Редица различни диети са ефективни за постигане на известна степен на загуба на тегло; важният въпрос е как да се поддържа загуба на тегло с течение на времето.

лекарствата

През последните 20 години се наблюдава драстично нарастване на проблемите с теглото в Съединените щати и в момента около една трета от възрастните в САЩ са със затлъстяване. Лекарите са единодушни, че колкото повече човек е с наднормено тегло, толкова по-вероятно е той или тя да има здравословни проблеми като сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане, диабет, остеоартрит и проблеми с дишането.

Проблемите с теглото се оценяват с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ), изчисление въз основа на теглото и ръста на човек. Възрастен, който има индекс на телесна маса между 25 и 29,9, се счита за наднормено тегло, докато възрастен, който има индекс на телесна маса 30 или по-висок, се счита за затлъстял.

„Загубата дори на малко количество тегло и увеличаването на физическата активност могат да предотвратят някои от усложненията на затлъстяването, особено диабет тип 2“, казва Марк Абрамович, д-р, главен редактор на Медицинското писмо за лекарства и терапия, бюлетин с нестопанска цел който критично оценява наркотиците. „Диетата и упражненията са предпочитаните методи за отслабване, но те все още се свързват с високи дългосрочни неуспехи.“

ЛЕКАРСТВА ЗА ТЕГЛО

Повечето от наличните лекарства за отслабване, одобрени от FDA, са лекарства, потискащи апетита. Те насърчават загубата на тегло чрез намаляване на апетита или повишаване на чувството за ситост и чрез увеличаване на един или повече мозъчни химикали, които влияят на настроението и апетита.

„Само няколко лекарства са одобрени от FDA за лечение на затлъстяване и всички имат големи недостатъци“, казва д-р Абрамович. „Фармакотерапията за отслабване вероятно трябва да бъде запазена за пациенти, които имат индекс на телесна маса по-голям от 30 или които имат ИТМ по-голям от 27 плюс коморбидност като хипертония или диабет.“

Най-старите лекарства за отслабване са симпатомиметични амини като метамфетамин, фентермин и диетилпропион. Всички те са класифицирани като контролирани вещества и са одобрени само за краткосрочна (до 12 седмици) употреба. Фентерминът се използва широко заедно с фенфлурамин, докато се установи, че комбинацията ("фен-фен") е свързана с аномалии на сърдечната клапа.

„Данните за нежеланите събития при изпитвания за отслабване, използващи симпатомиметични амини, са ограничени, но те включват повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане, сухота в устата, нервност, безсъние и запек“, казва д-р Абрамович.

Орлистатът, който се предлага както на гише, така и по лекарско предписание, действа, като предотвратява абсорбирането на част от мазнините в храните в червата. Вместо това, неабсорбираната мазнина се отстранява от тялото в изпражненията.

„Използван като допълнение към диетата, Орлистат е скромен ефект при увеличаване на загубата на тегло“, казва д-р Абрамович. "Пациентите, приемащи Орлистат 120 mg три пъти дневно в продължение на една до четири години, са загубили с около 5,5 до 7 паунда повече от тези, приемащи плацебо."

Нежеланите ефекти, включително спешност на газове и фекалии, обикновено се появяват, след като пациентите ядат храни с високо съдържание на мазнини и са свързани с висока честота на спиране на лечението.

"Клиничните проучвания потвърдиха, че тези лекарства могат да увеличат загубата на тегло през първите шест до дванадесет месеца от диета с ограничено съдържание на калории, но продължителната употреба на SSRI може да доведе до наддаване на тегло", казва д-р Абрамович. "Някои пациенти стават по-тежки, отколкото са били в началото на лечението."

Промените в начина на живот, които съчетават повишена физическа активност и загуба на тегло, могат да намалят риска от диабет тип 2. Едно проучване на повече от 3000 пациенти без диабет установи, че промените в начина на живот, извършени в продължение на приблизително три години, са по-ефективни от лекарства като Глюкофаж за предотвратяване на диабет. Друго тригодишно проучване на промените в начина на живот при повече от 1000 пациенти с наднормено тегло с нарушен тест за глюкозен толеранс установява, че всеки килограм загуба на тегло (2,2 паунда) води до 16% намаление на риска от диабет.