york

Запекът е може би най-притеснен, но най-малко обсъжданият общ здравословен проблем. За преобладаващото мнозинство страдащи това изобщо не е здравословен проблем, поне докато не се поддадат на някои от по-опасните лечения.

Милиони американци увековечават непокорството на червата си с лаксативи и клизми, на които разчитат всеки ден. Това важи особено за жените, за които лекарите казват, че страдат по-често от запек, отколкото мъжете и много от които злоупотребяват с лаксативи, като в процеса пречат на функцията на долните черва.

И все пак простите промени в диетата и навиците на упражненията могат да решат проблема трайно и безвредно. Освен това мнозина, които смятат, че се нуждаят от слабително, за да поддържат редовността, не започват да започват. Те просто не разбират естествения ритъм на храносмилателните си пътища.

Как работи червата. Основната функция на храносмилателния тракт е да разгражда храната до абсорбиращи се молекули, които могат да преминат в кръвния поток. Най-много абсорбция на хранителни вещества се извършва в 30 фута на тънките черва. Последните седем фута от храносмилателния тракт са предимно дебелото черво, наричано още дебелото черво. Той абсорбира вода от неразградените отпадъци, преминали от тънките черва, и чрез поредица от неволни мускулни контракции избутва по протежение на получените концентрирани твърди отпадъци или изпражнения в ректума за отделяне. Колкото по-дълго отпадъците остават в дебелото черво, толкова повече вода се абсорбира и по-твърдото и уплътнено става, което прави запека порочен кръг.

Когато изпражненията навлязат в ректума, те предизвикват желание за елиминиране, което обикновено отшумява, ако се пренебрегне. Много от проблемите със запека са резултат от многократно отричане на този рефлекс.

Обикновено елиминирате само отпадъците, намиращи се в ректума, представляващи остатъка от храна, консумирана през последните един до три дни. Колко често се извършва отделянето и формата, която зависи, зависи от много фактори, особено какво и колко ядете и пиете, мускулатурата на корема и таза, колко сте напрегнати или тревожни, лекарствата, които може да приемате (опиати и кашлица супресантите, например, запек), вашите тоалетни навици и вашия специфичен модел.

Тъй като повечето от нас са възпитани да вярват, че червата трябва да се движат ежедневно, тези, чиито тела следват различен модел, може да си помислят, че не са здрави или нормални. Въпреки това, докато ежедневното изхождане е най-често срещаният модел, това не е единственият нормален модел. За някои хора два или три пъти на ден е нормално; за други веднъж на всеки три дни е еднакво нормално.

Какво е запек? Запекът или „нередовността“ се определя от промяна в честотата на червата, която е нормална за вас, както и формата на изпражненията ви, колко лесно преминават и как се чувствате, когато пропуснете ден или два. Ако сте свикнали с ежедневно изхождане и сте преминали три дни без такова, вие сте запек. Ако, когато пропуснете ден-два се почувствате мудни, главоболителни, подути, газообразни, раздразнителни или неудобни, имате запек. И колкото и редовни да сте, ако трябва да се напъвате, за да преминете изпражненията, които се появяват трудно и на много малки парчета, вие имате запек.

Запекът сам по себе си не е вреден и причините за него обикновено не са сериозни, с изключение на редкия тумор или чревна малформация, или когато уплътнените изпражнения спират действието на дебелото черво, много рядко явление.

Вредното е това, което хората правят, когато имат запек. Изпражненията, които трудно се пропускат, вероятно ще бъдат форсирани и могат да доведат до болезнени, кървящи хемороиди и/или дивертикулоза (изхвърляния в червата, които понякога могат да се заразят). Напрежението също повишава кръвното налягане и може да стресира сърцето на някой със сърдечно-съдови заболявания. Други избрани рискове за здравето могат да бъдат резултат от избраното лечение.

Въпреки че няма пряка връзка между рака и запека, международни проучвания показват, че рискът от развитие на рак на дебелото черво, водещ убиец в тази страна, е много по-нисък, когато диетата е с високо съдържание на фибри и изпражненията са меки и се приемат често, понякога няколко пъти на ден.

Какво да правя. Освен ако не е посъветвано друго от лекар, който е наясно с вероятните причини и последици от проблема ви, не започвайте с лаксативи или клизми. Тъй като запекът не е животозастрашаващ, имате време да опитате по-консервативен подход, осъзнавайки, че може да отнеме ден-два или повече, за да се получат резултати. Диета

Тъй като премахвате отпадъците от това, което ядете, количеството на несмилаеми остатъци във вашата диета прави огромна разлика в размера, консистенцията и честотата на движенията на червата. Африканците, които живеят на диети с много фибри, отделят 5 до 10 пъти повече от количеството, което правят повечето американци (и почти никога не развиват запек, хемороиди, дивертикулоза или рак на дебелото черво).

Фибрите или грубите фуражи представляват растителни вещества, които човешкият храносмилателен тракт не може да обработи. Диетичните фибри включват разтворими фибри като пектини и неразтворими такива като целулоза (трици). Всички имат слабително действие, защото добавят насипно състояние и абсорбират и задържат водата, правейки изпражненията по-меки и по-лесни за преминаване, както и по-способни да стимулират мускулното действие на дебелото черво.

Фибрите са в изобилие в храни като пълнозърнести храни (пълнозърнести хлябове и зърнени храни, царевица, кафяв ориз, овес, булгур и др.) И плодове и зеленчуци, особено моркови, целина, цвекло, спанак, ябълки, круши, сливи, грозде, сини сливи и стафиди. Триците, най-концентрираната форма на фибри, трябва да се приемат по преценка от човек, който не е свикнал с диета с високо съдържание на фибри. Твърде много фибри могат да доведат до метеоризъм, подуване на корема и дискомфорт в корема, но симптомите обикновено отшумяват с времето, когато тялото свикне с диета с по-високо съдържание на фибри.

Също толкова важно е какво пиете. Ако не пиете достатъчно вода и други хидратиращи течности (алкохолът и кофеиновите напитки обикновено дехидратират), тялото ви ще абсорбира по-голяма част от водата от дебелото черво, за да задоволи нуждите си, което затруднява изпражненията. Като общо правило пийте шест до осем чаши вода или нейния еквивалент дневно и повече, ако сте физически много активни и се потите много. Недостатъчният прием на течности е основната причина за запек, особено сред жените.

Редовността на храненето също е важна. Закуската например е често срещан стимулант за дейността на червата, но много американци я пропускат, само за да бъдат твърде заети след обяд, за да отговорят на желанието. Други откриват, че помага да започнете деня с чаша плодов сок и/или чаша или две гореща течност. Упражнение

Редовната физическа активност помага за облекчаване на напрежението, което може да потисне действието на мускулите на червата и укрепва мускулите на корема и таза, които подпомагат функционирането на храносмилателния тракт. Предупреждение: Трениращите рано сутрин може да открият, че помага за изхождането преди ежедневната им тренировка, за да не развият желанието в неудобен момент. Време

Поривите на червата, като пристъпите на глад, са най-надеждни, когато развиете редовен навик и се придържате към него. Несъмнено сте забелязали тенденция към запек, когато вашата рутина е променена от ваканция, пътуване през няколко часови зони или нов работен график. Ако обикновено дефекирате веднага след закуска, но сега се оказвате, че прескачате закуската или избягате от къщата, докато все още дъвчете, не е изненада, ако червата ви се задържат. Ще станете 15 минути по-рано, за да позволите на системата си да работи в по-спокойна обстановка. Лаксативи

Лаксативите обикновено са крайно средство за лечение, което да се използва, когато обсъдените мерки са били изпробвани без резултат. Д-р Мартин Е. Плаут, интернист в Държавния университет в Ню Йорк в Бъфало и автор на „Ръководството на лекаря за теб и твоето дебело черво“ (Harper & Row, 1982, $ 10,95), предупреждава, че не трябва да се прилага слабително приема се, ако имате висока температура, коремна болка или спазми или ако ви гади или повръщате (може да имате апендицит, дивертикулит или улцерозен колит, а перфорацията на дебелото черво може да е резултат от слабително стимулиране).

Най-безопасните лаксативи са производителите в насипно състояние и омекотителите за изпражнения. Насипните лаксативи (Metamucil, Serutan, Syllact) се произвеждат от екстракти от фибри и обикновено са безвредни, ако се приемат с пълна чаша вода. Омекотители за изпражнения (Colace, Surfak, Modane-Soft), също доста безопасни, съдържат овлажняващи и диспергиращи агенти, които действат, като позволяват на водата и мазнините да навлязат в дебелото черво. Но д-р Плаут предупреждава срещу комбинации от лаксативи, като Peri-Colace или Doxidan, в които е добавен по-мощен стимулант. Минералното масло, старо състояние на запек, е неразбираема мазнина, която действа като смазка; ако се използва твърде често, това може сериозно да наруши усвояването на мастноразтворимите витамини, A, D, E и K.

Глицеринът или вазелиновите супозитории също могат да осигурят смазване, както и да стимулират рефлексния порив. Д-р Сидни Е. Вандерман, нюйоркски проктолог и автор на „The Hemorrhoid Book“ (Grosset & Dunlap, $ 4,95), казва, че вазелинът, поставен с пръст, е по-ефективен и струва по-малко, въпреки че може да бъде естетически по-малко желателно.

Стимулиращи лаксативи като рициново масло, малки хапчета на Carter, Dulcolax и Ex-Lax дразнят червата и предизвикват мускулни контракции (рициновото масло причинява дразнене на тънките черва и може да наруши усвояването на храните). Те са склонни да действат по-бързо от по-нежните лаксативи и могат да причинят спазми, парене, обриви, зачервяване на изпражненията или урината и обезцветяване на дебелото черво. Д-р Плаут казва, че те се използват най-добре под ръководството на лекар. Непрекъснатото използване може да унищожи естественото мускулно действие на червата.

Слабителни соли като магнезиево мляко, соли на Epsom или сол на Glauber могат да бъдат опасни за хора с бъбречни или сърдечни заболявания. Те могат да нарушат баланса на основните телесни соли, особено при възрастните хора.

Най-доброто нещо, което трябва да направите по отношение на слабителния навик, е да го нарушите. Вероятно ще се чувствате много неудобно през първите няколко дни; можете да помогнете за възстановяването си, като пиете поне шест пълни чаши вода всеки ден и ядете една или повече храни с високо съдържание на фибри (особено трици). И все пак може да мине седмица или повече, преди тялото ви да започне да работи нормално без слабително.

Последно предупреждение: Клизмите трябва да се използват само когато са препоръчани от лекар или когато са необходими за подготовка на червата за медицинска процедура. Така наречените напояване с високо дебело черво и други специални клизми, като например клизми с кафе, могат да бъдат най-опасни и нямат известна полза за здравето. Когато е необходимо, най-безопасната клизма е обикновена вода или клизма на флота.

Следващата седмица: Причините и лечението на диарията.