Деби Андало

Пълен журналист на свободна практика, който работи най-вече за The Guardian, пише в целия спектър на Guardian на Society. Повече от 10 години Деби пише рубрика за кариерата в публичния сектор за вестника и уебсайта. Деби започва кариерата си преди повече от 20 години като главен репортер в South London Press, преминавайки към отчитане на работни места в Sunday People, Evening Standard и списание GP, където е била заместник-редактор на новини до 2000 г., когато става щатна свободна професия . Нейната книга „Как да смениш кариерата си“ е публикувана от Guardian Books през 2007 г.

Фентермин-топирамат и лираглутид са свързани с най-висока загуба на тегло при мета-анализ на одобрени от FDA лечения

затлъстяване

Източник: Jakub Cejpek/Shutterstock

Мета-анализът показва, че всичките пет лекарства за отслабване, одобрени от FDA, са свързани със „значителна загуба на излишно тегло“ в сравнение с плацебо за една година

Пет лекарства, одобрени в САЩ за лечение на възрастни със затлъстяване или с наднормено тегло, са свързани с поне 5% спад в теглото след една година, показва мета-анализ.

Изследователите, водени от Рохан Хера, от отдела по вътрешни болести в болниците и клиниките на Университета в Айова, се заеха да сравнят ефективността на петте лекарства за отслабване, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата: орлистат, лоркасерин, налтрексон- бупропион, фентермин-топирамат и лираглутид.

За сравнение, екипът анализира резултатите от 28 рандомизирани клинични проучвания, в които участват 29 018 пациенти. Средната възраст на пациентите е 46 години, от които 74% са жени. Средното изходно телесно тегло е 100,5 kg, а средният изходен индекс на телесна маса (BMI) е 36,1.

Те открили, че и петте лекарства са постигнали поне 5% загуба на тегло на 52 седмици, но че фентермин-топираматът и лираглутидът са свързани с най-високата загуба на тегло.

Изследователите, които публикуваха резултатите си в JAMA [1] на 14 юни 2016 г., казват, че техните констатации ще бъдат полезни за клиницистите, тъй като понастоящем няма препоръки за това кое индивидуално лекарство за отслабване да се избере като част от плана за лечение на пациента.

„В крайна сметка, предвид разликите в безопасността, ефикасността и отговора на терапията, идеалният подход за отслабване трябва да бъде силно индивидуализиран, като се определят подходящи кандидати за фармакотерапия, поведенчески интервенции и хирургични интервенции“, казват те.

Те обаче отново заявяват, че „краткосрочните клинични изпитвания може да не предоставят изчерпателна информация за дългосрочната безопасност на тези агенти и са необходими проспективни проучвания след пускането на пазара“.

Мета-анализът показва, че средно 23% от пациентите, получавали плацебо, са постигнали поне 5% загуба на тегло в сравнение със 75%, приемащи фентермин-топирамат (съотношение на шансовете [OR], 9,22; 95% надежден интервал [CrI], 6,63-12,85; повърхност под кумулативната крива на класиране (SUCRA), 0,95), 63% като лираглутид (OR, 5,54; 95% CrI, 4,16-7,78; SUCRA, 0,83), 55% като налтрексон-бупропион (OR, 3,96; 95% CrI, 3.03-5.11; SUCRA, 0.60), 49%, приемащи лоркасерин (OR, 3.10; 95% CrI, 2.38-4.05; SUCRA, 0.39), и 44%, приемащи орлистат (OR, 2.70; 95% CrI, 2.34-3.09; SUCRA, 0,22).

Всички лекарства за отслабване са свързани със „значителна загуба на излишно тегло“ в сравнение с плацебо за една година - фентермин-топирамат, 8,8 kg (95% CrI, -10,20 kg до -7,42 kg); лираглутид, 5,3 kg (95% CrI, -6,06 kg до -4,52 kg); налтрексон-бупропион, 5,0 kg (95% CrI, -5,94 kg до -3,96 kg); лоркасерин, 3,2 kg (95% CrI, -3,97 kg до -2,46 kg); и орлистат, 2,6 kg (95% CrI, -3,04 kg до -2,16 kg).

Коментирайки изследването, Националният институт за здравни грижи и отлични грижи (NICE), който предоставя насоки за това кои лекарства трябва да се използват при NHS в Англия, казва: „За всички насоки ще бъдат взети предвид всички значими, стабилни нови доказателства и биха могли водят до ранен преглед. "

Според указанията на NICE, медикаментозното лечение на затлъстяването трябва да се има предвид само когато хората не са успели да достигнат целевото си тегло или са се подложили „на промени в диетата, активността и поведението“.

Насоките добавят, че орлистатът, който е единственото лекарство за отслабване, одобрено в Англия и Уелс като част от план за управление на затлъстяването, трябва да се предписва само на възрастни, които имат ИТМ 28 kg/m 2 или повече със свързани рискови фактори или ИТМ от 30 kg/m 2 или повече.

Дейвид Хаслам, председател на Националния форум за затлъстяването, британска благотворителна организация, която повишава осведомеността относно затлъстяването, казва, че въпреки че орлистатът е признат от NHS, действителната му употреба е „много ниска“.

„Saxenda (лираглутид 3 mg) за затлъстяване със или без диабет е одобрен в Европа, но все още не е пуснат от NovoNordisk“, добавя той. „Mysimba (комбинация налтрексон/бупропион) е одобрена по подобен начин, но не е пусната на пазара.

„И двете са високоефективни лекарства за отслабване и е много разочароващо да не можеш да ги използваш в Обединеното кралство, но да гледаш как [САЩ] ги предписват свободно.“

Препратки:

[1] Khera R, Murad MH, Chandar AK et al. Свързване на фармакологично лечение на затлъстяване със загуба на тегло и нежелани събития систематичен преглед и мета-анализ. JAMA 2016; 315: 2424-2434. doi: 10.1001/jama.2016.7602

Цитат: The Pharmaceutical Journal, PJ юни 2016 г. онлайн, онлайн | DOI: 10.1211/PJ.2016.20201298

Кажете си думата

За да коментирате, моля, влезте или се регистрирайте като потребител и приемете нашите Правила на общността. Ще бъдете пренасочени обратно към тази страница, където ще имате възможност да коментирате.

Препоръчва се от Pharmaceutical Press

БНФ и Британски национален формуляр за деца

Вече се предлага като едногодишен абонамент за печат както за БНФ, така и за Британския национален формуляр за деца, като гарантирате, че разполагате с най-новата информация за лекарствата, както се публикува, и на значително намалена цена.

БНФ и Британски национален формуляр за деца

Вече се предлага като 2-годишен абонамент за печат както за БНФ, така и за Британския национален формуляр за деца, като гарантирате, че разполагате с най-новата информация за лекарствата, както се публикува, и на значително намалена цена.

Наркотици за злоупотреба

Кратко, лесно за четене ръководство за здравни специалисти, които се сблъскват със злоупотреба с наркотици.

Фармацевтична токсикология

Обяснява методологията и изискванията на предклиничните оценки на безопасността на новите лекарства. Включва изисквания за регистрация и фармакологична бдителност.

Наркотиците и черният дроб

Наркотиците и черният дроб помагат на практикуващите да правят прагматичен избор за своите пациенти. Тя ви позволява да оцените чернодробната функция и обхваща принципите на употребата на наркотици при чернодробни заболявания.