбеж. Потърсете спешна медицинска помощ, ако получите необичайно кървене.

Ривароксабан (Xarelto)
Ривароксабан намалява вероятността кръвта да се съсирва, като блокира протеин (фактор Ха) в кръвта. Този протеин играе ключова роля в процеса на съсирване на кръвта. Той действа по различен начин от варфарин, така че няма да е необходимо да правите редовни кръвни изследвания. Ривароксабан трябва да се приема веднъж дневно с храна, точно както е предписано от Вашия лекар. Ако имате проблеми с бъбреците, обикновено ще Ви бъде дадена намалена доза.

Ривароксабан обикновено не се препоръчва да се използва, ако сте бременна или кърмите. Посъветвайте се с Вашия лекар дали е безопасно да приемате Ривароксабан с други предписани лекарства или билкови лекарства, които може да приемате.

Страничните ефекти на ривароксабан включват кървене, запек, диария, замаяност и припадък. Трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако получите някакво необичайно кървене, висока температура или обрив.

Варфарин
Варфарин действа, като променя начина, по който черният дроб използва витамин К. Витамин К играе важна роля в процеса на съсирване на кръвта. Той помага за производството на протеин, наречен протромбин, който помага на кръвта ви да се съсирва. Варфаринът забавя начина, по който се произвежда витамин К, което увеличава времето, необходимо за съсирването на кръвта ви.

Варфарин се прилага под формата на таблетки и дозата трябва да бъде съобразена с Вас индивидуално. Това е така, защото хората реагират на варфарин по различен начин и не е лесно да се предскаже. Трябва да се приема по едно и също време всеки ден.

Трябва да правите редовни кръвни изследвания, ако приемате варфарин, за да сте сигурни, че кръвта ви не става твърде тънка. Тестът проверява колко бързо се съсирва кръвта ви в определен етап от процеса и я сравнява с нормална проба. Резултатът се нарича международно нормализирано съотношение (INR). INR се изразява като число. Нормалната стойност на INR за кръв (когато не приемате антикоагуланти) е около една. Ако имате предсърдно мъждене и сте на варфарин, кръвта ви трябва да е два до три пъти по-тънка от нормалното, така че трябва да имате INR стойност между две и три.

Ще трябва да си правите кръвен тест поне всяка седмица, когато за първи път започнете да приемате варфарин, тъй като дозата ви ще трябва да бъде коригирана според вашите нужди. Когато вашият INR е стабилен, вероятно ще ви е необходим кръвен тест на всеки шест до осем седмици.

Когато Ви бъде предписан за първи път варфарин, може да получите опаковка, която съдържа предупредителна карта с размер на кредитна карта, жълта книжка и карта с рекорди.

Варфарин не е подходящ за всички и не трябва да се приема, ако имате много високо кръвно налягане или язва на стомаха. Трябва също да се избягва, ако сте бременна. Основният страничен ефект на варфарин е кървенето. Най-сериозният тип кървене е в мозъка, въпреки че това е много рядко. Ако получите симптоми на друг инсулт, трябва да се обадите 999. По-рядко срещаните странични ефекти на варфарин включват обриви, повръщане и диария.

Някои лекарства и добавки като жълт кантарион могат да взаимодействат с варфарин и да повлияят на INR. Винаги информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако приемате варфарин, преди да вземете някакво ново лекарство, особено антибиотици, антидепресанти, аспирин, статини, лекарства за язва или билкови добавки.

Варфарин и храна
Ако приемате варфарин, трябва да внимавате за храните, които ядете. Вашата доза варфарин обикновено се коригира до нивото на витамин К във вашата диета. Така че не трябва да правите внезапни промени в количеството витамин К, което ядете, тъй като това може да повлияе на INR.