Левкемията е вид рак, който уврежда способността на организма да произвежда здрави кръвни клетки. Започва в костния мозък, мекия център на различни кости. Тук се правят нови кръвни клетки. Има три основни типа кръвни клетки:

здраве

  • червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до тъканите на тялото и поемат въглероден диоксид до белите дробове
  • тромбоцитите помагат на кръвта да се съсирва
  • белите кръвни клетки се борят с инфекциите, вирусите и болестите

Левкемията обикновено се отнася до рак на белите кръвни клетки. Той има тенденция да засяга един от двата основни типа бели кръвни клетки: лимфоцити и гранулоцити. Тези клетки циркулират през кръвния поток и лимфната система, за да помогнат на тялото да се пребори с вирусите, инфекциите и други нахлуващи организми. Левкемия, възникваща от ракови лимфоцити, се нарича лимфоцитна левкемия; левкемия от ракови гранулоцити се нарича миелоидна или миелогенна левкемия.

Левкемията е или остра (настъпва внезапно), или хронична (трае дълго време). Острата левкемия засяга възрастни и деца. Хроничната левкемия рядко засяга деца.

Левкемия може да възникне поради

  • генетични аномалии
  • излагане на радиация и химикали като бензен (намира се в безоловен бензин) и други въглеводороди
  • излагане на агенти, използвани за лечение или контрол на други видове рак, включително радиация

Левкемията обикновено не се наследява. Има тенденция да се случва на хора без фамилна анамнеза за заболяването. Някои форми на левкемия обаче, като хронична лимфоцитна левкемия, удрят близки роднини в едно и също семейство.

Остра левкемия

При хора, които развиват остра левкемия, незрелите бели кръвни клетки се размножават бързо в костния мозък. С течение на времето те изтласкват здрави клетки. Това може да причини неочаквано или прекомерно кървене или инфекции. Когато раковите бели кръвни клетки достигнат висок брой, те могат да се разпространят в други органи, причинявайки увреждане. Това е особено вярно при остра миелоидна левкемия.

Двата основни типа остра левкемия включват различни видове кръвни клетки:

  • Острата лимфоцитна левкемия е най-често срещаният вид левкемия при децата. Засяга главно тези на възраст под 10 години, въпреки че понякога го развиват възрастни. Остра лимфоцитна левкемия възниква, когато примитивните кръвотворни клетки, наречени лимфобласти, се възпроизвеждат, без да се развият в нормални кръвни клетки. Тези анормални клетки изтласкват здрави кръвни клетки. Те могат да се събират в лимфните възли и да причинят подуване.
  • Острата миелоидна левкемия представлява половината от случаите на левкемия, диагностицирани при тийнейджъри и при хора на възраст над 20 години. Това е най-честата остра левкемия при възрастни. Остра миелоидна левкемия възниква, когато примитивните кръвотворни клетки, наречени миелобласти, се възпроизвеждат, без да се развият в нормални кръвни клетки. Незрелите миелобласти тълпят костния мозък и пречат на производството на нормални кръвни клетки. Това води до анемия, състояние, при което човек няма достатъчно червени кръвни клетки. Също така може да доведе до кървене и натъртване (поради липса на кръвни тромбоцити, които помагат на кръвта да се съсирва) и чести инфекции (поради липса на защитни бели кръвни клетки).

Както острата лимфоцитна левкемия, така и острата миелоидна левкемия имат много подтипове. Лечението и прогнозата могат да варират до известна степен, в зависимост от подтипа.

Хронична левкемия

Хроничната левкемия е, когато тялото произвежда твърде много кръвни клетки, които са само частично развити. Тези клетки често не могат да функционират като зрели кръвни клетки. Хроничната левкемия обикновено се развива по-бавно и е по-малко драматично заболяване от острата левкемия. Има два основни типа хронична левкемия:

  • Хроничната лимфоцитна левкемия е рядка при хора под 30-годишна възраст. По-вероятно е да се развие с напредване на възрастта. Повечето случаи се наблюдават при хора на възраст между 60 и 70 години. При хронична лимфоцитна левкемия анормалните лимфоцити не могат да се борят с инфекцията, както нормалните клетки. Тези ракови клетки живеят в костния мозък, кръвта, далака и лимфните възли. Те могат да причинят подуване, което се появява като подути жлези. Хората с хронична лимфоцитна левкемия могат да живеят дълго време, дори без лечение. Най-често хроничната лимфоцитна левкемия се открива, когато човек има рутинен кръвен тест, който показва високи нива на лимфоцити. С течение на времето този тип левкемия може да изисква лечение, особено ако човекът има инфекции или развие висок брой на белите кръвни клетки.
  • Хроничната миелоидна левкемия се среща най-често при хора на възраст между 25 и 60 години. При хроничната миелоидна левкемия анормалните клетки са вид кръвни клетки, наречени миелоидни клетки.

Както хроничната лимфоцитна левкемия, така и хроничната миелоидна левкемия имат подтипове. Те също споделят някои характеристики с други форми на левкемия. Лечението и прогнозата могат да варират в зависимост от подтипа.

По-редки форми на левкемия

Най-често се срещат лимфните и миелогенните левкемии. Въпреки това, ракът на други видове клетки на костния мозък може да се развие. Мегакариоцитната левкемия възниква от мегакариоцити, клетки, които образуват тромбоцити. (Тромбоцитите помагат на кръвта да се съсирва.) Друга рядка форма на левкемия е еритролейкемията. Възниква от клетки, които образуват червени кръвни клетки. Подобно на хроничните и остри левкемии, редките форми на заболяването могат да бъдат категоризирани в подвидове. Подтипът зависи от това какви маркери клетките носят на повърхността си.

Симптоми

Ранните симптоми на левкемия включват

  • треска
  • умора
  • болки в костите или ставите
  • главоболие
  • кожни обриви
  • подути жлези (лимфни възли)
  • необяснима загуба на тегло
  • кървене или подуване на венците
  • увеличена далака или черния дроб, или чувство за коремна пълнота
  • бавно зарастващи порязвания, кървене от носа или чести натъртвания

Понякога левкемията може да отнеме известно време, за да се диагностицира, тъй като много от нейните симптоми придружават грипа и други често срещани медицински проблеми.

Диагноза

Вашият лекар може да не подозира левкемия само въз основа на вашите симптоми. По време на физическия Ви преглед обаче той или тя може да установи, че имате подути лимфни възли или увеличен черен дроб или далак. Рутинните кръвни тестове, особено броят на кръвните клетки, могат да дадат ненормални резултати.

В този момент Вашият лекар може да назначи други тестове, включително

  • кръвни тестове за проверка на анормални клетки
  • биопсия на костен мозък (проба от костен мозък се отстранява и изследва)
  • тестове за генетични аномалии

Генетичните тестове могат да помогнат да се определи точно какъв тип левкемия имате. Тези сложни тестове също могат да предложат как ще реагирате на определена терапия.

Лечение на левкемия

Лечението на левкемия има за цел да унищожи раковите бели кръвни клетки. Но това обикновено означава убиване на здрави бели кръвни клетки и увреждане на способността на организма да се бори с инфекцията.

Остра левкемия

Лечението на острата левкемия не зависи от това доколко е напреднала болестта, а от състоянието на човека. Току-що ли е диагностицирано заболяването на човека? Или болестта се е върнала след ремисия (период, когато болестта се контролира)?

При остра лимфоцитна левкемия лечението обикновено протича на фази:

  • фаза 1 използва химиотерапия в болницата, за да се опита да контролира заболяването.
  • фаза 2 продължава химиотерапията, но амбулаторно, за да поддържа болестта в ремисия. Това означава, че човек се връща в болницата за лечение, но не остава за една нощ.
  • фаза 3 използва различни химиотерапевтични лекарства, за да предотврати навлизането на левкемия в мозъка и централната нервна система. Химиотерапията може да се комбинира с лъчетерапия.
  • фаза 4 включва редовни физически прегледи и лабораторни изследвания, след като левкемията е била лекувана, за да сте сигурни, че не се е върнала.

Ако острата лимфоцитна левкемия се върне, за борба с болестта се използват различни дози различни химиотерапевтични лекарства. Може да са необходими няколко години химиотерапия, за да се запази левкемията в ремисия. Някои хора могат да получат трансплантация на костен мозък.

При остра миелоидна левкемия лечението обикновено зависи от възрастта и здравето на човека. Това също зависи от броя на кръвните му клетки. Както при острата лимфоцитна левкемия, лечението обикновено започва с индукционна терапия, за да се изпрати левкемията в ремисия. Когато левкемичните клетки вече не могат да се видят, започва консолидираща терапия. Трансплантацията на костен мозък също може да бъде разгледана в плана за лечение.

Хронична левкемия

Лечението на хронична лимфоцитна левкемия започва с определяне степента на рак. Това се нарича постановка. Има пет етапа на хронична лимфоцитна левкемия:

  • етап 0: твърде много лимфоцити в кръвта, но няма други симптоми
  • етап I: лимфните възли са подути, защото се правят твърде много лимфоцити
  • етап II: лимфните възли, далакът и черният дроб са подути, тъй като се правят твърде много лимфоцити
  • етап III: анемията се е развила, тъй като лимфоцитите изтласкват червените клетки в кръвта.
  • етап IV: в кръвта има твърде малко тромбоцити. Лимфните възли, далакът и черният дроб могат да бъдат подути. Може да има анемия.

Лечението на хронична лимфоцитна левкемия зависи от стадия на заболяването, както и от възрастта и цялостното здравословно състояние на човека. В етап 0 може да не е необходимо лечение, но здравето на човека ще се следи внимателно. В етап I или II наблюдението (с внимателно наблюдение) или химиотерапията е обичайното лечение. В етап III или IV, интензивната химиотерапия с едно или повече лекарства е стандартното лечение. Някои хора може да се нуждаят от трансплантация на костен мозък.

За хроничната миелоидна левкемия лекарствата, известни като инхибитори на тирозин киназата, са се превърнали в стандартна терапия, особено за хората в ранните стадии на заболяването. Те коригират химическите дефекти в раковите клетки, които са им позволили да растат по неконтролируем начин. Използването на тези целеви терапии е подобрило драстично прогнозата за много хора с хронична миелоидна левкемия.

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.